Dr. Sanford Newmark, MD, en førende ekspert inden for holistisk ADHD-behandling, forklarer, hvordan man stiller en korrekt diagnose for opmærksomhedsunderskuds- og hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Han belyser den subjektive karakter af ADHD-diagnosekriterierne og fremhæver begrænsningerne ved standardiserede spørgeskemaer. Dr. Newmark understreger, hvor afgørende en omfattende patienthistorie er, da søvnapnø og andre tilstande kan efterligne ADHD-symptomer. En grundig evaluering hjælper med at undgå overdiagnosticering og fejldiagnosticering, og medicinske second opinions sikrer, at behandlingen er både nødvendig og korrekt.
More from Diagnostic Detectives Network
Præcis ADHD-diagnose: Kriterier, udredning og undgåelse af fejldiagnose
Spring til afsnit
- Forklaring af ADHD-diagnosekriterier
- Begrænsninger ved standardiserede ADHD-skemaer
- Omfattende ADHD-udredningsproces
- Muligheder for fjerndiagnostik af ADHD
- Almindelige tilstande der ligner ADHD
- Betydningen af medicinsk second opinion
- Fuld transskription
Forklaring af ADHD-diagnosekriterier
ADHD-diagnosekriterierne fokuserer på en kernegruppe af adfærdsmæssige symptomer. Dr. Sanford Newmark, MD, præciserer, at den essentielle definition omfatter signifikant uopmærksomhed og/eller hyperaktivitet-impulsivitet. Disse symptomer skal forårsage en klar negativ påvirkning i mindst to forskellige miljøer, som f.eks. hjemme og i skolen. Dr. Anton Titov, MD, bemærker, at dette placerer ADHD på et adfærdsmæssigt spektrum. Der findes ikke afgørende laboratorietests, MR-scanninger eller andre objektive biomarkører til at stille diagnosen.
Begrænsninger ved standardiserede ADHD-skemaer
Standardiserede skemaer er et almindeligt, men begrænset værktøj i ADHD-diagnoseprocessen. Dr. Sanford Newmark, MD, nævner specifikke eksempler som CADDRA- og Vanderbilt-skemaerne. Disse spørgeskemaer beder forældre og lærere om at vurdere et barns træk såsom besvær med fokus, uorganiseret adfærd og impulsivitet. Dr. Newmark oplyser, at selvom disse skemaer bør indgå i udredningen, er de meget subjektive. De fokuserer udelukkende på adfærdsmæssige træk og undersøger ikke underliggende årsager til adfærdsmønstrene.
Omfattende ADHD-udredningsproces
En virkelig præcis ADHD-diagnose kræver en omhyggelig og tålmodig udredning. Dr. Sanford Newmark, MD, understreger, at hovedelementet er en grundigt udarbejdet anamnese. Denne proces tager tid og involverer indsamling af information fra flere kilder. Dr. Anton Titov, MD, drøfter vigtigheden af denne helhedsorienterede tilgang. En specialist må se ud over checklisten for at forstå barnet og dets omgivelser i deres helhed.
Muligheder for fjerndiagnostik af ADHD
Fjernkonsultation tilbyder en mulighed for ADHD-diagnostik og second opinions. Dr. Sanford Newmark, MD, bekræfter, at det til en vis grad er muligt at diagnosticere ADHD remote. Denne metode giver en specialist mulighed for at gennemføre lange interviews med forældre, barnet og lærere. Dr. Newmark fortæller Dr. Titov, at en fjernspecialist effektivt kan gennemgå en tidligere udredning og identificere huller i den diagnostiske proces, som f.eks. manglende afdækning af kritiske spørgsmål.
Almindelige tilstande der ligner ADHD
Mange medicinske og miljømæssige problemer kan vise ADHD-lignende symptomer, hvilket kan føre til fejldiagnose. Et primært eksempel fra Dr. Sanford Newmark, MD, er søvnapnø. Forstørrede mandler, adenoidvegetationer eller allergier kan forstyrre søvnen, hvilket resulterer i dagsvag uopmærksomhed og hyperaktivitet, der kan ligne ADHD. Dr. Newmark forklarer, at standardiserede skemaer ikke screener for disse alternative årsager. Andre faktorer, som dårlig kemi mellem barn og lærer, kan også fejlagtigt tolkes som en neuroadfærdsmæssig lidelse.
Betydningen af medicinsk second opinion
Indhentelse af en medicinsk second opinion er et værdifuldt værktøj til bekræftelse af en ADHD-diagnose. Dr. Anton Titov, MD, fremhæver, at dette trin sikrer, at den valgte behandling er korrekt og nødvendig. En specialist, der yder en second opinion, som Dr. Sanford Newmark, MD, gennemgår den indledende diagnostiske udredning. De verificerer, at alle ADHD-diagnosekriterier er blevet fulgt korrekt, og at andre tilstande er blevet udelukket. Denne proces er afgørende for at forebygge overmedicinering af børn, som muligvis ikke har ADHD.
Fuld transskription
ADHD-diagnosekriterier er vigtige at overholde. Hvilke spørgsmål under den diagnostiske udredning overses ofte? Er det muligt at diagnosticere ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) ved fjernkonsultation? En førende ekspert i holistisk behandling af ADHD drøfter, hvordan man følger diagnosekriterierne for ADHD.
Dr. Anton Titov, MD: Dette bringer os til spørgsmålet. Hvad er diagnosekriterierne for ADHD? Hvad er den minimale testing, der er nødvendig for at fastslå en ADHD-diagnose? Mange børn kan karakteriseres som impulsive eller uopmærksomme. Som du tidligere nævnte, er ADHD et spektrum. Næsten alle tilfælde af ADHD falder langs dette spektrum af uopmærksomhed og hyperaktivitet.
Hvad er de minimale diagnosekriterier for ADHD?
Dr. Sanford Newmark, MD: De minimale diagnosekriterier for ADHD er uopmærksomhed og hyperaktivitet. Men man behøver ikke have både hyperaktivitet og impulsivitet. Hyperaktivitet og impulsivitet skal forårsage påvirkning både hjemme og i skolen. Det er i bund og grund definitionen.
Dr. Anton Titov, MD: Hvordan finder man ud af, om det er tilfældet?
Dr. Sanford Newmark, MD: Det handler udelukkende om anamnese. Der er ikke laboratorietests, MR eller andre tests, der er nødvendige for at stille diagnosen ADHD. Det er meget subjektivt. Vi har disse standardiserede skemaer, som lærere og forældre udfylder. Der er CADDRA-skemaet og Vanderbilt-skemaet. Skemaerne stiller en række spørgsmål om ADHD-relaterede træk.
Har dit barn besvær med at fokusere? Mister dit barn ting hele tiden? Er dit barn uorganiseret? Rejser han sig altid fra sin plads? For hvert af disse skemaer er der standardiserede bedømmelseskriterier. Det bør være en del af ADHD-udredningen, men det er ikke hele billedet. Skemaerne er meget subjektive.
Dr. Anton Titov, MD: Er det muligt at diagnosticere ADHD ved fjernkonsultation? Eller for specialister som dig at vurdere en andens evaluering af et barn? Kan man opnå sikkerhed om ADHD-diagnosen via onlinekonsultation eller remote? Kan man afkræfte ADHD-diagnosen ved fjernkonsultation? Fordi du nævner, at meget ADHD er overdiagnosticeret eller fejldiagnosticeret.
Dr. Sanford Newmark, MD: Til en vis grad kunne man diagnosticere ADHD remote. Nogle gange har man tid til at tale ikke kun med barnet, men også med forældrene og lærerne. Man kan tale med andre personer, der interagerer med barnet. Der er en vis værdi i at se barnet.
Den anden del af dit spørgsmål er virkelig interessant. Specialisten kan muligvis hjælpe meget her. En ADHD-ekspert kan sikre, at børn ikke bliver overdiagnosticeret med ADHD. En ADHD-specialist kan hjælpe ved at se på, hvad der er blevet gjort, og sige: "Åh vent, spurgte du om det? Eller hvad med dette problem? Eller du glemte at spørge om dette. Sover de om natten?"
For eksempel kan søvnapnø undertiden forårsage ADHD. Nogle gange er man obstrueret af store mandler og adenoidvegetationer, allergier, og man sover ikke godt—det kan ligne ADHD. Man kan finde ud af det. Man kan derefter vurdere, om et barn er blevet stillet det spørgsmål, om en læge har kigget på det problem. Man kan vurdere, om ADHD-diagnosen er blevet stillet omhyggeligt eller ej.
Dr. Anton Titov, MD: Er sådanne spørgsmål en del af de standardiserede spørgeskemaer, der bruges i ADHD-diagnosen?
Dr. Sanford Newmark, MD: Nej, de er ikke en del af standardiserede spørgeskemaer. De standardiserede spørgeskemaer fokuserer kun på de adfærdsmæssige træk, der er diagnostiske for ADHD. De spørger desværre ikke om de andre ting.
Dr. Anton Titov, MD: Omhyggeligt konstrueret anamnese er hovedelementet i ADHD-diagnosen. Det forbliver sådan.
Dr. Sanford Newmark, MD: Præcis!