Dr. Graeme Poston, MD, en førende ekspert inden for leverkræftkirurgi, forklarer, hvordan behandlingen af metastatisk tyktarmskræft udvikler sig. Han fremhæver, at kirurgisk fjernelse af levermetastaser kan give en kurmulighed for patienter i stadie 4. Dr. Poston påpeger et stort behov for forbedret lægeuddannelse og en bredere anvendelse af multidisciplinære team. Fremtidens behandling vil i højere grad bygge på præcisionskirurgi styret af genetiske tumormarkører. Patienter opfordres til at indhente en second opinion for at sikre, at de får den mest aggressive og moderne behandling, der er tilgængelig.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
Moderne behandlingsstrategier for kolorektalkræft i stadium 4 med levermetastaser
Spring til afsnit
- Kritisk videnshul i behandling af metastatisk kræft
- Patientens styrkelse gennem information og second opinions
- Udvidet kirurgisk træning til fjernelse af levermetastaser
- Multidisciplinære teams essentielle rolle
- Fremtiden tilhører præcisionsmedicin og præcisionskirurgi
- Avancerede behandlingsmuligheder for levermetastaser
- Fuld transskription
Kritisk videnshul i behandling af metastatisk kræft
Dr. Graeme Poston, MD, fremhæver en væsentlig barriere for optimal behandling af kolorektalkræft i stadium 4. Mange læger opererer stadig med forældede opfattelser om, at levermetastaser er en dødsdom. Denne holdning fører til passivitet og nægter patienter potentielt kurative kirurgiske muligheder.
Forskning fra Storbritannien bekræfter denne videnskløft. Dr. Postons team kortlagde kirurgers og kolorektalkirurgers holdninger og fandt, at et betydeligt antal ikke mener, at operation for levermetastaser er gavnlig. Dette sker på trods af omfattende data fra kliniske forsøg, der viser, at leverresektion forbedrer både overlevelse og livskvalitet for patienter med metastatisk kolorektalkræft.
Patientens styrkelse gennem information og second opinions
Dr. Anton Titov, MD, og Dr. Graeme Poston, MD, understreger patientens egenrådigheds afgørende rolle. Internettet giver patienter direkte adgang til information om de bedste behandlingsmetoder for avanceret kolorektalkræft. Patienter kan nu undersøge behandlingsresultater og stille deres læger kritiske spørgsmål om tilgængelige muligheder.
At indhente en medicinsk second opinion er et afgørende skridt. En second opinion kan bekræfte nøjagtigheden af en kolorektalkræftdiagnose i stadium 4 og vurdere, om patienten er kandidat til kirurgi for levermetastaser. Denne proces styrker patienters mulighed for at kræve nutidens mest avancerede behandling og skubber hele sundhedssystemet mod bedre resultater.
Udvidet kirurgisk træning til fjernelse af levermetastaser
Et stort fremskridt i behandlingen af metastatisk kolorektalkræft er væksten i specialiseret kirurgisk ekspertise. Dr. Graeme Poston, MD, husker, at for 25 år siden udførte kun tre kirurger i England resektioner af levermetastaser. I dag er tallet steget til omkring 150 specialtrænede leverkirurger.
Dog bemærker Dr. Graeme Poston, MD, at dette stadig er utilstrækkeligt til at behandle alle berettigede patienter. Den komplekse kirurgi, der kræves for at fjerne metastatiske læsioner fra leveren, kræver betydelige færdigheder. En vedvarende fokus på træning af den næste generation af kirurger er afgørende for at gøre denne livredende procedure bredt tilgængelig.
Multidisciplinære teams essentielle rolle
Optimal behandling af kolorektalkræft i stadium 4 kræver en samarbejdsorienteret tilgang. Multidisciplinære teams (MDT'er) samler kirurger, onkologer, radiologer og andre specialister for kollektivt at skabe den bedste personlige behandlingsplan for hver patient.
Dr. Graeme Poston, MD, påpeger, at brug af MDT'er er et lovkrav i flere europæiske lande, herunder Storbritannien og Frankrig, men ikke i andre større lande som Tyskland og Italien. Der er en global efterspørgsel efter viden om, hvordan man opbygger og driver effektive MDT'er, hvilket afspejles i overtegnede workshops som dem i Shanghai. Denne integration af ekspertise er et stort fremskridt i kræftbehandling.
Fremtiden tilhører præcisionsmedicin og præcisionskirurgi
Den næste grænse i behandlingen af metastatisk kolorektalkræft er præcisionsmedicin. Dr. Graeme Poston, MD, og Dr. Anton Titov, MD, ser en fremtid, hvor behandlingen styres af den genetiske profil af patientens tumor. Præcisionskirurgi vil blive skræddersyet baseret på specifik tumor-mutationsstatus.
Denne tilgang sikrer, at den korrekte behandling rettes mod den rette patient for optimale resultater. Dr. Poston er overbevist om, at denne model vil være en realitet inden 2020. Integrationen af præcisionsmedicin med præcisionskirurgi repræsenterer den ultimative personlige pleje for kolorektalkræftpatienter.
Avancerede behandlingsmuligheder for levermetastaser
Moderne behandling af kolorektalkræft i stadium 4 med levermetastaser involverer en række avancerede tilgange. Den bedste behandling kombinerer ofte kirurgi med andre lokaliserende og systemiske terapier. Aggressiv intervention er nøglen til at opnå langtids overlevelse eller endda helbredelse.
Behandlingsmuligheder omfatter leverresektion, kemoembolisering og selektiv intern stråleterapi (SIRT). Transarteriel kemoembolisering med lægemiddelafgivende perler (TACE/DEBIRI) er en anden mulighed. Irreversibel elektroporering bruges også til at ablere metastatiske læsioner. En medicinsk second opinion hjælper patienter og deres læger med at vælge den mest effektive kombination af disse terapier.
Fuld transskription
Dr. Anton Titov, MD: Hvilke fremskridt i behandlingen af kolorektalkræft i stadium 4 kan vi forvente?
Uddannelse af læger om fordelene ved resektion af lever- og lunge metastaser er afgørende. Patienter med metastatisk kolorektalkræft kan opnå langtids overlevelse. Helbredelse af kolorektalkræft i stadium 4 er mulig.
Præcisionskirurgi og præcisionskemoterapi baseret på genetiske tumormarkører. Vurdering af udviklingen af kolorektalkræfttumor i realtid. Bedste behandling for kolorektalkræft stadium 4.
Dr. Graeme Poston, MD: Metastatisk leverkolorektalkræft skal behandles kirurgisk. Læger skal resecere metastaser i behandlingen af kolorektalkræft i stadium 4. Resektion af levermetastaser er essentiel ved avanceret kolorektalkræft i stadium 4.
Videointerview med førende britisk leverkræftkirurg, der specialiserer sig i resektion af kolorektalkræftmetastaser. Patienter bør søge efter den bedste leverkræftkirurg og kolorektalkirurg på internettet.
Behandling af levermetastaser fra kolorektalkræft er mulig. Avanceret kirurgi for levermetastaser ved kolorektalkræft i stadium 4 skal være bredt tilgængelig.
Dr. Anton Titov, MD: Medicinsk second opinion bekræfter, at diagnosen kolorektalkræft i stadium 4 er korrekt og fuldstændig.
Medicinsk second opinion bekræfter også, om kirurgi for levermetastaser er mulig ved kolorektalkræft i stadium 4.
Bedste behandling for avanceret kolorektalkræft i stadium 4 med levermetastatiske læsioner er kirurgi, kemoembolisering, SIRT, TACE DEBIRI og irreversibel elektroporering af kolorektalkræftmetastaser.
Medicinsk second opinion hjælper med at vælge den bedste behandling for kolorektalkræft i stadium 4 med levermetastaser. Få en medicinsk second opinion om avanceret kolorektalkræft og vær sikker på, at din behandling er den bedste.
Bedste kolorektalkræftbehandlingscenter for levermetastaser.
Dr. Graeme Poston, MD: Videointerview med førende ekspert i kirurgisk behandling af levermetastaser fra kolorektalkræft.
Dr. Anton Titov, MD: Bedste behandling for kolorektalkræft stadium 4. Hvad er fremtiden?
Behandlingen af kolorektalkræft har ændret sig dramatisk over det sidste årti. Især behandlingen af metastatisk kolorektalkræft i stadium 4 har opnået bemærkelsesværdige fremskridt.
Ja. Vi talte længe om behandling af levermetastaser hos kolorektalkræftpatienter. Det er et meget spændende felt.
Hvordan ser du fremtiden for kolorektalkræftterapi? Hvilke fremskridt i behandlingen af metastatisk kolorektalkræft i stadium 4 vil være mulige? Hvilke nye fremskridt kan vi forvente i de næste flere år?
Dr. Graeme Poston, MD: Det første er stadig uddannelse. Det handler stadig om at overbevise andre læger om, at resektion af levermetastaser hos patienter med kolorektalkræft i stadium 4 er værd at gøre.
Der er stadig store videnshuller blandt læger. Mange læger tænker stadig: "Åh, herregud! Kræft er i leveren. Du kommer til at dø." Mange læger gør derefter intet for at behandle patienter med avanceret metastatisk kolorektalkræft.
Dr. Anton Titov, MD: Dette er en meget vigtig pointe. For mange sygdomme er det kendt, at flertallet af patienter ikke får nutidens mest avancerede behandling af deres sygdom. Det inkluderer metastatisk kolorektalkræft. Jeg vil gerne lige understrege dette punkt.
Dr. Graeme Poston, MD: Ja. Vi har studeret dette i Storbritannien. Vi fandt en forældet holdning hos mange læger til behandling af metastatisk kolorektalkræft i stadium 4.
Vi har målt det. Vi har målt lægers holdninger. Vi målte, hvordan læger opfører sig over for patienter med avanceret kræft. Vi publicerede vores resultater.
Vi har vist, at der er mange læger, kirurger, kolorektalkirurger. De tror stadig ikke på, at det er en god ting at operere på leveren ved metastatisk kolorektalkræft.
Dr. Anton Titov, MD: På trods af alle data? Data viser, at resektion af levermetastaser ved kolorektalkræft i stadium 4 forbedrer patientens overlevelse og livskvalitet.
Dr. Graeme Poston, MD: På trods af alle data! Jeg har bedt læger over hele verden om at gentage de kliniske forsøg, vi har gennemført. Gentag kliniske forsøg med resektion af levermetastaser i behandlingen af avanceret kolorektalkræft i stadium 4 i Rusland.
Du vil finde det samme resultat. Gentag dem i USA, du får det samme resultat. Læger forstår simpelthen ikke, hvad man nu kan gøre for patienter med avanceret kolorektalkræft.
Mange læger har ikke udviklet sig i 30 år i forståelsen af, hvordan man behandler avanceret kolorektalkræft med levermetastaser for de bedste resultater.
Dr. Anton Titov, MD: Måske er det tid til, at kolorektalkræftpatienter bliver mere aktive og kræver nutidens mest avancerede kolorektalkræftbehandling?
Dr. Graeme Poston, MD: Det er derfor, internettet er meget vigtigt. Patienter kan faktisk se på de bedste behandlingsmetoder for kolorektalkræftbehandling.
Dr. Anton Titov, MD: Patienter kan finde på internettet om de bedste metoder til behandling af kolorektalkræft i stadium 4. Patienter kan sige: "Hvorfor kan jeg få disse resultater på det hospital? Men min læge på mit hospital siger, at det ikke er muligt?" Det er den første ting.
Dr. Graeme Poston, MD: Det vil være et større skridt i den rigtige retning for at helbrede flere patienter med avanceret kolorektalkræft. Det vil skubbe til en større forbedring af behandlingsresultatet for metastatisk kolorektalkræft i stadium 4.
Det andet afgørende mål er dette. Vi får flere og flere kirurger trænet til at udføre resektion af levermetastaser hos patienter med avanceret kolorektalkræft.
Kirurgi for at fjerne kolorektalkræftmetastaser fra leveren er ikke let. Men flere og flere kirurger trænes til at udføre den operation.
Jeg startede med at udføre resektion af levermetastaser hos patienter med kolorektalkræft i stadium 4 for 25 år siden som kirurg i Liverpool. Vi havde tre patienter i England, der udførte denne kirurgi.
Vi har nu 150 leverkirurger, der udfører resektioner af metastatiske læsioner. Vi har stadig ikke nok kirurger til at behandle alle patienter, der har brug for kirurgisk operation for at behandle levermetastaser.
Det er vigtigt at få de unge kirurger. De skal trænes i at udføre resektion af levermetastaser hos patienter med avanceret kolorektalkræft.
Det er også vigtigt at etablere flere multidisciplinære teams.
Dr. Anton Titov, MD: De skal arbejde med behandlingen af fremskreden metastatisk kolorektalkræft. Det er et lovkrav at bruge multidisciplinære team til at udarbejde behandlingsplaner for kræftpatienter i Storbritannien, Frankrig, Belgien, Spanien, Skandinavien, Holland, Irland.
Men der er ikke noget lovkrav for at have et multidisciplinært kræftbehandlingsteam i Tyskland. Det er ikke et krav i Italien. Multidisciplinær teamvurdering af en kræftpatient er ikke påkrævet i mange lande rundt om i verden.
Dr. Graeme Poston, MD: Jeg udfører meget arbejde i Kina. Jeg har været i Kina to gange i år. Jeg vender tilbage til Kina i november.
Vi afholdt en workshop i Shanghai om, hvordan man etablerer et multidisciplinært kræftbehandlingsteam (MDT) for patienter med kolorektalkræft. Den var overtegnet. Lægerne higer efter denne viden.
Hvordan man skaber et MDT, et multidisciplinært team. Hvordan man får det til at fungere for de bedste behandlingsresultater ved tyktarmskræft. Det vil være et stort fremskridt. Vi er nødt til at integrere resultaterne fra MDT'en.
Dr. Anton Titov, MD: Vi skal sikre os, at vi anvender den bedste behandling.
Det sidste er sandsynligvis lige så vigtigt. Det vil være den præcisionskirurgi, der baseres på de genetiske tumormarkører.
Præcisionskirurgi vil være baseret på den genetiske adfærd af patientens tyktarmskræftsvulst.
Dr. Graeme Poston, MD: Vi kan rette den korrekte behandling mod den korrekte patient. Valg af behandling baseres på tyktarmskræftsvulstens mutationsstatus.
Jeg er overbevist om, at vi inden 2020 vil have denne behandlingstilgang.
Dr. Anton Titov, MD: Det er præcisionsmedicin og præcisionskirurgi. De er afpasset til hinanden.
Dr. Graeme Poston, MD: Ja. Ja.
Dr. Anton Titov, MD: Jeg talte med professor David Kerr fra Oxford University. Vi drøftede præcisionsmedicin. Vi drøftede anvendelsen af tyktarmskræft-tumormarkører både i svulsten og i patienten.
Dr. Graeme Poston, MD: Ja. Ja. Ja.
Dr. Anton Titov, MD: Det hele hænger sammen. Præcisionsmedicin og præcisionskirurgi. Dette giver de bedste behandlingsresultater for patienter med tyktarmskræft.
Dr. Graeme Poston, MD: Det hele hænger sammen.
Dr. Anton Titov, MD: Professor Poston, mange tak for denne meget interessante samtale om en meget spændende fremtid for behandlingen af kolorektalkræft. Især var det fantastisk at drøfte den kirurgiske behandling af leversygdom med metastaser hos patienter med kolorektalkræft i stadium 4.
Det giver patienterne meget håb. Mange tak.
Dr. Graeme Poston, MD: Det var mig en fornøjelse. Mange tak.
Dr. Anton Titov, MD: Tak. Den bedste behandling for tyktarmskræft - man skal behandle metastatisk tyktarmskræft meget aggressivt. Helbredelse eller langtids overlevelse ved tyktarmskræft i stadium 4 er mulig.