Bevarelse af analfunktion og transvers coloplastik ved kirurgi for endetarmskræft

Spring til afsnit

• Bevarelsesrater for sfinkterfunktion ved endetarmskræft
• Hvad er transvers coloplastik?
• Fordele ved coloplastikpungen
• Fordele i forhold til J-punge-teknikken
• Sikkerhed og gennemførlighed af indgrebet
• Fuld transskription

Bevarelsesrater for sfinkterfunktion ved endetarmskræft

Ifølge dr. Christoph Maurer, MD, kan moderne kirurgi for endetarmskræft bevare analsfinkteren hos over 90 % af patienterne. Dette udgør en markant forbedring af de kirurgiske resultater. Hans egen kirurgiske serie viser en særlig høj bevarelsesrate for analfunktion på 94 %. Dette tal er betydeligt højere end de typiske rater på 70–80 %, som mange kirurger opnår. Dr. Anton Titov, MD, bemærker, at dette er et fremragende resultat for patienternes livskvalitet.

Hvad er transvers coloplastik?

Dr. Christoph Maurer, MD, udviklede teknikken med transvers coloplastik for at forbedre den anorektale funktion efter fjernelse af endetarmen. Denne procedure skaber en ny erstatning for endetarmen fra tyktarmen. Kirurgerne laver et langsgående snit på tyktarmens antimesenteriske side. Snittet lukkes herefter på tværs ved hjælp af en dobbelt løbende sutur. Denne enkle kirurgiske manøvre danner en lille pung, der fungerer som et reservoir for afføring.

Fordele ved coloplastikpungen

Den transversale coloplastikpung giver adskillige funktionelle fordele for patienter efter kirurgi for endetarmskræft. Dr. Christoph Maurer, MD, forklarer, at pungen skaber et bremsepunkt for tarmens peristaltik. Dette reducerer signifikant den postoperative trang til afføring, som er en almindelig klage efter endetarmskirurgi. Patienterne oplever mindre analinkontinens og færre afføringer. Samlet set resulterer det i en markant bedre anorektal funktion og livskvalitet.

Fordele i forhold til J-punge-teknikken

Dr. Christoph Maurer, MD, fremhæver centrale fordele ved transvers coloplastik i forhold til den traditionelle J-punge-teknik. Den mest anvendte J-punge er ikke altid kirurgisk gennemførlig. Den kan være vanskelig at konstruere hos patienter med et smalt bækken eller hos overvægtige kvindelige patienter. Derimod er transvers coloplastik altid gennemførlig. Kirurger kan altid føre den ned i analkanalen for at skabe en sikker coloanalt anastomose.

Sikkerhed og gennemførlighed af indgrebet

Ifølge dr. Christoph Maurer, MD, har teknikken med transvers coloplastik et fremragende sikkerhedsprofil. Proceduren har en meget lav komplikationsrate baseret på omfattende klinisk erfaring. Dr. Maurers team har udført dette innovative indgreb i over 15 år. De anvender det, når tyktarmen er tilstrækkeligt lang og har god blodforsyning. Dr. Anton Titov, MD, bekræfter, at dette repræsenterer en betydelig kirurgisk erfaring med teknikken.

Fuld transskription

Kolostomi er en almindelig mulighed for patienter med endetarmskræft. Men i dag er bevarelse af analfunktion mulig hos mere end 90 % af patienterne med endetarmskræft. Hvornår er alternativer til kolostomi bedst? Hvad er transvers coloplastik? En førende schweizisk abdominalkræftkirurg forklarer de bedste muligheder for kirurgisk behandling af endetarmskræft.

Bevarelse af analfunktion ved kirurgisk behandling af endetarmskræft. Transvers coloplastik.

Dr. Anton Titov, MD: Lad os vende tilbage til behandling af endetarmskræft. Behandlingen af endetarmskræft er forbedret dramatisk over det sidste årti. Spørgsmål om livskvalitet efter behandling af endetarmskræft er meget vigtige.

Dette er en afgørende beslutning for en patient og en kirurg. Det er en beslutning, de tager sammen. Beslutningen handler om en permanent kolostomi efter kirurgisk behandling af endetarmskræft. Alternativt kan en anastomose, der forbinder dele af endetarmen og tyktarmen, udføres. Den anorektale funktion efter kirurgi for endetarmskræft er ikke altid optimal.

Du var et nøglemedlem af teamet, der udviklede en innovativ tilgang til kirurgi for behandling af endetarmskræft. Denne kirurgiske innovation kaldes transvers coloplastikpung. Den kan føre til bedre anorektal funktion hos patienter efter endetarmskirurgi. Hvad er transvers coloplastik? Hvordan kan det hjælpe med at bevare den anorektale funktion hos patienter efter kirurgi for endetarmskræft?

Dr. Christoph Maurer, MD: Ja. Behovet for at foretage en coloanalt rekonstruktion i dag er dramatisk steget. Flere patienter har behov for at bevare den anorektale funktion efter kirurgi for endetarmskræft. Fordi vi i dag er i stand til at bevare analsfinkterapparatet hos mere end 90 % af patienterne.

I min personlige serie har jeg 94 % bevarelse af sfinkteren for alle patienter med endetarmskræft. Så dette er en meget høj procentdel. Fordi kirurger normalt har 70 %, måske 80 % bevarelsesrate for anorektal funktion efter kirurgi for endetarmskræft. Men 94 % er en meget høj procentdel.

Dr. Anton Titov, MD: Det er tydeligvis et meget dramatisk resultat. 94 ud af 100 patienter behandlet for endetarmskræft har bevarelse af den anorektale funktion. Dette er fremragende.

Dr. Christoph Maurer, MD: Ja. Og patienter er glade for at have deres anus tilbage efter kirurgisk behandling af endetarmskræft. Først lærte vi at opnå bevarelse af analsfinkteren under kirurgi for endetarmskræft. Derefter var vores mål at forbedre den postoperative anorektale funktion.

Så vi skabte denne nye anorektale rekonstruktionsteknik. Vi skabte en ny erstatning for endetarmen. Den kaldes transvers coloplastik. Transvers coloplastik er en meget enkel procedure.

Vi laver et langsgående snit på tyktarmens antimesenteriske side. Vi lukker derefter dette snit på tværs med en dobbelt løbende sutur. Resultatet af den transversale coloplastik er en lille pung.

Ved at lave snittet på tyktarmens antimesenteriske side opnår vi et bremsepunkt for tarmens peristaltik. Så patienter efter fjernelse af endetarmen på grund af kræft har mindre trang til afføring efter operationen. De har en ny tarmpung, der akkumulerer afføring.

Patienter har mindre analinkontinens efter kirurgi for endetarmskræft. De har færre afføringer. Og til sidst har patienter bedre postoperative anorektal funktion efter behandling af endetarmskræft.

Et andet argument for denne nye transversale coloplastikpungteknik er dette. Den er altid gennemførlig. Derimod er den mest anvendte J-punge ikke altid gennemførlig at lave hos patienter.

I smalle bækken og hos overvægtige kvindelige patienter er det nogle gange svært at få J-pungen ned til anus. På den anden side er vores transvers coloplastik altid gennemførlig. Vi fører den altid ned i analkanalen.

Vi kan altid skabe coloanalt anastomosen. Så transvers coloplastik har i vores hænder flere fordele i forhold til andre coloanale rekonstruktionsteknikker. Og i dag anvendes den ikke overalt. Men den anvendes på alle fem kontinenter.

Så vi er glade for, at vi kunne gøre noget for livskvaliteten for patienter med endetarmskræft.

Dr. Anton Titov, MD: Det er tydeligt, at bevarelse af livskvalitet og anorektal funktion er meget vigtigt efter kirurgi for endetarmskræft. Så det er en meget god teknik, som du anvender. Forhåbentlig vil mange patienter overveje at få foretaget kirurgi for endetarmskræft i dine hænder. Så vil de have god bevarelse af den anorektale funktion efter operationen.

Dr. Christoph Maurer, MD: Ja, når det er muligt, bruger vi den. Hvis tyktarmen er tilstrækkeligt lang og blodforsyningen er god, bruger vi altid denne nye teknik. Men transvers coloplastik har også en meget lav komplikationsrate.

Vi har udført denne nye procedure i over 15 år nu. Så vi har meget stor erfaring med at gøre det.

Dr. Anton Titov, MD: 15 år er en stor kirurgisk erfaring med denne teknik, det er sikkert.

Dr. Christoph Maurer, MD: Ja. Bevarelse af analfunktion ved kirurgisk behandling af endetarmskræft. Transvers coloplastik kan reducere trang til afføring hos patienter efter kirurgi for endetarmskræft.

Sfinkterbevarende operationer for endetarmskræft anvendes i stigende grad i dag. Topkirurger inden for behandling af endetarmskræft anvender sfinkterbesparende resection for endetarmskræft. Transvers coloplastik er en tilgang til at forbedre den anorektale funktion hos patienter efter operationen.

I dag er vi i stand til at bevare analsfinkterapparatet hos mere end 90 % af patienterne. En top schweizisk kirurg har en 94 % bevarelsesrate for anorektal funktion i sin serie af kirurgi for endetarmskræft. Transvers coloplastik er en meget enkel procedure.

Second opinion ved kirurgi for endetarmskræft hjælper med at finde de bedste behandlingsmuligheder. Få en second opinion om endetarmskræft fra førende amerikanske og europæiske eksperter. Vær tryg ved din behandlingsplan og prognose.

Præcisionsmedicin giver i dag mange muligheder for behandling af endetarmskræft. En second opinion om stadium 4 endetarmskræft kan resultere i helbredelse eller langtids overlevelse.