Autolog chondrocyttransplantation til reparation og regeneration af knæbrusk

Spring til afsnit

• Hvad er autolog chondrocyttransplantation?
• ACI-proceduretrin
• Bruskcelledyrkningsproces
• Indikationer for ACI-behandling
• ACI's overlegenhed ved store defekter
• Kvalitet af regenereret brusk
• Fuld transskription

Hvad er autolog chondrocyttransplantation?

Autolog chondrocyttransplantation (ACI) er en avanceret kirurgisk teknik til reparation af knæbrusk. Dr. Matthias Steinwachs, MD, beskriver ACI som en biologisk tilgang, der genopretter beskadigede knæled frem for at fjerne dem. Metoden til bruskregeneration repræsenterer et betydeligt skift i ortopædisk behandlingstænkning. Ved proceduren udnyttes kroppens eget regenerationspotentiale til at helbrede bruskdefekter.

ACI-proceduretrin

ACI-proceduren består af to separate operationer. Under den første artroskopi fjerner kirurger små stykker sund brusk fra ikke-bærende områder af knæet. Denne bruskbiopsi sendes til et speciallaboratorium til forarbejdning. I den anden operation implanteres de dyrkede celler tilbage i patientens bruskdefekt. Dr. Matthias Steinwachs, MD, understreger, at cellerne typisk sås på en kollagen scaffold eller lap før implantation.

Bruskcelledyrkningsproces

Laboratoriedyrkningen er afgørende for en succesfuld autolog chondrocyttransplantation. Processen starter med cirka 50.000 bruskceller, der ekstraheres fra patientens biopsi. Over fire uger formeres cellerne under kontrollerede kulturbetingelser. Dr. Matthias Steinwachs, MD, bemærker, at denne eksterne dyrkning typisk giver omkring 12 millioner celler. Formeringen afhjælper en vigtig biologisk begrænsning—bruskceller i led kan ikke naturligt formere sig selv.

Indikationer for ACI-behandling

Autolog chondrocyttransplantation er specifikt velegnet til større bruskdefekter. Dr. Matthias Steinwachs, MD, forklarer, at ACI er særligt effektiv til læsioner mellem 2 og 8 kvadratcentimeter. Denne størrelsesrange repræsenterer den optimale indikation for teknikken. Behandlingen overvejes for patienter, hvis bruskskade overstiger, hvad der effektivt kan håndteres med simplere artroskopiske metoder.

ACI's overlegenhed ved store defekter

Kliniske studier viser autolog chondrocyttransplantations klare fordele ved større brusklæsioner. Dr. Matthias Steinwachs, MD, henviser til forskning, der sammenligner ACI med knoglemarvsstimuleringsteknikker. Studierne viser minimale resultatforskelle for mindre defekter under 2 kvadratcentimeter. For større bruskdefekter producerer ACI derimod konsekvent bedre kliniske resultater og langtidsudfald for patienter.

Kvalitet af regenereret brusk

Autolog chondrocyttransplantation producerer regenereret bruskvæv af exceptionelt høj kvalitet. Dr. Matthias Steinwachs, MD, understreger, at ACI leverer nogle af de bedste bruskkvaliteter tilgængelige med nuværende regenerationsteknikker. De implanterede celler på kollagenscaffolds danner gradvist holdbart, funktionelt bruskvæv. Dette regenererede væv integrerer godt med omkringliggende sund brusk og modstår normale ledbelastninger efter korrekt genoptræning.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: Hvad er autolog chondrocyttransplantation? Hvad er indikationer for autolog chondrocyttransplantation (ACI)? Hvad er prognosen for patienter med knæbruskdefekter behandlet med autolog chondrocyttransplantation?

Dr. Matthias Steinwachs, MD: Jeg har tilbragt over 20 år af min karriere med bruskvævsregeneration og ACI. Jeg lærte teknikken fra grundlæggeren i Göteborg-gruppen, Dr. Mats Brittberg. Da jeg først så metoden, var jeg meget imponeret, fordi den var banebrydende.

Første skridt var, at vi ikke fjerner et knæled; vi begynder at genoprette skaden. Det var et af de mest imponerende øjeblikke i mit liv. Jeg indså, at knæene og bruskvævet har regenerationspotentiale, og at vi kan støtte processen.

Det er et af hovedfokuspunkterne i mit liv, og det driver mig hver dag. Jeg søger at forstå leddenes biologi, deres balance og molekyler. Uanset om det er meniskus- eller ligamentrekonstruktion, er dette en central del af mit arbejde.

For at vende tilbage til dit spørgsmål: ACI (autolog chondrocyttransplantation) er en teknik, hvor vi fjerner stykker brusk under artroskopi fra et ubelastet, ikke-bærende område af knæet. Bruskvævet sendes til et laboratorium.

I laboratoriet isoleres bruskceller fra patientens væv. Cellerne dyrkes og formeres under kontrollerede betingelser. Vi starter med 50.000 celler, og efter fire ugers formering har vi typisk 12 millioner celler.

Derved opnår vi, hvad kroppen ikke selv kan. Vi forøger antallet af celler eksternt, fordi cellerne i brusket ikke kan formere sig inde i leddet.

I den anden operation implanteres cellerne, typisk kombineret med et kollagenimplantat. Cellerne sås på en kollagenlap, der fungerer som en scaffold. Denne lap indsættes i bruskdefekten.

Efter tid og definerede genoptræningstrin begynder de implanterede celler at danne brusk af meget høj kvalitet. ACI leverer nogle af de bedste bruskkvaliteter, vi ser inden for bruskregeneration.

Indikationen for ACI-behandling er primært større bruskdefektlæsioner. Som jeg nævnte tidligere, er de såkaldte artroskopiske knoglemarvsteknikker velegnede til defekter på op til to kvadratcentimeter.

For ACI ser vi overlegenhed ved større læsioner. Fra to til otte kvadratcentimeter er ACI en meget effektiv og pålidelig teknik til at genoprette store bruskdefekter. Indikationen for ACI er altså større defekter.

I studier, der sammenligner marvstimuleringsteknikker med ACI, ser vi ikke stor forskel i patientresultater for små læsioner. Kun ved større læsioner ser vi ACI-teknikkens overlegenhed.