Dr. Sam Shen, MD, en førende ekspert inden for akutmedicin, forklarer den afgørende beslutningsproces bag patientindlæggelse. Han gennemgår de faktorer, der bestemmer, om en patient skal indlægges eller kan tages hjem. Dr. Shen belyser også de systemiske udfordringer ved overfyldte akutmodtagelser og lange ventetider i USA og knytter disse problemer til føderal lovgivning og manglende adgang til primær sundhedspleje.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
Akutafdelingens triage: Beslutning om hospitalsindlæggelse vs. udskrivelse
Spring til afsnit
- Nøglefaktorer for hospitalsindlæggelse
- Processen ved hospitalsindlæggelse forklaret
- Udfordringen med overbelægning på akutafdelingen
- Forståelse af patientboarding på akutmodtagelsen
- EMTALA-lovens indvirkning på akutbehandling
- Systemiske løsninger inden for akutmedicin
- Fuld transskription
Nøglefaktorer for hospitalsindlæggelse
Dr. Sam Shen, MD, beskriver de primære årsager til, at en patient indlægges på hospitalet fra akutmodtagelsen. Den vigtigste årsag er behovet for døgnovervågning. Patienter bør indlægges, hvis de kræver en specifik behandling, der ikke kan gives hjemme.
Ifølge Dr. Sam Shen kan en patient også være for syg til hjemmepleje. Indlæggelse er desuden nødvendig, hvis patienten ikke selv kan klare sig. Manglende passende støtte hjemme er en anden afgørende faktor i beslutningen om indlæggelse.
Processen ved hospitalsindlæggelse forklaret
Dr. Anton Titov, MD, gennemgår processen, når en indlæggelsesbeslutning er truffet. Akutlægen kontakter den relevante specialafdeling, f.eks. intern medicin, ortopædkirurgi eller neurokirurgi.
Når specialafdelingen accepterer patienten, sker den formelle indlæggelse. Et typisk ophold varer to til fire dage. Denne proces sikrer specialiseret behandling af patientens tilstand.
Udfordringen med overbelægning på akutafdelingen
Dr. Sam Shen, MD, peger på overbelægning som en stor udfordring for akutmedicinen. Antallet af hospitaler er faldet over de sidste 20-30 år, hvilket betyder, at færre akutmodtagelser skal betjene en voksende befolkning.
Hospitaler og deres akutmodtagelser arbejder nu på maksimal kapacitet. Det er ikke ualmindeligt at se patienter behandlet i gangene. Overbelægningen påvirker både kvaliteten og hastigheden af akutbehandlingen.
Forståelse af patientboarding på akutmodtagelsen
Dr. Shen beskriver "boarding" som et kritisk nationalt problem. Boarding opstår, når en indlagt patient ikke kan flyttes til en sengeplads, og må vente på akutmodtagelsen i timevis.
Dette øger risikoen for medicinske komplikationer. Akutlægens fokus skifter herefter til at fremskynde overflytningen til sengeafdelingen. At få patienten til den rette specialafdeling bliver en toprioritet.
EMTALA-lovens indvirkning på akutbehandling
Dr. Anton Titov, MD, og Dr. Sam Shen, MD, drøfter den føderale EMTALA-lov. Loven påbyder, at akutmodtagelser, der modtager offentlige midler, skal acceptere alle patienter og udføre en medicinsk screeningsundersøgelse.
Dette sikrer god adgang til akutbehandling uanset økonomisk status. Ulempen er en ekstra belastning af de begrænsede ressourcer på akutmodtagelsen. Overbelægning er ofte et direkte resultat af dette ufinansierede mandat.
Systemiske løsninger inden for akutmedicin
Dr. Sam Shen, MD, knytter overbelægning til bredere systemproblemer. Mangel på sygesikring tvinger mange til at bruge akutmodtagelsen som primærbehandling. Dårlig adgang til praktiserende læger er en væsentlig medvirkende faktor.
Hospitaler arbejder på strategiske løsninger for at reducere overbelægning og boarding. Forbedring af patientflow og udskrivelsesprocesser er afgørende. At tackle disse komplekse, multifaktorielle problemer er nødvendigt for at forbedre både behandlingskvaliteten og patientoplevelsen.
Fuld transskription
Dr. Anton Titov, MD: Akutmedicin: blive på hospitalet eller tage hjem? Det er en afgørende beslutning, som akutlægen skal træffe for hver patient. Hvad er kriterierne for at indlægge patienter eller sende dem hjem?
Hvad er udfordringerne for akutmodtagelser i forhold til patientbehandling? Hvordan håndteres boarding og overbelægning? Hvilke patienter bør blive, og hvilke bør tage hjem?
Akutmedicin: blive på hospitalet eller tage hjem. Et videointerview med en topekspert i akutmedicin. Et betydeligt problem i amerikansk akutmedicin er overbelægning og boarding. Indlagte patienter kan ikke komme på afdeling, fordi der ikke er nok senge.
Hospitaler forsøger at håndtere dette med hurtigere udskrivelser. En medicinsk second opinion hjælper med at sikre, at en foreløbig diagnose er korrekt, og at den bedste behandling vælges, før det bliver en akut situation.
Søg en second opinion om dit medicinske problem for at undgå et akutbesøg senere. I USA findes en føderal lov kaldet "EMTALA", der påbyder akutmodtagelser at acceptere alle patienter. Det er godt for adgangen til behandling, men fører til overbelægning.
Dr. Anton Titov, MD: Nogle gange bliver en patient indlagt fra akutmodtagelsen. Akutlægen vurderer patienten og bestiller undersøgelser. Hvad er de vigtigste faktorer for at beslutte, om patienten skal hjem eller indlægges?
Hvad er udfordringerne for det amerikanske akutmedicinske system?
Dr. Sam Shen, MD: Beslutningen om, om patienten kan tage hjem eller skal indlægges, er afgørende. Hovedårsagen til indlæggelse er behov for døgnovervågning.
Patienter bør indlægges, hvis de kræver en behandling, der ikke kan gives hjemme, er for syge til hjemmepleje, ikke selv kan klare sig, eller mangler passende støtte.
Efter beslutningen kontakter akutlægen den relevante specialafdeling, f.eks. medicin, ortopædkirurgi eller neurokirurgi. Når afdelingen accepterer patienten, varer opholdet typisk to til fire dage.
Akutmodtagelser står over for to store udfordringer. Den ene er overbelægning, den anden er "boarding". Antallet af hospitaler er faldet over de sidste 20-30 år, så færre akutmodtagelser skal betjene flere patienter.
Hospitaler arbejder på maksimal kapacitet. Det er ikke ualmindeligt at se patienter i gangene. Flere patienter i systemet skaber overbelægning.
En indlagt patient kan ikke komme på sengeafdeling, fordi der er for mange patienter, og må vente ("boarde") på akutmodtagelsen. Boarding er en national udfordring.
Mange hospitaler arbejder strategisk på at løse overbelægning og boarding. Længere ventetid på akutmodtagelsen øger komplikationsrisikoen.
Når indlæggelsesbeslutningen er truffet, er næste mål at få patienten over på afdeling så hurtigt som muligt, så den relevante specialafdeling kan behandle patienten.
Dr. Anton Titov, MD: Udfordringen med overbelægning og boarding skyldes delvist, hvordan sundhedsvæsenet fungerer i USA. Desværre har mange patienter ikke sygesikring.
Uden sygesikring er akutmodtagelsen den eneste mulighed for behandling. De bruger akutlæger som deres primærlæger.
Dr. Sam Shen, MD: I USA findes den føderale EMTALA-lov. Den kræver, at akutmodtagelser, der modtager offentlige midler, accepterer alle patienter og udfører en medicinsk screeningsundersøgelse.
Det er en fremragende ordning for befolkningen, da alle får adgang til en læge, når de har brug for det. Man vil blive vurderet for livstruende tilstande.
Den positive side er god adgang til behandling uanset økonomisk situation. Ulempen er, at hospitalerne skal dedikere ressourcer til alle, der kommer, hvilket resulterer i overbelæggede akutmodtagelser.
Som nævnt, påvirker mange faktorer overbelægning. Mangel på adgang til praktiserende læger er een årsag. Sygesikring og adgang til andre behandlingsformer er også vigtige faktorer. Det er en meget kompleks situation med mange indflydelsesfaktorer.
Vi mærker tydeligt virkningen af disse udfordringer, når vi behandler mange patienter med begrænsede ressourcer.
Akutmedicin: blive på hospitalet eller tage hjem? Et videointerview med en topekspert i akutmedicin. Hvordan forbedres patientoplevelsen og behandlingskvaliteten?