Optimering af kemoterapi ved peritoneale metastaser med præcisionsmedicin

Spring til afsnit

• Udfordringer i valg af kemoterapi
• Ud over anatomisk klassifikation
• HIPECs rolle i behandlingen
• Integration af systemisk og regional terapi
• Betydningen af kirurgisk præcision
• Værdien af en medicinsk second opinion
• Fuld transskription

Udfordringer i valg af kemoterapi

Valget af den rigtige kemoterapi ved metastatisk peritonealkræft er en væsentlig klinisk udfordring. Ifølge dr. Paul Sugarbaker, MD, kræver valget af det optimale kemoterapeutikum i øjeblikket mest arbejde. Den standardiserede tilgang mislykkes ofte for en stor del af patienterne.

Dr. Sugarbaker finder det bekymrende, at kun omkring halvdelen af alle patienter reagerer på Mitomycin C, et almindeligt kemoterapeutikum brugt under HIPEC. Det betyder, at behandlingens effekt for mange mennesker reelt er et spørgsmål om tilfældighed. Den lave responsrate understreger behovet for mere personlige behandlingsstrategier.

Ud over anatomisk klassifikation

Den nuværende tilgang til valg af kemoterapi er stærkt baseret på den anatomiske placering af den primære kræft. Dr. Paul Sugarbaker, MD, forklarer, at man ved kolorektal kræft typisk vælger Mitomycin C. Dette organbaserede klassifikationssystem er forældet og ofte ineffektivt i forhold til personlig pleje.

Dr. Paul Sugarbaker, MD, fremhæver, at det kritiske mål er at bevæge sig mod en molekylær og genetisk klassifikation af tumorer. Dette skift er et kontinuerligt diskussionsemne med onkologer. Personlig medicin bør anvende molekylære markører i både tumor og patient for at guide valget af kemoterapi, ikke blot kræftens anatomiske oprindelse.

HIPECs rolle i behandlingen

Hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) er en vital komponent i behandlingen af peritoneale metastaser. Proceduren involverer, at bughulen bades i opvarmet kemoterapi i omkring 90 minutter. Varmen er designet til at forstærke kemoterapiens kræftdræbende effekt.

Dog advarer Dr. Paul Sugarbaker, MD, om, at hvis kemoterapeutikummet ikke er korrekt valgt, modtager mange patienter kun et "90-minutters vask af deres abdomen" uden klinisk gavn. Dette fremhæver, at valg af lægemiddel er lige så vigtigt som selve administrationsmetoden. Interviewet med Dr. Anton Titov, MD, udforsker, hvordan man maksimerer effektiviteten af dette begrænsede behandlingsvindue.

Integration af systemisk og regional terapi

En moderne tilgang til peritonealt metastatisk kræft involverer kombination af forskellige kemoterapiruter. Dr. Paul Sugarbaker, MD, taler for anvendelse af flere kemoterapeutika under HIPEC. Dette inkluderer medicin, der gives direkte i det peritoneale rum.

Han understreger også betydningen af kemoterapimedicin, der gives intravenøst. Disse systemiske lægemidler cirkulerer til abdominalorganerne og forstærkes af varmen i peritoneumhulen under HIPEC. Dr. Sugarbaker mener, at en kombination af intravenøs og intraperitoneal kemoterapi er nødvendig for at opnå en maksimal respons mod kræften.

Betydningen af kirurgisk præcision

Den kirurgiske komponent af behandlingen er den mest kritiske faktor for succes. Dr. Paul Sugarbaker, MD, estimerer, at 90% af behandlingens gavn kommer fra præcisionskirurgien, kendt som cytoreduktiv kirurgi eller peritonektomi. Denne komplekse procedure involverer omhyggelig fjernelse af alle synlige tumordepoter fra abdomen.

Derimod tilskriver han kun omkring 10% af den samlede gavn til HIPEC-proceduren selv. Dette understreger, at præcisionskirurgi danner grundlaget for kurativ behandling af sygdomme som metastatisk tyktarmskræft, æggestokkræft og mavekræft. Kemoterapien målretter sig derefter mod eventuel mikroskopisk restsygedom.

Værdien af en medicinsk second opinion

Indhentning af en medicinsk second opinion er afgørende for patienter diagnosticeret med avanceret abdominalkræft. Dr. Anton Titov, MD, diskuterer, hvordan en second opinion kan afklare en diagnose af tyktarmskræft eller æggestokkræft med peritoneale metastaser. Den bekræfter også, om en kurativ behandlingstilgang er en mulighed.

Denne proces hjælper patienter og deres familier med at vælge den bedste præcisionsmedicinske behandling for kræft i stadium 4. En konsultation med et specialiseret center kan give adgang til avancerede behandlinger som cytoreduktiv kirurgi og HIPEC. Dr. Paul Sugarbaker, MD, er en førende ekspert på dette område, hvilket gør en second opinion med ham eller hans kolleger særdeles værdifuld.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: Anset Harvard-uddannet amerikansk kræftkirurg taler om udfordringer med at vælge korrekt kemoterapimedicin. Hvordan man anvender Hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC). "Kun halvdelen af kræftpatienter vil respondere på Mitomycin C kemoterapimedicin."

Molekylær karakterisering af metastatisk peritonealkræftstumor og patienten spiller nøgleroller i bedre valg af kemoterapi. Vi må bevæge os fra anatomisk organbaseret kræftklassifikation til molekylær og genetisk klassifikation af tumorer.

Personligt valg af kemoterapi ved metastatisk peritonealkræft. Præcisionsmedicin og præcisionskirurgi.

Behandling af peritonealt metastatisk kræft: præcisionsmedicin og præcisionskirurgi. Førende kræftkirurg Dr. Paul Sugarbaker om personlig medicin til behandling af peritonealt metastatisk kræft. Hver patient bør have personlig kemoterapi valgt til sin kræftbehandling.

90% af effektiviteten ligger i den cytoreduktive kirurgi del af cytoreduktiv kirurgi og Hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC). Tyktarmskræft, mavekræft, æggestokkræft spredt i abdomen og peritoneumhule.

Peritoneale metastaser i avanceret stadium 4 tyktarmskræftbehandling ved cytoreduktiv kirurgi og Hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) [varmt kemobad, opvarmet kemoterapi]. Medicinsk second opinion afklarer tyktarmskræft eller æggestokkræft diagnose. Medicinsk second opinion bekræfter, at helbredelse er mulig ved metastatisk tyktarmskræft.

Intraperitoneal kemoterapibehandling for avanceret stadium 4 kræft med metastatiske læsioner i abdomen. Medicinsk second opinion hjælper med at vælge en præcisionsmedicinsk behandling for stadium 4 æggestokkræft eller stadium 4 tyktarmskræft eller metastatisk stadium 4 mavekræft.

Få medicinsk second opinion om avanceret kræft med peritoneale metastaser. Bedste behandling af peritonealt metastatisk avanceret kræft ved kirurgisk operation og regional kemoterapi.

Videointerview med Dr. Paul Sugarbaker. Førende ekspert i behandling af peritonealt metastatisk kræft (cytoreduktiv kirurgi og Hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC), varmt kemobad, opvarmet kemoterapi).

Personligt valg af kemoterapi ved metastatisk peritonealkræft - præcisionsmedicin og præcisionskirurgi. Kemoterapi til behandling af peritonealt metastatisk kræft: præcisionsmedicin og præcisionskirurgi.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Jeg vil sige, at valget af den korrekte kemoterapimedicin kræver mest arbejde på nuværende tidspunkt. Vi skal arbejde mere med udvælgelse af det optimale kemoterapeutikum for den enkelte patient.

Dr. Anton Titov, MD: I øjeblikket vælger vi typisk kræftbehandlingsmedicin baseret på den anatomiske placering af kræften. Ved kolorektal kræft bruger vi normalt Mitomycin C eller Mitomycin C og Doxorubicin. Men er det den bedste kemoterapimedicin for den enkelte patient? Det er det sandsynligvis ikke.

Dette er et kontinuerligt diskussionsemne, jeg har haft med mange onkologer. Målet er at bevæge os fra anatomisk klassifikation af tumorer og ind i de molekylære markører i tumor og patient.

Vi må bruge personlig medicin for patienten til at vælge kemoterapi. Ikke blot den anatomiske klassifikation af kræftformer. Det synes at være, hvad du taler om.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Absolut. Det er bekymrende, at vi ved, at brug af Mitomycin C måske hjælper 50% af patienterne.

Kun halvdelen af kræftpatienter vil respondere på den kemoterapimedicin, selvom den opvarmes under Hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) behandling. Mange patienter med peritonealt metastatisk kræft vil ikke drage gavn af denne kemoterapimedicin. Alt patienterne får, er et 90-minutters vask af deres abdomen.

Dr. Anton Titov, MD: Kun 50% af patienter drager gavn af denne kemoterapimedicin under Hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC)? Det er et spørgsmål om tilfældighed?

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Det er korrekt! Det er korrekt! Vi må nu begynde at bruge flere kemoterapeutika til Hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) for at behandle abdominale kræftmetastaser.

Medicin givet i det peritoneale rum, der forstærkes af varme. Vi må bruge kemoterapimedicin, der gives i blodbanen; disse forstærkes af varme.

Fordi disse kemoterapimedicin vil cirkulere til abdominalorganerne. Kemoterapi til behandling af peritonealt metastatisk kræft vil blive forstærket af varmen i det peritoneale rum under Hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC).

Dr. Anton Titov, MD: Vi må nu tænke på en kombination af intravenøse og intraperitoneale kemoterapeutika for at opnå en maksimal respons fra peritonealkræftstumor. Fordi vi har 90 minutter til at behandle peritonealt metastatisk kræft under Hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC). Vi må være meget præcise i, hvad vi gør.

Nogle gange vælger vi ikke kemoterapimedicin korrekt; mange patienter vil blive behandlet med kemoterapi og ikke drage gavn af kræftbehandlingen.

Heldigvis er den mest meningsfulde behandlingsmetode af alle aspekter af Hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) sandsynligvis kirurgi. Det er peritonektomien og den viscerale resektion, der er den vigtigste del af Hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC).

Jeg vil sige, at 90% af den ligger i den kirurgiske del af peritonealkræftbehandlingen. 10% af gavnen for patienter er i Hyperterm intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) [varmt kemobad, opvarmet kemoterapi].

Dr. Anton Titov, MD: Det er en kombination af præcisionsmedicin og præcisionskirurgi for at behandle peritoneale metastaser fra kolorektal kræft, æggestokkræft eller mavekræft?

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Absolut, ja. Varmt kemobad, opvarmet kemoterapi.

Dr. Anton Titov, MD: Personligt valg af kemoterapi ved metastatisk peritonealkræft. Præcisionsmedicin og præcisionskirurgi må anvendes for hver kræftpatient i dag.