Dr. Simon Robson, MD, en førende ekspert inden for mave-tarm- og leversygdomme, forklarer det komplekse forhold mellem moderne kostvaner og tarmhelbred. Han gennemgår, hvordan landbrugets udvikling har påvirket både menneskets ernæring og det humane mikrobiom. Dr. Robson uddyber også hygiejnehypotesen og dens rolle i den stigende forekomst af autoimmune sygdomme som cøliaki. Interviewet undersøger de omdiskuterede fordele ved glutenfri og lav-FODMAP-kost for befolkningen generelt. En medicinsk second opinion er afgørende for at diagnosticere ægte glutenoverfølsomhed korrekt.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
Fordele ved glutenfri kost: Effekt på mikrobiomet og risiko for autoimmun sygdom
Spring til afsnit
- Landbrugets evolutionære indflydelse på ernæring
- Hygiejnehypotesen og stigning i autoimmun sygdom
- Monokulturlandbrug og ændringer i mikrobiomet
- Videnskabelig dokumentation for glutenfri kost
- Lav FODMAP-kost ved irritabel tyktarm
- Medicinsk second opinion til diagnostik
- Fuld transskription
Landbrugets evolutionære indflydelse på ernæring
Dr. Simon Robson, MD, giver et historisk perspektiv på menneskets kostvaner. Skeletfund viser en reduktion i menneskers højde efter landbrugets indførelse, hvilket er overraskende, da man ville forvente større fødevareoverflod. Dr. Robson antyder, at intensivt monokulturlandbrug kan have medført næringsmæssigt mangelfulde kostvaner. Skiftet væk fra jæger-samlerens alsidige kost kan have haft varige negative effekter på menneskers sundhed.
Hygiejnehypotesen og stigning i autoimmun sygdom
Hygiejnehypotesen forklarer plausibelt stigningen i autoimmune sygdomme. Dr. Simon Robson, MD, pointerer, at moderne sanitetsforhold reducerer vores eksponering for naturlige bakterier. Vores alt for rene fødevareforsyning, med pasteuriseret mælk og steriliserede saftvarer, mangler gavnlige mikrober. Manglen på bakteriudfordring kan få immunsystemet til at fungere unormalt og angribe kroppens egne væv, hvilket fører til sygdomme som cøliaki, reumatoid arthritis og autoimmun leversygdom.
Monokulturlandbrug og ændringer i mikrobiomet
Moderne landbrugspraksis påvirker menneskets tarmflora markant. Dr. Simon Robson, MD, knytter monokulturlandbrug sammen med uhensigtsmæssige ændringer i tarmbakterier. Disse mikrobiomændringer hænger sammen med en højere forekomst af inflammatoriske tarmsygdomme. Patienter med Crohns sygdom, colitis ulcerosa og irritabel tyktarm kan være særligt udsatte. Overgangen til en begrænset variation af kornsorter, som moderne hvede, er en central faktor i denne udvikling.
Videnskabelig dokumentation for glutenfri kost
Fordelene ved en glutenfri kost for den generelle befolkning er uklare. Dr. Simon Robson, MD, oplyser, at der er begrænset videnskabelig dokumentation for frivillig glutenundgåelse. For personer uden cøliaki eller påvist overfølsomhed kan kosten endda være skadelig og føre til næringsmangel, hvis den ikke planlægges omhyggeligt. Interviewet med Dr. Anton Titov, MD, fremhæver, at eventuelle fordele muligvis skyldes reduktion af andre skadelige stoffer i moderne hvede, ikke kun gluten.
Lav FODMAP-kost ved irritabel tyktarm
En lav FODMAP-kost er en ekstrem diætintervention, der kan hjælpe visse patienter. Dr. Simon Robson, MD, præciserer, at FODMAP står for Fermenterbare Oligo-, Di-, Monosakkarider og Polyoler. Disse specifikke kulhydrattyper findes i mange kornsorter og andre fødevarer. Kostformen har videnskabelig støtte til behandling af symptomer ved irritabel tyktarm (IBS) og er mere målrettet end en generel glutenfri kost. Den bør gennemføres under medicinsk vejledning.
Medicinsk second opinion til diagnostik
At indhente en medicinsk second opinion er afgørende for en korrekt diagnosticering af glutenrelaterede lidelser. Dr. Simon Robson, MD, og Dr. Anton Titov, MD, understreger begge dette. En second opinion hjælper med at afklare, om en patient har cøliaki, ikke-cøliaki glutenoverfølsomhed eller en anden tilstand. Det sikrer, at behandlingsplanen – som kan omfatte glutenfri eller lav FODMAP-kost – er passende og evidensbaseret. Dette trin undgår unødvendige diætrestriktioner og fokuserer på effektiv behandling.
Fuld transskription
Dr. Anton Titov, MD: Fordele ved glutenfri kost? Muterede hvede og andre kornsorter ændrer vores mikrobiom. Monokulturens effekt på fødevareforsyningen fører til stigning i inflammatorisk tarmsygdom, Crohns sygdom, cøliaki og andre autoimmune problemer.
Renere livsstil fører til autoimmune sygdomme. Glutenfri kost er kun én del af ændringer i tarmfloraen. Monokulturændringer reducerer risikoen for autoimmun sygdom.
Dr. Anton Titov, MD: Mikrobiomet og monokulturens evolution har påvirket tarmbakterier hos mennesker. Er der nogen fordel ved frivilligt at vælge glutenfri kost?
Dr. Simon Robson, MD: Da landbruget startede, faldt menneskets kropsstørrelse. Dette kan afspejle, at tarmbakterierne ikke tog godt imod skiftet til monokulturlandbrug hos stationære mennesker.
Fordelene ved glutenfri kost for alle er uklare.
Dr. Anton Titov, MD: Virkeligheden bag glutenfri diæter er, at de kan reducere andre potentielt skadelige stoffer fra monokulturlandbrug.
Hygiejnehypotesen siger, at lav eksponering for naturlige bakterier og vira får immunsystemet til at angribe kroppen. Den forklarer stigningen i autoimmune sygdomme i moderne tid.
Lav FODMAP-kost er en ekstrem variant af glutenfri kost.
Dr. Simon Robson, MD: Der er ringe videnskabelig dokumentation for fordele ved glutenfri kost. Den kan være skadelig for nogle patienter.
Hvad står FODMAP for? FODMAP er Fermenterbare Oligo-Di-Monosakkarider og Polyoler. Men lav FODMAP-kost kan hjælpe patienter med irritabel tyktarm.
Der kan være fordele ved glutenfri kost for atleter. Novak Djokovic følger glutenfri kost.
Dr. Anton Titov, MD: Medicinsk second opinion sikrer, at diagnosticeringen af glutenoverfølsomhed er korrekt og fuldstændig. Fordele ved glutenfri kost er betydelige for nogle patienter.
Medicinsk second opinion hjælper også med at vælge den bedste behandling for åbenbar eller subklinisk glutenoverfølsomhed.
Dr. Simon Robson, MD: Mikrobiomændringer som følge af moderne monokulturlandbrug kan være skadelige for det menneskelige mikrobiom. Disse ændringer kan resultere i cøliaki, colitis ulcerosa, Crohns sygdom og irritabel tyktarm.
Disse patienter kan opleve de største fordele ved glutenfri kost.
Dr. Anton Titov, MD: Lad os tale om inflammatoriske mave-tarmsygdomme.
Dr. Simon Robson, MD: En af dem er cøliaki, en autoimmun sygdom forbundet med glutenintolerans. Der tales meget om potentielle fordele ved glutenfri kost, selv for patienter uden åbenbar glutenintolerans.
Nylige publikationer omhandler andre kulhydrattyper i de samme kornsorter, der indeholder gluten. En af disse kaldes Fermenterbare Oligo-, Di-, Monosakkarider og Polyoler, forkortet FODMAP.
Nogle hævder, at den menneskelige krop evolutionært set ikke er vant til at fordøje store mængder landbrugsbaserede diæter, herunder glutenholdige fødevarer.
Hvordan skader gluten tarmvæggen og forårsager cøliaki? Eksisterer subklinisk glutenoverfølsomhed? Er der berettigelse i trenden med glutenfri FODMAP-frie diæter?
Dr. Anton Titov, MD: Det er interessant og meget kontroversielt. Måske skal vi vende tilbage til det historiske perspektiv, du hentydede til.
Det er klart, at vi var jægere-samlere i fortiden med en afbalanceret kost. Da vi skiftede til landbrug, kan skeletfund vise...
Dr. Simon Robson, MD: Grundlæggende var der et fald i højde. Det var en periode, hvor samfundet udviklede landbrug. Oprindeligt havde vi en afbalanceret kost med kød, bær osv.
Samling af fødevarer muliggjorde en bedre afbalanceret ernæring.
Dr. Anton Titov, MD: Da patienter blev bundet til jorden med intensivt landbrug, sås et fald i kropsstørrelse og potentiel vægt. Det ser ud til, at disse individer ikke fik passende ernæring.
Det er kontraintuitivt, fordi man ville forvente det modsatte – større madoverflod med landbrugsmetoder, men det er omvendt.
Dr. Simon Robson, MD: Det kan skyldes monokultur eller andre aspekter. Måske en mere intensiv landbrugsdrift, der udtømte jorden.
Måske, når man slog sig ned, havde man bedre fødevaresikkerhed og kunne skaffe mad. Landbruget øgede muligvis befolkningen, men for individet var der et indledende fald i kropsstørrelse.
Det er naturligvis kontroversielt.
Dr. Simon Robson, MD: Klart, i middelalderen med subsistenslandbrug og udbredt jordudtømning var der næringsmangel og dårlige sundhedsforhold.
Kun i de sidste 50-100 år er fødevareforsyningen blevet meget mere diversificeret. Se f.eks. et amerikansk supermarked.
Man har mad fra hele verden året rundt. Man kan gå i supermarkedet midt i vinteren og finde bær, friske frugter, ananas. Alt er tilgængeligt, kosten er meget mere afbalanceret.
Problemet med cøliaki er, at vi var for succesrige. Vi har hygiejnehypotesen. Du kender den sikkert.
Hygiejnehypotesen siger, at vi mister noget af den bakterielle kontaminering, så immunsystemet begynder at angribe kroppen selv. Det fører til autoimmune processer.
Der er autoimmun leversygdom, astma, reumatologisk sygdom, reumatoid arthritis, cøliaki. Hvad forårsager stigningen i glutenoverfølsomhed? Det kunne være ændringer i vores mikrobiom.
Vi sørger for, at den mad, vi spiser og drikker, er fri for bakteriell kontaminering.
Dr. Anton Titov, MD: Vores mad er ikke fordærvet, vel? Vi pasteuriserer mælk, steriliserer saftvarer osv. Vi mister de naturlige bakterier, vi ellers ville indtage.
Det er en konsekvens af hygiejnehypotesen. Vores immunsystem bliver aktiveret.
Dr. Simon Robson, MD: Der kan være ændringer i vores mikrobiom, der udløser reaktioner på gluten.
Dr. Anton Titov, MD: Fordele ved glutenfri kost? Videointerview med førende specialist i leversygdom og gastroenterologi. Mikrobiom og monokulturlandbrug. FODMAP og gluten.