Virtuel koloskopi-screening: Procedure, forberedelse og fordele

Spring til afsnit

• Standard for virtuel koloskopi
• Tarmforberedelsesprocessen
• Fækal mærkningsteknik
• CT-skaningsanalysemetoder
• Fordele i forhold til optisk koloskopi
• Fuld transskription

Standard for virtuel koloskopi

Ifølge dr. Perry Pickhardt er virtuel koloskopi eller CT-kolografi et yderst effektivt screeningsværktøj. Han understreger, at enhver moderne multi-detektor CT-scanner fra større leverandører kan levere ensartede billeder i høj kvalitet. Nøglen til en succesfuld undersøgelse ligger ikke i scannerens hardware, men i klinikkens erfaring og protokoller. Dr. Pickhardt anbefaler patienter at vælge klinikker med dokumenteret erfaring og offentliggjorte resultater inden for CT-kolografi.

Tarmforberedelsesprocessen

Tarmforberedelsen til virtuel koloskopi er et lavvolumen-regime, der er designet til patientkomfort. Dr. Perry Pickhardt forklarer, at hans protokol typisk anvender magnesiumcitrat som et mildt afføringsmiddel. Patienterne skal kun drikke en lille, aromatiseret flaske af denne væske. Denne milde forberedelse er en væsentlig fordel sammenlignet med den mere omfattende rensning, der ofte kræves til traditionel optisk koloskopi, hvilket forbedrer patientoplevelsen.

Fækal mærkningsteknik

En afgørende del af forberedelsen til virtuel koloskopi er fækal mærkning. Dr. Perry Pickhardt præciserer, at patienterne efter afføringsmidlet indtager et oral CT-kontrastmiddel. Dette kontraststof "mærker" eller fremhæver eventuel resterende væske og afføring i tyktarmen. På CT-scanningens billeder kan radiologer derefter digitalt fjerne disse mærkede materialer. Processen giver et klarere indblik i selve tarmvæggen og eventuelle polypper, hvilket øger testens nøjagtighed markant.

CT-skaningsanalysemetoder

Analysen af en virtuel koloskopi er en avanceret totrinsproces. Dr. Perry Pickhardt understreger, at en robust 3D-fly-through-software, der simulerer et endoskopisk syn, er afgørende. Dette skal dog altid understøttes af en gennemgang af de originale 2D CT-skanninger. Enhver potentiel unormalitet observeret i 3D-synet skal bekræftes som en reel bløddevsafvigelse på de 2D tværsnitsbilleder. Denne kombinerede metode sikrer de pålidelige resultater, der kendetegner en højkvalitetsundersøgelse.

Fordele i forhold til optisk koloskopi

Virtuel koloskopi tilbyder flere klare fordele i forhold til dens optiske modstykke. Dr. Perry Pickhardt fremhæver oprettelsen af en permanent digital optegnelse. CT-skanningens data gemmes permanent, hvilket muliggør senere gennemgang, hvis en patient udvikler symptomer. Dette holder radiologer til en høj standard. Derudover er proceduren mindre invasiv, anvender en mildere forberedelse og kræver typisk ikke bedøvelse. Til kræftstadieinddeling hos diagnosticerede patienter fungerer CT-kolografi med intravenøst kontrastmiddel som en omfattende one-stop-løsning.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: Hvad er det bedste inden for virtuel koloskopi i dag fra et teknisk perspektiv? En patient kan have valget mellem CT-scannere i sin by et sted i verden. Hvad bør de spørge om, når de ringer til radiologiafdelingerne for virtuel koloskopi? Er det en bestemt type 64-skær multi-detektor CT-scanner? Hvad er de bedste standarder for virtuel koloskopi-screening, man bør være opmærksom på?

Fremskridt inden for virtuel koloskopi har været bemærkelsesværdige. Det kaldes også CT-kolografi. Virtuel koloskopi er nu måske den bedste screeningsmetode til at finde tyktarmskræft og forkræftige tyktarmspolypper. Det er især vigtigt for dem, der bruger patientdrevne sundhedssystemer uden for USA.

Dr. Perry Pickhardt, MD: Næsten 1,5 millioner mennesker over hele verden diagnosticeres med tyktarmskræft hvert år. Kolorektal kræft er den næstmest almindelige kræftform. Men den er helt forebyggelig gennem screening.

Den gode nyhed med CT-kolografi er, at enhver multi-detektor CT-scanner fra enhver af de større leverandører er sammenlignelige i kvalitet. CT-kolografi er virkelig en tilgivende test. Det er grundlæggende en statisk CT-skanning af den gasfyldte tyktarm.

Fra et billeddanningsperspektiv er den virtuelle koloskopitest ret ensartet. Uanset hvor man henvender sig, bør man modtage lignende kvalitet af CT-skanning. Forskellen ligger i, hvilken specifik tarmforberedelse der anvendes, hvilken udvidelsesteknik der benyttes, og hvilken software der anvendes til at flyve gennem tyktarmen under analysen. Det er nuancerne. Man skal kigge efter virtuelle koloskopiklinikker, der har den største erfaring og som har publiceret deres testresultater.

Den software, vi anvender, er Viatronix-systemet. Jeg har ingen relation til denne softwarevirksomhed. Langt hen ad vejen har Viatronix været den bedste software gennem årene. Der har været nogle andre leverandører, der har nærmet sig kvaliteten af dette specifikke softwaresystem.

Men det er vigtigt at vide. Jeg forventer ikke, at patienter har dette informationsniveau tilgængeligt. Den beslutning kommer ned på at undersøge, hvilke centre der har den største erfaring med CT-kolografi.

Dr. Anton Titov, MD: Har de en dokumenteret track record for at udføre mange virtuelle koloskopier?

Dr. Perry Pickhardt, MD: Den gode nyhed er, at det er meget let fra et CT-scannerperspektiv at tilbyde meget ensartet kvalitet af virtuel koloskopi. Det er muligt at optage CT-skanningen foretaget under den virtuelle koloskopi på en CD. Forberedelsen skal udføres korrekt, og CT-skanningen skal være af god kvalitet.

CT-kolografi-data kan analyseres hvor som helst i verden. Er det korrekt?

Det er sandt. En anden fordel ved CT-kolografi er, at informationen altid er der, permanent. Vi kan gå tilbage og se på CT-skanningen foretaget under virtuel koloskopi. Det holder os til en højere standard.

Fordi kræft kan blive overset ved optisk koloskopi. Patienter presenterer sig måske flere år senere med symptomatisk tyktarmskræft. Der er ingen metode til at gå tilbage og se, hvad der blev overset under den optiske koloskopi. Fordi der ikke er nogen optegnelse af den optiske koloskopiundersøgelse.

Inden for radiologi holdes vi til en højere standard for omhu. Vi kan gå tilbage og se. Vi kan se, om noget blev overset. Det har en tendens til at holde os lidt mere på tæerne. Vi ved, at vi skal finde en forkræftig læsion eller tidlig kræft. Det er vores job at opdage det.

Dr. Anton Titov, MD: I USA øger det bestemt omkostningerne til ansvarsforsikring for radiologerne!

Absolut, ja!

Dr. Anton Titov, MD: Hvilken type tarmforberedelse anvender du til CT-kolografi?

Dr. Perry Pickhardt, MD: Tarmforberedelsen har en tendens til at være en lavvolumen-forberedelse. Vi anvender typisk magnesiumcitrat som vores afføringsmiddel. Det er en ret mild afføring. Det kræver kun indtagelse af en lille flaske aromatiseret væske.

Vi anvender citronaromatiseret magnesiumcitrat. Vi følger op med oral CT-kontrast. Dette mærker væsken og restmaterialer i afføringen. Vi kan skelne dette fra tarmvæggen og bløddele samt polypper.

Dr. Anton Titov, MD: Dette kaldes "fækal mærkning"?

Dr. Perry Pickhardt, MD: Det er korrekt, ja. Vi har anvendt fækal mærkning. Vi introducerede først fækal mærkning med den kliniske trial, du nævnte tidligere. Det blev publiceret i vores første New England Journal-artikel om virtuel koloskopi.

På det tidspunkt blev fækal mærkning med oral CT-kontrast ikke betragtet som standardbehandling. Men nu over tid er fækal mærkning bestemt standardbehandling. Men vi anvender det i kombination med afføringsmidlet, magnesiumcitrat.

Fordelen er, at det fører til en højere nøjagtighed af den virtuel koloskopiundersøgelse. Fækal mærkning muliggør også, at patienten kan gennemgå samme-dags polypfjernelse, hvis der er en lille chance for, at de har en stor polyp set.

Dr. Anton Titov, MD: Anvender du intravenøst kontrastmiddel til CT-kolografi?

Dr. Perry Pickhardt, MD: Nej, til screening virtuel koloskopi anvendes intravenøst kontrastmiddel ikke. Vi anvender intravenøst kontrastmiddel til patienter med en kendt tyktarmskræft. Hvis vi foretager CT-skanning til kræftstadieinddeling, eller vi leder efter kræftmetastaser.

For eksempel kan en patient have en okklusiv tyktarmskræft ved koloskopi. Gastroenterologer sender ofte patienten direkte til os. Vi leder efter proximale kræftlæsioner i colon. Vi kan også stadieinddele abdomen og pelvis.

Dette er standardbehandling for nyopdaget kolorektal kræft. Det fungerer som en one-stop shop for patienter med kendte eller beviste tyktarmskræftformer.

Dr. Anton Titov, MD: Du har nævnt flere gange, at du foretager en tredimensionel fly-through gennem tyktarmen. Er 3D-analyse ved software den foretrukne metode til virtuel koloskopianalyse?

Dr. Perry Pickhardt, MD: For at være sand, ja. Du har brug for en robust 3D-fly-through gennem tyktarmen. Dette simulerer endoskopisk optisk koloskopi. Det er derfor, vi kalder det virtuel koloskopi.

Men det er meget vigtigt at understøtte dette med 2D-analyse. Vi anvender 2D-analyse som radiologer. Det er vores kildebilleder til virtuel koloskopi. Alt set på 3D-fly-through skal bekræftes som en bløddevsafvigelse på 2D CT-skanningens billeder.

Det er en del af nuancen ved læsning af virtuel koloskopi-data. Det er sandsynligvis for teknisk for det typiske patientinformationsniveau. Men i sandhed er det en kombineret 2D og 3D dataanalyse. Denne metode til virtuel koloskopianalyse resulterer i de robuste resultater, vi opnår i vores praksis.

Tak! Dette er meget vigtigt at vide. Fordi i mange områder over hele verden tager patienter en meget mere proaktiv rolle. De diskuterer ofte visse emner med læger. Hvis de er opmærksomme på visse tekniske detaljer.

Dr. Perry Pickhardt, MD: Selv uden at gå i meget dybe detaljer, hjælper det diskussionen mellem patient og gastroenterolog, og muligvis med en radiolog.

Dr. Anton Titov, MD: Ja, jeg er enig. Virtuel koloskopi vs. almindelig optisk koloskopi – tarmforberedelse, procedure og analyseoversigt. Virtuel koloskopi er nu måske den bedste screeningsmetode til at finde tyktarmskræft og forkræftige tyktarmspolypper.

Virtuel koloskopiprocedure beskrevet af førende gastrointestinal radiolog. Se kort video om procedureforberedelse til virtuel koloskopi. Forberedelse til virtuel koloskopi indebærer indtagelse af en mild tarmforberedelse med magnesiumcitrat. Patienter drikker også oral CT-kontrast til fækal mærkning.

Hvilken udvidelsesteknik anvendes til tyktarmen under CT-kolografien. Nøglen til succesfuld analyse af virtuel koloskopi-data ligger i software og radiologens erfaring. CT-kolografi-data kan analyseres hvor som helst i verden. CT-kolografi-information optages altid og er permanent tilgængelig.