Optimering af hjernesvulstbehandling: En guide til kirurgi, stråleterapi og kemoterapi

Spring til afsnit

• Diagnostik af hjernesvulst med MR-scanning
• Behandling af godartede hjernesvulster
• Kombineret behandling af ondartede svulster
• Fremskridt inden for kemoterapi mod hjernekræft
• Kirurgisk ekspertise og prognose
• Behandling af kraniebasissvulster
• Fuld transskription

Diagnostik af hjernesvulst med MR-scanning

Dr. Mika Niemela, MD, anser MR-scanning for at være den afgørende diagnostiske test ved hjernesvulster. Han forklarer overfor Dr. Anton Titov, MD, at en MR-scanning hos voksne i de fleste tilfælde pålideligt kan afgøre, om en svulst er godartet eller ondartet. Denne indledende diagnose er afgørende, da den umiddelbart indplacerer patienter i forskellige behandlingsforløb. Oplysningerne fra MR-scanningen danner grundlag for alle efterfølgende behandlingsbeslutninger.

Behandling af godartede hjernesvulster

For patienter med en godartet hjernesvulst er kirurgi ofte den eneste nødvendige behandling. Dr. Mika Niemela, MD, præciserer, at disse svulster ikke nødvendigvis kræver yderligere behandling som stråleterapi eller kemoterapi, hvis de fjernes fuldstændigt. Målet ved godartede svulster er en komplet kirurgisk fjernelse for at opnå helbredelse. Denne tilgang understreger vigtigheden af en præcis indledende diagnose fra MR-scanningen.

Kombineret behandling af ondartede svulster

Behandling af ondartede hjernesvulster kræver en multimodal tilgang. Dr. Mika Niemela, MD, understreger, at en kombination af kirurgi, stråleterapi og kemoterapi er essentiel. Han drøfter denne strategi med Dr. Anton Titov, MD, og bemærker, at alle disse behandlingsmuligheder er tilgængelige og rutinemæssigt anvendte. Denne kombinationsbehandling er standard for aggressive hjernekræfttyper som glioblastom, med henblik på at forbedre overlevelsesresultaterne.

Fremskridt inden for kemoterapi mod hjernekræft

Der er sket betydelige fremskridt i prognosen for hjernekræft over de sidste 5-10 år. Dr. Mika Niemela, MD, tilskriver den orale kemoterapimedicin Temozolomide denne forbedring. Han fortæller Dr. Anton Titov, MD, at Temozolomide er en fantastisk medicin med meget få bivirkninger, som patienter tolererer godt. Dens effektivitet har næsten fordoblet overlevelsesprognosen for patienter med meget ondartede glioblastomer.

Kirurgisk ekspertise og prognose

Kirurgens erfaring er den vigtigste prognostiske faktor i behandlingen af hjernesvulster. Dr. Mika Niemela, MD, oplyser, at jo mere en kirurg opererer, desto mere svulstvæv kan de sikkert fjerne. Han forklarer overfor Dr. Anton Titov, MD, at omfattende svulstfjernelse fører til en bedre prognose, selv for ondartede svulster. Dette princip, som nu er videnskabeligt bevist, understreger den kritiske værdi af at søge behandling hos en højt erfaren neurokirurg.

Behandling af kraniebasissvulster

Behandlingsstrategierne adskiller sig for svulster placeret ved kraniebasis. Dr. Mika Niemela, MD, bemærker, at det i disse tilfælde nogle gange er sikrere at efterlade en lille mængde svulst for at undgå at beskadige kritiske nervestrukturer. Disse svulster vokser ofte langsomt og udgør ikke umiddelbart en trussel mod patientens liv. Hvis en restvækst opstår, forklarer Dr. Mika Niemela, MD, at stereotaktisk stråleterapi kan tilføjes som en højpræcis sekundær behandling.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: Nye behandlinger mod hjernesvulster er under udvikling. Hvordan vælger man den rigtige kombination af kirurgi, stråleterapi og kemoterapi for hjernesvulster? En førende hjernesvulstneurokirurg gennemgår nøglebeslutninger, der skal træffes. Behandlingsmuligheder for hjernesvulster er mange i dag.

Dr. Anton Titov, MD: Der er flere metoder til behandling af hjernekræft. De anvendes sammen med neurokirurgi. Hvordan behandler du patienter med hjernesvulster?

Dr. Anton Titov, MD: Hvordan opnås de bedste resultater af hjernesvulstbehandling?

Dr. Mika Niemela, MD: Ja. Først ser vi på hjernesvulstens symptomer, derefter en MR-scanning. MR-scanning er den afgørende diagnostiske test. Lad os tale om voksne og lad os tale om hjernesvulster, ikke cerebellære svulster.

Man kan pålideligt ud fra en hjerne-MR-scanning i de fleste tilfælde sige, om en hjernesvulst er godartet eller ondartet. Den form for svulstdiagnose inddeler patienten i grupper.

Dr. Mika Niemela, MD: For ved godartede svulster behøver man ikke nødvendigvis anden behandling end kirurgi. Lad os tale om ondartede hjernesvulster. Så skal man overveje strålebehandling.

Dr. Anton Titov, MD: Man skal også anvende kemoterapi efter kirurgi.

Dr. Mika Niemela, MD: Så gennemfører vi kombinationsbehandling i tilfælde af ondartede hjernesvulster. Vi har alle behandlingsmuligheder for hjernesvulster til rådighed her. Der foregår meget forskning på Helsinki Universitet. Du samarbejder internationalt om eksperimentelle metoder til hjernesvulstbehandling.

Du har kliniske forsøg til postoperativ behandling af hjernesvulster.

Dr. Mika Niemela, MD: Ja. Der har været store fremskridt over de seneste 5 til 10 år i prognosen for ondartede hjernesvulster. Prognosen for hjernekræftbehandling er forbedret på grund af effektiv kemoterapi. Temozolomide har været en fantastisk medicin, fordi patienter kan tage den oral. Temozolomide har meget få bivirkninger.

Patienter har det godt. Prognosen for overlevelse med glioblastom er næsten fordoblet for disse meget ondartede svulster.

Dr. Anton Titov, MD: Kender du til andre yderligere kemoterapimuligheder for ondartede hjernesvulster? Nye behandlingsmetoder kan være under udvikling i forskningsfasen, ud over Temozolomide.

Dr. Mika Niemela, MD: Der er nogle bioaktive lægemidler, immunterapi, der anvendes i behandlingen af melanom. Immunterapi for hjernesvulster kan ske. Men jeg kender ikke til nogen specifik bestemt medicin til behandling af ondartede hjernesvulster, der er under undersøgelse.

Det er meget vigtigt at understrege, at den vigtigste prognostiske faktor i behandlingen af hjernesvulster forbliver kirurgens færdighed.

Dr. Mika Niemela, MD: Netop. Jo mere man opererer, jo mere erfaring har man med at fjerne så meget hjernesvulst som muligt. For det giver mening, at jo mere man fjerner svulsten, desto bedre er prognosen, selvom det er en ondartet hjernesvulst.

Men det tog lang tid at vise dette resultat helt videnskabeligt. Men sådan er det.

Dr. Mika Niemela, MD: Ved godartede hjernesvulster er det naturligt, at man skal fjerne alt, hvis man vil helbrede svulsten. Men ved nogle kraniebasissvulster er det sikrere at efterlade noget svulst, fordi kraniebasissvulster har tendens til at vokse langsomt. De truer ikke patientens liv.

Så kan man tilføje stereotaktisk stråleterapi, hvis den hjernesvulstrest vokser senere.