I denne undersøgelse blev 198 patienter med hjertesygdom fulgt over næsten 4 år, mens de under lægelig vejledning indførte en plantebaseret diæt. Bemærkelsesværdigt opretholdt 89% (177 patienter) diæten med succes og oplevede kun én alvorlig hjerterelateret komplikation – et slagtilfælde – i undersøgelsesperioden. Til sammenligning oplevede 62% af dem, der ikke fulgte diæten, alvorlige hjerte-kar-hændelser. Resultaterne tyder på, at fjernelse af animalske produkter, olier og forarbejdede sukkerarter kan standse og endda vende udviklingen af kranspulsåresygdom.

Kan en plantebaseret diæt standse og vende hjertesygdom? Hvad en større undersøgelse afslører

Indholdsfortegnelse

• Baggrund: Hvorfor denne forskning er vigtig
• Undersøgelsesmetoder: Sådan blev forskningen gennemført
• Vigtige resultater: Detaljerede fund
• Kliniske implikationer: Hvad dette betyder for patienter
• Begrænsninger: Hvad undersøgelsen ikke kunne bevise
• Anbefalinger: Handlingsorienteret vejledning til patienter
• Kildeinformation

Baggrund: Hvorfor denne forskning er vigtig

Kranspulsåresygdom (KAS) forbliver den førende dødsårsag i vestlige lande, trods årtiers medicinsk behandling og kirurgi. Nuværende behandlinger som stents eller bypass-kirurgi lindrer symptomer, men standser ikke den underliggende sygdomsproces. Denne forskning bygger på tidligere studier, der viste, at plantebaseret ernæring kunne standse og endda vende KAS i en lille gruppe på 22 patienter. Forskere ønskede at teste, om disse imponerende resultater kunne gentages i en større gruppe på 198 patienter med etableret hjertesygdom.

Hjerteanfald og slagtilfælde begynder med skade på endoteliet – indersiden af arterierne. Denne skade udløser inflammation, plakedannelse og potentielt fatale blokeringer. Den vestlige diæt (rig på olier, kød, mejeriprodukter og sukkerholdige fødevarer) skader gentagne gange disse sarte celler. Plantebaserede kulturer viser stort set ingen hjertesygdom, og under 2. verdenskrig, hvor nordmænd spiste plantefokuserede diæter efter beslaglæggelse af husdyr, styrtdykkede dødsfald som følge af hjerteanfald. Denne undersøgelse havde til formål at bevise, at fjernelse af arterieskadende fødevarer kunne standse sygdomsudviklingen.

Undersøgelsesmetoder: Sådan blev forskningen gennemført

Forskere fulgte 198 på hinanden følgende patienter med diagnosticeret hjerte-kar-sygdom, som frivilligt søgte diætvejledning mellem 2007-2012. Gruppen var overvejende mandlig (91%) med en gennemsnitsalder på 63. Alle deltagere havde bekræftet karsygdom:

• 195 (98%) havde kranspulsåresygdom (KAS)
• 44 (23%) havde tidligere gennemgået hjerteanfald
• Mange havde yderligere tilstande: 161 havde forhøjet kolesterol, 60 havde forhøjet blodtryk, og 23 havde diabetes

Hver patient deltog i et enkelt 5-timers uddannelsesseminar, der dækkede:

1. Videnskaben om endotelskade og -reparation
2. Angiogrambevis for sygdomsvending fra tidligere patienter
3. Fuldstændig træning i plantebaseret madlavning
4. Vidnesbyrd fra succesfulde deltagere

Diætprotokollen krævede fjernelse af:

• Alle animalske produkter (kød, fjerkræ, fisk, mejeriprodukter, æg)
• Alle tilsatte olier (inklusive oliven- og kokosolie)
• Avocadoer, nødder og sukkerholdige fødevarer (sodavand, juice, raffinerede kulhydrater)
• Senere tilføjelser: koffein og koncentreret fruktose

Tilladte fødevarer inkluderede fuldkornsprodukter, bælgfrugter, grøntsager, frugt og hørfrø for omega-3-fedtsyrer. Patienter fortsatte med foreskrevne lægemidler og blev opfordret til motion, men det var ikke påkrævet at praktisere meditation eller yoga.

Overholdelse var strengt defineret: intet kød, fisk, mejeriprodukter eller tilsatte olier gennem hele undersøgelsen. Forskere fulgte deltagere i gennemsnit 3,7 år (44 måneder), sporede symptomer, hjertehændelser, vægtændringer og laboratorieresultater gennem telefoninterviews og journaler.

Vigtige resultater: Detaljerede fund

Af de 198 deltagere opretholdt 177 (89%) med succes den plantebaserede diæt gennem hele undersøgelsesperioden. Resultaterne var dramatisk forskellige mellem overholdende og ikke-overholdende grupper:

Ikke-overholdende patienter (21 deltagere):

• 13 af 21 (62%) oplevede større hjerte-kar-hændelser
• Hændelser inkluderede: 2 pludselige hjertedødsfald, 1 hjerte transplantation, 2 slagtilfælde, 4 stent-indgreb, 3 bypass-operationer og 1 operation for perifer arteriesygdom

Overholdende patienter (177 deltagere):

• Kun 1 større hjertehændelse forekom (et slagtilfælde relateret til sygdomsudvikling) – en 0,6% hændelsesrate
• 104 af 112 angina pectoris-patienter (93%) rapporterede symptombedring eller ophør
• 1 patient med bensmerter (claudicatio) oplevede fuldstændig lindring
• 39 patienter (22%) viste dokumenteret sygdomsvending via angiogrammer eller belastningstests
• 27 patienter undgik anbefalede stents eller bypass-operationer
• Gennemsnitlig vægttab var 8,5 kg blandt 135 fulgte patienter

Forskellen i resultater var statistisk signifikant (p<0,001). Bemærkelsesværdige tilfælde inkluderede:

• En patient med genoprettet blodgennemstrømning på hjertescanning efter kun 3 uger
• Dokumenteret genåbning af arterier på angiogrammer efter 32 måneder
• 5 ikke-hjerterelaterede dødsfald forekom (3 kræfttilfælde, 1 blodprop, 1 lungebetændelse)

Kliniske implikationer: Hvad dette betyder for patienter

Denne undersøgelse viser, at en streng plantebaseret diæt kan standse og endda vende kranspulsåresygdom, når den opretholdes langsigtet. For patienter villige til at foretage denne ændring, er de potentielle fordele betydelige:

For det første beviser den 89% overholdelsesrate, at denne tilgang er gennemførlig for de fleste motiverede patienter, når de får korrekt uddannelse og støtte. Det en-dags træningsseminar gav afgørende viden om, hvordan specifikke fødevarer skader arterier, og hvordan plantebaseret ernæring fremmer heling.

For det andet antyder næsten-fuldstændig eliminering af hjertehændelser hos overholdende patienter (0,6% hændelsesrate vs. 62% hos ikke-overholdende), at dette kan være mere effektivt end medicin eller procedurer alene. Denne diætetiske tilgang behandler roden til KAS ved:

• At forhindre endotelskade fra animalske produkter og olier
• At undgå kolesterol og mættede fedtsyrer
• At eliminere tarmbakterier, der producerer arterieskadende TMAO (kun til stede hos kødspisere)
• At forbedre produktionen af nitrogenmonoxid for bedre blodgennemstrømning

For det tredje opstod hurtige forbedringer hos nogle patienter – én viste genoprettet hjerteblodgennemstrømning på billeddannelse efter kun 3 uger. Dette udfordrer antagelsen om, at stents altid er nødvendige for reperfusion.

Begrænsninger: Hvad undersøgelsen ikke kunne bevise

Mens disse resultater er overbevisende, bør flere begrænsninger noteres:

Undersøgelsen var ikke randomiseret – alle deltagere var selvvalgte frivillige allerede motiverede til at ændre deres diæt. Dette kan overvurdere overholdelsesrater i den generelle befolkning. Den overvejende mandlige (91%) deltaggruppe begrænser også konklusioner om kvinders resultater.

Forskere kunne ikke kontrollere for andre livsstilsfaktorer. Selvom motion blev opfordret til men ikke påkrævet, kan nogle patienter have foretaget yderligere gavnlige ændringer. Alle patienter fortsatte standardmedicin, så diætens isolerede effekt kan ikke præcist måles.

Sammenligningen med ikke-overholdende deltagere (21 patienter) involverede mindre tal. Selvom deres 62% hændelsesrate dramatisk oversteg 0,6% raten hos overholdende patienter, var grupperne ikke perfekt matchede for sygdomsalvorlighed ved baseline.

Endelig er mekanismerne bag diætens fordele – som forbedret nitrogenmonoxidproduktion og TMAO-undgåelse – biologisk plausible, men blev ikke direkte testet i denne undersøgelse.

Anbefalinger: Handlingsorienteret vejledning til patienter

Baseret på disse fund bør patienter med hjertesygdom overveje disse skridt:

1. Forpligt dig fuldt ud til plantebaseret ernæring: Fjern fuldstændigt animalske produkter, tilsatte olier og forarbejdede sukkerarter. Fokuser måltider på:
   • Fuldkornsprodukter (brune ris, havre, quinoa)
   • Bælgfrugter (bønner, linser, kikærter)
   • Grøntsager (især bladgrønt)
   • Frugt
   • 1 spiseskefuld dagligt hørfrø for omega-3-fedtsyrer
2. Søg omfattende træning: Find programmer, der tilbyder:
   • Videnskabelig uddannelse om arterie sundhed
   • Madlavningsdemonstrationer og måltidsplanlægning
   • Støttefællesskaber
3. Fortsæt foreskrevne lægemidler: Brug denne tilgang sammen med – ikke i stedet for – standardbehandling, medmindre din læge råder til andet
4. Overvåg fremskridt: Spor:
   • Angina pectoris-symptomer
   • Vægt
   • Kolesterolniveauer
   • Blodtryk
5. Supplementer klogt: Tag vitamin B12 og et multivitaminpreparat, da plantebaserede diæter kan mangle disse næringsstoffer

Kildeinformation

Original forskningstitel: Caldwell B. Esselstyn Jr, ORIGINAL RESEARCH: A way to reverse CAD?
Forfattere: Caldwell B. Esselstyn Jr, MD; Gina Gendy, MD; Jonathan Doyle, MCS; Mladen Golubic, MD, PhD; Michael F. Roizen, MD
Journal: The Journal of Family Practice, juli 2014 (Vol 63, No 7)
Bemærkning: Denne patientvenlige artikel bevarer alle data og fund fra den originale peer-reviewed forskning, mens den gør den tilgængelig for uddannede patienter.