Leversvulstablation: RFA og MWA til primær og metastatisk kræft

Spring til afsnit

• Ablationsteknikker forklaret
• Ideelle kandidater til ablation
• Kliniske anvendelser og fordele
• Procedure og succesfaktorer
• Sammenligning af ablation og resektion
• Fremtiden for leverkræftbehandling
• Fuld transskription

Ablationsteknikker forklaret

Radiofrekvensablation (RFA) og mikrobølgeablation (MWA) er minimalt invasive teknikker til at ødelægge leversvulster. Dr. Christoph Maurer, MD, beskriver processen som anvendelse af varme direkte på svulsten via en nål, der føres ind i leveren. Varmen, som genereres af radiofrekvens- eller mikrobølgeenergi, forårsager nekrose i de kræftramte celler. En smal rand af omkringliggende normalt levervæv nekroseres også for at skabe en sikkerhedsmargin omkring den fjernede svulst.

Ideelle kandidater til ablation

De bedst egnede patienter til leversvulstablation er dem med små læsioner. Dr. Christoph Maurer, MD, understreger, at teknikkerne er mest velegnede til svulster på op til tre centimeter i diameter. Denne størrelsesbegrænsning er afgørende for at opnå en høj rate af komplet svulstnekrose. Ablation er særlig værdifuld for svulster placeret centralt i leveren, hvor en traditionel kirurgisk resektion ville være omfattende og kompleks.

Kliniske anvendelser og fordele

Leversvulstablation er effektivt mod både primær leverkræft, som hepatocellular karcinom, og sekundær metastatisk sygdom, f.eks. fra kolorektal kræft. En væsentlig fordel er muligheden for at kombinere ablation med kirurgisk resektion. Som Dr. Christoph Maurer, MD, forklarer, kan en kirurg udføre ablation på den ene leverlap og resektion på den anden. Denne kombinationsbehandling udvider markant behandlingsmulighederne for kræft og forbedrer den samlede resektabilitet, hvilket giver patienterne en ekstra chance for helbredelse.

Procedure og succesfaktorer

Ablationsproceduren afhænger i høj grad af præcision og erfaring. Det handler ikke kun om at placere en nål og tilføre varme. Dr. Christoph Maurer, MD, understreger, at det kirurgiske team skal sikre, at nålen er i korrekt position, hvilket verificeres med intraoperativ ultralydsvejledning. Pålideligheden og succesen af radiofrekvensablation eller mikrobølgeablation er direkte afhængig af operatørens færdigheder og fortrolighed med teknologien.

Sammenligning af ablation og resektion

For de rette svulster kan resultaterne af ablation være lige så gode som ved kirurgisk resektion. Dr. Maurer bekræfter, at for små leverkræftsvulster under tre centimeter anses ablation for lige så effektiv. Dette gør den til et elegant og mindre invasivt alternativ til en omfattende leversektion. Samtalen med Dr. Anton Titov, MD, fremhæver, at valget mellem teknikker ofte afhænger af den specifikke kliniske situation og det kirurgiske teams ekspertise.

Fremtiden for leverkræftbehandling

Disse nye ablationsteknikker repræsenterer et stort fremskridt inden for leverkræftkirurgi. Dr. Christoph Maurer, MD, beskriver dem som fantastiske metoder, der er meget vigtige for patienterne. Ved at tilbyde en minimalt invasiv mulighed, der kan anvendes alene eller i kombination med kirurgi, udvider ablationsteknologien behandlingsmulighederne. Som Dr. Anton Titov, MD, diskuterede, tilbyder denne udvikling nyt håb og kurativ potentiale for personer med både primære og metastatiske leversvulster.

Fuld transskription

Der er mange muligheder for behandling af lever- og lungemetastaser ved kolorektal kræft. Hvornår skal man anvende radiofrekvensablation (RFA) og mikrobølgeablation (MWA) i behandlingen af leversvulster? Primær leverkræft og metastatiske læsioner i leveren fra tyktarmskræft kan behandles effektivt.

Dr. Anton Titov, MD: Lad os tale om leverkræft. Der er primær leverkræft, såsom hepatocellulært karcinom. Der er sekundær leverkræft, såsom metastatisk kolorektal kræft. Deres forekomst er høj og stigende. Kirurgisk resektion af leversvulster er det primære behandlingsvalg. Men radiofrekvensablation af leversvulster har også gjort store fremskridt på det seneste.

Du medforfattede en omfattende gennemgang af bedste praksis for radiofrekvensablation af leversvulster. Vi diskuterede med Dr. Graeme Poston, en fremtrædende leverkræftkirurg, fremskridt inden for resektion af levermetastaser. Han nævnte, at mikrobølgeablation kan eliminere 15 leversvulster på to timer eller derunder. Hvilke patienter har mest gavn af radiofrekvensablation af leversvulster? Og hvad er fremtiden for radiofrekvensablation af primær leverkræft og metastatisk leverkræft?

Dr. Christoph Maurer, MD: Ja, netop. Disse ablationsteknikker til leversvulster er et meget vigtigt nyt værktøj i leverkræftkirurgi. Den mest passende indikation for disse svulster er små svulster på op til tre centimeter i diameter. Mikrobølgeablation behandler bedst leversvulster, der er placeret centralt i leveren. Fordi alternativet til radiofrekvensablation af leverkræft ville være en omfattende leversektion.

Så for små svulster er radiofrekvensablation meget elegant at udføre. Man går ind i leveren med en nål og tilfører varme til svulsten. Fordi radiofrekvens tilfører varme efter samme princip som mikrobølgeovne varmer mad op. Varme tilføres og forårsager nekrose af leverkræftsvulsten. Der opstår også nekrose af en lille rand af omkringliggende normalt levervæv.

Dr. Christoph Maurer, MD: Man får en sikkerhedsmargin omkring den fjernede leverkræftsvulst. Så med denne teknik kan man undgå en omfattende leversektion. Radiofrekvensablation er bedst egnet til svulster på op til tre centimeter. Så man opnår en høj rate af komplet nekrose og eliminering af disse leversvulster.

Radiofrekvensablation fungerer godt for metastatiske leversvulster fra kolorektal kræft. Det fungerer også godt for primær leverkræft. Man kan kombinere mikrobølgeablation eller radiofrekvensablation med leverresektioner. For eksempel kan man udføre en ablation på den ene leverlap og en resektion af svulster på den anden side af leveren.

Mikrobølgeablation udvider spektret af kræfttyper, man kan behandle. Det øger resektabiliteten af leversvulster. Radiofrekvensablation er et nyttigt nyt værktøj. Så det er en fantastisk metode til behandling af leverkræft for leverkirurger. Det er meget vigtigt, især for leverkræftpatienter, fordi de får en ekstra chance for helbredelse netop gennem denne nye mikrobølgeablationsteknik.

Dr. Anton Titov, MD: Så det er også vigtigt for patienter at forstå, at radiofrekvensablation og mikrobølgeablation er lige gode for patienten. Men det er vigtigt at vælge den metode, som det kirurgiske team føler sig mest komfortable med at anvende. Er det korrekt?

Dr. Christoph Maurer, MD: Ja, absolut. Man skal have erfaring. Ellers er det ikke så nemt. Det handler ikke blot om at stikke en nål i leveren og tilføre varme. Men man skal sikre sig at være i den korrekte position med nålen, og man skal kontrollere dette med ultralyd. Men hvis man har erfaring med radiofrekvensablation eller mikrobølgeablation, er det en meget god teknik til behandling af leverkræft. Det er også en pålidelig teknik.

Dr. Anton Titov, MD: Så i erfarne hænder, såsom dine, er resultaterne af radiofrekvensablation af leversvulster lige så gode som den kirurgiske resektion af den pågældende læsion?

Dr. Christoph Maurer, MD: Det mener vi, ja. Det mener vi for mindre leverkræftsvulster.

Dr. Anton Titov, MD: For leversvulster, der er mindre end 3 centimeter, som du nævnte.

Dr. Christoph Maurer, MD: Korrekt.

Radiofrekvensablation (RFA) og mikrobølgeablation af leversvulster (MWA) anvendes i dag sammen med leversektion af mange kirurger. Percutan radiofrekvensablation af leversvulster er en almindelig teknologi for multiple levermetastaser fra kolorektal kræft. RFA for leversvulster: virker det virkelig? Ja, radiofrekvensablation er en hurtig og effektiv metode til fjernelse af leversvulster.