Dr. Jack Cuzick, MD, en førende ekspert i forebyggelse af livmoderhalskræft, forklarer, at human papillomavirus (HPV) er den primære årsag til sygdommen og fremhæver to banebrydende fremskridt, der revolutionerer forebyggelsen: højsensitiv HPV DNA-testning til screening og profylaktisk HPV-vaccination. Han beskriver overgangen fra traditionelle paptest til mere præcise, automatiserede molekylære tests og understreger effektiviteten af tilgængelige vacciner, som næsten 100 % effektivt forebygger infektion fra de højrisiko HPV-typer, de målretter. Med disse værktøjer mener Dr. Cuzick, MD, at livmoderhalskræft er tæt på at blive udryddet og potentielt kan forsvinde inden for det næste årti.
More from Diagnostic Detectives Network
HPV-forebyggelse og -screening: Vejen til udryddelse af livmoderhalskræft
Spring til afsnit
- HPV som primær årsag til livmoderhalskræft
- Fordele ved HPV-DNA-test frem for papsmear
- HPV-vacciner til primær forebyggelse
- Vaccineeffektivitet og tilgængelige typer
- Screeningens fortsatte rolle
- Fremtiden for livmoderhalskræftincidens
HPV som primær årsag til livmoderhalskræft
Livmoderhalskræft er unik blandt de store kræftformer, fordi den har én primær årsag. Dr. Jack Cuzick, MD, bekræfter, at human papillomavirus (HPV) står bag stort set alle tilfælde. Dette seksuelt overførte virus blev opdaget af Dr. Harald zur Hausen, som modtog Nobelprisen for sit arbejde. Denne grundlæggende opdagelse har lagt fundamentet for udviklingen af højeffektive forebyggelsesstrategier, der nu gør udryddelsen af sygdommen til et realistisk mål.
Fordele ved HPV-DNA-test frem for papsmear
Den seneste udvikling inden for livmoderhalskræftscreening er HPV-DNA-testen, som erstatter den konventionelle papsmear som primær screeningsmetode. Dr. Jack Cuzick, MD, forklarer, at testen bruger den samme livmoderhalscelleprøve, men er langt mere følsom til at påvise kræftforstadier. Som en fuldstændig objektiv, automatiseret molekylær test eliminerer den variation og træthed, der kan opstå ved manuel mikroskopisk undersøgelse. Denne automatisering muliggør mere pålidelige, skalerbare og effektive screeningsprogrammer på befolkningsniveau.
HPV-vacciner til primær forebyggelse
Den mest spændende udvikling i det sidste årti er måske HPV-vaccinen. Dr. Cuzick, MD, beskriver den som et kraftfuldt værktøj til primær forebyggelse. Disse profylaktiske vacciner er designet til at gives før enhver eksponering for virussen. De træner immunsystemet til at genkende og bekæmpe fremtidige HPV-infektioner og forhindrer derved den indledende hændelse, der kan føre til livmoderhalskræft. Dr. Anton Titov, MD, fremhæver vigtigheden af denne forebyggende tilgang under interviewet.
Vaccineeffektivitet og tilgængelige typer
Der findes tre kommercielt tilgængelige HPV-vacciner, som hver giver robust beskyttelse. Dr. Jack Cuzick, MD, skitserer forskellene: den bivalente vaccine (Cervarix) beskytter mod de to hyppigste kræftfremkaldende typer, HPV 16 og 18. Den kvadrivalente vaccine beskytter også mod HPV 16 og 18, plus type 6 og 11, som forårsager kønsvorter. Senest er en 9-valent vaccine blevet udviklet. Denne vaccine målretter mod de oprindelige fire typer plus yderligere fem højrisiko-HPV-typer, hvilket potentielt kan forebygge op til 90% af livmoderhalskræfttilfælde. Alle vacciner har vist sig at være næsten 100% effektive til at forebygge infektion fra de HPV-typer, de dækker.
Screeningens fortsatte rolle
Det er afgørende at forstå, at HPV-vaccination ikke erstatter behovet for screening. Dr. Jack Cuzick, MD, understreger, at vaccinerne er profylaktiske, ikke terapeutiske. De kan ikke eliminere en eksisterende HPV-infektion. Derfor skal kvinder, der er vaccineret, stadig deltage i regelmæssig livmoderhalskræftscreening. Den højt følsomme HPV-DNA-test er særlig værdifuld her, da den præcist kan påvise vedvarende højrisiko-HPV-infektioner, der kan føre til sygdom, selv i vaccinerede populationer.
Fremtiden for livmoderhalskræftincidens
Kombinationen af udbredt HPV-vaccination og avanceret HPV-DNA-screening skaber en kraftfuld synergi. Dr. Cuzick, MD, er optimistisk og mener, at denne dobbelte tilgang vil føre til en dramatisk reduktion i livmoderhalskræfttilfælde. Han erklærer, at sygdommen er på nippet til at blive udryddet. Med den fortsatte udrulning af den 9-valente vaccine og den globale adoption af primær HPV-testing mener Dr. Jack Cuzick, MD, at livmoderhalskræft næsten kan forsvinde inden for de næste 5 til 10 år, hvilket vil transformere en engang almindelig kræftform til en sjælden sygdom.
Fuld transskription
Dr. Anton Titov, MD: Livmoderhalskræft rammer unge kvinder. Der var en kendt tv-personlighed i Storbritannien, Jade Goody, som døde af livmoderhalskræft i en alder af 27 år.
Dr. Anton Titov, MD: De har udført banebrydende arbejde inden for forebyggelse af livmoderhalskræft. Hvad er de seneste udviklinger inden for forebyggelse af livmoderhalskræft? Hvordan kan en kvinde forebygge livmoderhalskræft?
Dr. Jack Cuzick, MD: Livmoderhalskræft er unik blandt de store kræftformer. Der er én årsag til stort set al livmoderhalskræft: human papillomavirus eller HPV. HPV er et seksuelt overført virus.
Dr. Jack Cuzick, MD: Dr. Harald zur Hausen modtog Nobelprisen for sin opdagelse af denne specifikke årsag til livmoderhalskræft. Der er blevet udført et enormt arbejde med at omdanne den indledende observation til klinisk gavn.
Dr. Jack Cuzick, MD: Livmoderhalskræft var engang den hyppigste kræftform hos kvinder, men den er nu på nippet til at blive udryddet. Der er udviklet screeningtests for livmoderhalskræft.
Dr. Jack Cuzick, MD: Nye diagnostiske tests for HPV er bedre end den konventionelle papsmear. Disse diagnostiske tests søger efter human papillomavirus i den samme livmoderhalsprøve - den samme prøve af livmoderhalsceller, som vi tager til en papsmear.
Dr. Jack Cuzick, MD: Den er langt mere følsom end cytologi til kræftpåvisning. Vi erstatter nu cytologi som den primære screeningtest for livmoderhalskræft.
Dr. Jack Cuzick, MD: HPV-DNA-påvisning er en automatiseret test, der kan skaleres. Dette står i modsætning til risici for, at en læge er træt eller uopmærksom under manuel testning. Der er mange fordele ved HPV-testing.
Dr. Jack Cuzick, MD: HPV-testen er mere følsom end Papanicolaou-testen. Det er en fuldstændig objektiv, automatiseret molekylær test, der ikke kræver timers mikroskopering for at finde unormale kræftceller. Den kommer direkte ud af en maskine.
Dr. Jack Cuzick, MD: Den mere spændende nye udvikling begyndte for omkring 10 år siden: en vaccine mod HPV-virus. Mange kliniske forsøg har undersøgt HPV-vaccination.
Dr. Jack Cuzick, MD: Der er grundlæggende tre kommercielt tilgængelige HPV-vacciner nu. En fra GlaxoSmithKline hedder Cervarix; den beskytter mod to hoved-HPV-typer, der forårsager kræft: HPV type 16 og HPV type 18.
Dr. Jack Cuzick, MD: Merck udviklede en vaccine, der oprindeligt inkluderede disse to typer plus to typer, der forårsager kønsvorter: HPV type 6 og type 11. Begge vacciner har vist sig at være stort set 100% effektive til at forebygge HPV-infektion.
Dr. Jack Cuzick, MD: HPV-vacciner skal gives før infektion opstår. Ingen af dem er terapeutiske; hvis du allerede er inficeret med HPV, har vaccinen ingen indvirkning på at eliminere virussen. HPV-infektion kræver stadig screening for at påvise unormale kræftceller.
Dr. Jack Cuzick, MD: Merck har også udviklet en bredspektret vaccine, der inkluderer 9 HPV-typer: de oprindelige fire plus de næste fem hyppigste typer, der forårsager livmoderhalskræft. To typer inkluderes for at forebygge kønsvorter og infektioner, og yderligere syv sigter mod at forebygge livmoderhalskræft.
Dr. Jack Cuzick, MD: Vi håber på en potentiel 90% reduktion i livmoderhalskræftincidens. Evnen til at diagnosticere livmoderhalskræftforstadier i et tidligt stadium med HPV-DNA-testen eksisterede allerede før vaccinen var tilgængelig.
Dr. Jack Cuzick, MD: Potentielt kunne livmoderhalskræft næsten forsvinde i løbet af de næste 5 til 10 år.