Diagnosticering af dyb venetrombose og lungeemboli: Bedste billeddiagnostiske undersøgelser

Spring til afsnit

• Ultralyd som første undersøgelse for DVT
• Hvornår CT eller MRI er bedre end ultralyd
• Diagnosticering af lungeemboli med CT
• Patientens præsentation og symptomer
• Betydningen af en medicinsk second opinion
• Fuld transskription

Ultralyd som første undersøgelse for DVT

Ultralyd er den primære og mest effektive undersøgelse til diagnosticering af dyb venetrombose i benene. Ifølge den førende radiolog, dr. Kent Yucel, MD, er ultralyd det oplagte valg for patienter med bensymptomer. Denne ikke-invasive billedteknik er meget følsom til at påvise blodpropper i de dybe vener i benene.

Dr. Kent Yucel, MD, bemærker, at selvom CT eller MRI også kan anvendes, er de ikke overlegne ultralyd til at finde små blodpropper i benet. Disse små propper kan være betydningsfulde, da de kan løsne og føre til alvorlige komplikationer som lungeemboli. Interviewet med dr. Anton Titov, MD, understreger, at ultralyd spiller en central rolle i den indledende diagnostiske proces for DVT.

Hvornår CT eller MRI er bedre end ultralyd

CT eller MRI er at foretrække frem for ultralyd til diagnosticering af DVT i visse specialiserede patientgrupper. Dr. Kent Yucel, MD, forklarer, at ultralyd har en væsentlig begrænsning: den kan ikke visualisere bekkenvenerne tilfredsstillende. Derfor er avanceret billeddiagnostik afgørende for patienter med mistænkte propper i bækkenet.

Patienter, der har gennemgået bækkenkirurgi, f.eks. ved livmoderkræft, eller som har bækkentumorer, har en øget risiko for propper i disse dybere vener. I sådanne tilfælde anbefaler dr. Kent Yucel, MD, CT eller MRI for at opnå en klar diagnose, da ultralyd kun kan vise indirekte tegn på en blokering uden at afsløre årsagen.

Diagnosticering af lungeemboli med CT

En CT-scanning med intravenøs kontrast er den afgørende test til diagnosticering af lungeemboli. Dr. Kent Yucel, MD, understreger, at for patienter med lungeymptomer som åndenød er CT den diagnostiske guldstandard. Denne metode, ofte kaldet CT-pulmonalangiografi, giver detaljerede billeder af blodkarrene i lungerne.

Dr. Yucel præciserer, at hverken ultralyd eller MRI er egnede alternativer til vurdering af lungeemboli. Ultralyd kan ikke trænge igennem luftholdigt lungevæv, og MRI-teknologien er endnu ikke avanceret nok til denne specifikke anvendelse. Samtalen med dr. Anton Titov, MD, fremhæver, at en vel-tidgivet kontrastinjektion under CT-scanningen er afgørende for en præcis diagnosticering af lungeemboli.

Patientens præsentation og symptomer

Patienter med dyb venetrombose præsenterer sig typisk på en af to distinkte måder, som vejleder den diagnostiske tilgang. Dr. Kent Yucel, MD, skitserer, at patienten enten har symptomer i benet fra selve proppen eller symptomer i lungerne fra en propp, der er rejst dertil og forårsaget en lungeemboli.

Bensymptomer omfatter ofte smerter, hævelse, rødme og varme i det påvirkede lem. Lungeymptomer fra en lungeemboli er mere akutte og kan omfatte pludselig åndenød, brystsmerter og hoste af blod. Dr. Yucel understreger, at en lungeemboli kan være dødelig i op til 30% af tilfældene, hvilket gør hurtig og præcis diagnosticering kritisk.

Betydningen af en medicinsk second opinion

At indhente en medicinsk second opinion er et afgørende skridt efter en diagnose af dyb venetrombose eller lungeemboli. Dr. Kent Yucel, MD, og dr. Anton Titov, MD, diskuterer, hvordan en second opinion bekræfter nøjagtigheden og fuldstændigheden af den indledende diagnose. Dette er særligt vigtigt, da ultralyd undertiden kan give falske negative resultater ved at overse små propper under knæet.

En gennemgang sikrer, at den valgte behandlingsstrategi er den mest effektive for den enkelte patient. Det giver tryghed og ro i sindet ved at sikre, at alle diagnostiske muligheder, inklusive svært påviselige bækkenpropper, er grundigt evalueret.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: Hvordan diagnosticeres DVT? Hvordan finder man blodpropper i benene? Hvornår bliver CT eller MRI bedre end ultralyd til at søge efter blodpropper i venerne?

En førende CT- og MRI-radiolog med særlig interesse for vaskulær billeddiagnostik diskuterer de bedste metoder til at diagnosticere blodpropper i benene og dyb venetrombose.

Dr. Anton Titov, MD: Hvordan diagnosticeres DVT? Hvordan finder man blodpropper i benene? Hvordan diagnosticeres lungeemboli?

Dr. Kent Yucel, MD: Ultralyd er den første test til at diagnosticere dyb venetrombose. CT-scanning med intravenøs kontrast anvendes til at diagnosticere lungeemboli.

Test og diagnosticering af dyb venetrombose starter med en ultralyd af benene. En DVT-ultralyd kan være falsk negativ, fordi små propper under knæet kan blive overset.

For at fastslå en lungeemblodiagnose er det nødvendigt at udføre en spiral CT-scanning med en vel-tidgivet kontrastinjektion. En medicinsk second opinion, når der findes blodpropper i benene, sikrer, at diagnosen er korrekt og fuldstændig.

En medicinsk second opinion hjælper også med at vælge den bedste behandlingsstrategi for dyb venetrombose og lungeemboli. Indhent en medicinsk second opinion om dyb venetrombose og vær tryg ved, at din behandling er den bedste.

Dr. Anton Titov, MD: Hvordan finder man blodpropper i benene?

Dr. Kent Yucel, MD: Emboli i lungearterien kan være dødelig for op til tredive procent af patienterne. Ja, og den hyppigste årsag er dyb venetrombose. DVT er tilstedeværelsen af blodpropper i de dybe vener i benene.

Dr. Anton Titov, MD: Du har publiceret en række vigtige artikler om billeddiagnostiske undersøgelser af perifere blodkar, herunder artikler om multimodal vurdering af benvener. Hvad er tilgangen, en person med mistænkt eller kendt problem med blodpropper i benvenerne, DVT dyb venetrombose, kan tage for at vurdere situationen og sikre, at hændelsen med lungearterieemboli forebygges?

Dr. Kent Yucel, MD: En patient med DVT vil præsentere sig på en af to måder. De kan enten præsentere med bensymptomer på grund af propper i benene, eller de kan præsentere med lungeymptomer som åndenød eller hoste af blod på grund af en propp fra benene, der allerede er rejst til lungerne. Det er en forskellig tilgang afhængigt af, hvordan de præsenterer sig.

Personer, der præsenterer med benvenes symptomer, får en ultralyd af benene med det samme. Ultralyd er undersøgelsesmetoden af valg for benvener. CT eller MRI kan være nyttige, men de er ikke lige så gode som ultralyd til at finde små propper, der kan føre til større problemer senere. Så ultralyd af benene er vejen frem.

Den eneste undtagelse til dette er patienter, der kan have bækkensygdom eller bækkenkirurgi, som kan udvikle blodpropper ikke i benene, men i deres bækkenvener, fordi ultralyd ikke kan se bækkenvenerne godt. Undertiden kan ultralyd vise et hint om, at der måske er noget galt med bækkenet, eller patienten kan have en kendt tilstand i bækkenet, som en tumor eller kirurgi, der vil få lægen til at bekymre sig om det.

I disse patienter med blodpropper i bækkenvenerne er CT eller MRI at foretrække frem for ultralyd. Det er meget specielle grupper. For benpropper er ultralyd vejen frem.

For at diagnosticere propper, der er rejst til lungerne og forårsager lungeymptomer, er CT den diagnostiske test af valg af en række årsager. MRI af lungearterierne er ikke tilstrækkeligt god til at vurdere for lungeemboli, og ultralyd kan ikke se gennem lunge luften. Så CT er testen af valg til vurdering af lungeemboli.

Dr. Anton Titov, MD: Eksempler på bækkensygdom, for eksempel, hvis nogen har haft kirurgi for livmoderkræft eller andre tumorer i det abdominale bækkenområde, ville være de typer sygdomme, der potentielt kunne give anledning til propper i det bækkens vaskulære system.

Dr. Kent Yucel, MD: Præcis. Ultralyd af benene kan ofte vise indirekte tegn på, at der er en blokering i bækkenvenerne, men det kan muligvis ikke hjælpe med at afgøre, hvad der forårsager problemet. Blod fra kirurgi, en tumor eller en propp i bækkenvenerne kan forårsage blokeringer, og ultralyd kan ikke skelne dem fra hinanden. Det er her, CT og MRI er mest nyttige.