Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, en førende ekspert inden for kræftforebyggelse og epidemiologi, forklarer, hvordan Prolaris-genudtrykstesten giver en mere præcis forudsigelse af prostatakræftens progression og dødelighed end traditionelle metoder som Gleason-score og PSA-niveauer. Dette 31-genpanel, der analyserer cellesyklusprogression, hjælper med at identificere patienter med lavrisikosygdom, som sikkert kan undgå aggressive behandlinger som radikal prostatektomi og i stedet vælge aktiv overvågning. Derved undgår de betydelige bivirkninger fra behandling. Testens prognostiske kraft blev valideret i en større klinisk undersøgelse med over 3.000 mænd under aktiv overvågning, hvilket understreger det kritiske skift mod personificeret, molekylær profilering i prostatakræftbehandling for at reducere overbehandling.
Avanceret Prognose for Prostatakræft: Genudtryksmarkører til Forudsigelse af Metastase
Spring til afsnit
- Prolaris-gentest til prostatakræftprognose
- Klinisk validering i over 3000 mænd
- Ki-67-tumormarkør for aggressiv kræft
- Forudsigelse af risiko for død af prostatakræft
- Ud over Gleason-score og PSA-niveauer
- Aktiv overvågningsbehandlingsmulighed
- Reduktion af unødvendig prostatakræftbehandling
Prolaris-gentest til prostatakræftprognose
Prolaris-testen, udviklet af Myriad Genetics, er et betydeligt fremskridt inden for tumormarkøranalyse ved prostatakræft. Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, beskriver den som en genudtryksprofil, der måler 31 gener involveret i cellecyklusprogression. Denne molekylære diagnostik giver en mere præcis og individualiseret prognose for mænd med lokaliseret prostatakræft.
Testen tilbyder en kvantitativ vurdering af, hvor hurtigt kræftcellerne formerer sig, hvilket hjælper klinikere og patienter med at træffe mere informerede beslutninger om behandlingsintensiteten. Ved at supplere det histologiske udseende, tilføjer Prolaris et afgørende lag af molekylære data til risikostratificeringen af prostatakræft.
Klinisk validering i over 3000 mænd
Prolaris-testens prognostiske kraft blev demonstreret i en stor undersøgelse med over 3.000 mænd. Dr. Jack Cuzick, MD, forklarer, at det ikke var en interventionsundersøgelse, men en omfattende analyse af patienter, der blev behandlet med aktiv overvågning for lokaliseret prostatakræft. Disse patienter blev behandlet i Storbritannien for over et årti siden, hvilket giver et langvarigt opfølgningsvindue.
Forskere indsamlede de originale biopsiprøver fra disse mænd for at udføre en omfattende tumormarkøranalyse. Dette retrospektive studiedesign muliggjorde en robust validering af, hvordan molekylære markører kunne forudsige reelle kliniske udfald over mange år.
Ki-67-tumormarkør for aggressiv kræft
Før udviklingen af genudtrykspaneler var Ki-67 en vigtig molekylær markør ved prostatakræft. Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, bekræftede gennem sin forskning, at Ki-67 indikerer en højere risiko for aggressiv prostatakræft. Denne proteinmarkør, som findes i voksende og delende celler, giver et øjebliksbillede af tumorproliferationsaktiviteten.
Dog afslørede Dr. Cuzicks arbejde, at Ki-67's prædiktive værdi blev "stærkt overgået og i det væsentlige erstattet" af den mere omfattende genudtryksprofil. Selvom nyttig, mangler en enkelt markør som Ki-67 den nuancerede prognostiske kraft, som en multigen-signatur tilbyder.
Forudsigelse af risiko for død af prostatakræft
Prolaris-testens primære kliniske værdi er dens overlegne evne til at forudsige død af prostatakræft. Dr. Jack Cuzick, MD, erklærer, at denne genudtrykstumormarkør forudsiger dødelighed "bedre end noget, vi hidtil har fundet." Dette gør den til et uundværligt værktøj til at identificere, hvilke patienter der virkelig har brug for aggressiv intervention.
For patienter med en lav Prolaris-score giver testen forsikring om, at deres kræft sandsynligvis vil udvikle sig langsomt. Denne viden adresserer direkte den angst, der ofte fører til overbehandling, og tilbyder en datadrevet begrundelse for en mere konservativ behandlingstilgang.
Ud over Gleason-score og PSA-niveauer
Traditionelle prognostiske værktøjer som Gleason-grad og PSA-niveauer har betydelige begrænsninger, som Prolaris-testen hjælper med at overvinde. Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, understreger, at genudtryksmarkøren er "en stærkere prædiktionsmarkør end Gleason-grad" og "mere prædiktiv for prostatakræftprogression end PSA-niveauer."
Mens Gleason-score vurderer kræftcellers udseende under mikroskop, og PSA måler et protein i blodet, analyserer Prolaris direkte tumorens genetiske aktivitet. Denne molekylære tilgang giver en mere fundamental forståelse af kræftens biologiske adfærd og potentiale for metastase.
Aktiv overvågningsbehandlingsmulighed
For patienter med en lav Prolaris-score bliver aktiv overvågning en levedygtig og ofte foretrukken behandlingsmulighed. Dr. Jack Cuzick, MD, forklarer, at mænd, der får at vide, de har en lav risiko for kræftprogression, er "mere end tilfredse" med at overveje konservativ behandling. Denne tilgang involverer regelmæssig overvågning i stedet for umiddelbar radikal behandling.
Aktiv overvågningsprotokoller inkluderer typisk periodiske PSA-tests, digital rektalundersøgelse og gentagne biopsier. Prolaris-testen giver den molekylære begrundelse, der er nødvendig for med tillid at anbefale denne behandlingsstrategi, og kan potentielt spare patienter for livsændrende bivirkninger fra behandling.
Reduktion af unødvendig prostatakræftbehandling
Implementeringen af avancerede tumormarkører som Prolaris adresserer det kritiske problem med overbehandling ved prostatakræft. Under sin diskussion med Dr. Anton Titov, MD, fremhævede Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, at dødeligheden ved prostatakræft er cirka 20%, hvilket betyder, at kun én ud af fem patienter vil dø af sygdommen. Alligevel får langt de fleste i øjeblikket radikal behandling.
Dr. Cuzick konkluderer, at "der er et stort potentiale for at reducere behandling af prostatakræft." Molekylær profilering sikrer, at behandlingsintensiteten matcher kræftens biologiske aggressivitet, bevarer livskvaliteten for patienter med indolent sygdom og retter samtidig aggressive terapier mod dem, der har mest brug for dem.
Fuld transskription
Dr. Anton Titov, MD: Hvilke tumormarkører har du set i kliniske forsøg med prostatakræft? Hvilke prostatakræft-tumormarkører kan indikere, at lokal prostatakræft vil blive metastatisk kræft? Tumormarkører for prostatakræft kan vise, at kræft sandsynligvis vil sprede sig langsommere eller hurtigere. Måske kan andre prostatakræft-markører indikere, at kræften forbliver inaktiv.
Dr. Jack Cuzick, MD: Vores største forskning var et klinisk forsøg med over 3.000 mænd. Dette var et klinisk forsøg med mænd med lokaliseret prostatakræft. De blev behandlet med aktiv overvågning og fik ikke radikal behandling af prostatakræft initialt.
Disse patienter blev behandlet for prostatakræft for over 10 år siden i Storbritannien. Vi er gået tilbage og har indsamlet alle de originale biopsiprøver fra disse mænd. Jeg har udført en række tumormarkørforskning på disse biopsiprøver.
Vi er i stand til at bekræfte, at Ki-67 er en vigtig molekylær markør for prostatakræft. Ki-67-tumormarkør indikerer højere risiko for aggressiv prostatakræft. Men Ki-67-tumormarkør blev stærkt overgået og i det væsentlige erstattet af en genudtryksprofil-tumormarkør.
Denne nye genudtrykstumormarkør blev udviklet af Myriad Genetics. Denne tumormarkør for prostatakræft kaldes "Prolaris". Dette er en blanding af 31 gener, der deltager i cellecyklusprogression.
Denne tumormarkør synes at være mere prædiktiv for efterfølgende død af prostatakræft. Den forudsiger død af prostatakræft bedre end noget, vi hidtil har fundet. Den er en stærkere prædiktionsmarkør end Gleason-grad.
Prolaris-genudtrykstumormarkør er stærkere end de histologiske træk ved prostatakræft. Den er mere prædiktiv for prostatakræftprogression end PSA-niveauer. "Prolaris"-markøren er et stort skridt fremad i forudsigelse af prostatakræftprognose.
Fordi der er mange mænd, især i USA, der bliver behandlet med radikal prostatakræftbehandling. Man kunne udføre en Prolaris-diagnostisk test. Man kunne derefter finde, at patienter havde et lavt niveau af kræftprogressionsrisiko.
De ville være mere end tilfredse med at få at vide om bedre prognose for prostatakræft. Deres prostatakræft kan behandles mere konservativt. Aktiv overvågning kunne være en behandlingsmulighed for prostatakræft hos disse patienter.
Igen understreger denne genetiske diagnostiske test for prostatakræft, hvor vigtig den individuelle tilgang til hver patient med kræft er. Det er vigtigt at udføre en molekylær profilering af tumor. Patienter bør kende genudtryksmønstrene i deres tumor.
Man skal sikre, at unødvendig kræftbehandling ikke finder sted.
Dr. Anton Titov, MD: Der er mange bivirkninger forbundet med aggressiv behandling af prostatakræft.
Dr. Jack Cuzick, MD: Helt sikkert! Dødeligheden ved prostatakræft er omkring 20%. Så kun én ud af fem patienter diagnosticeret med prostatakræft vil dø af det. Alligevel får langt de fleste patienter med prostatakræft radikal behandling. Så der er et stort potentiale for at reducere behandling af prostatakræft.