Dr. Lawrence Cohn, MD, en førende ekspert inden for minimalt invasiv hjertekirurgi, forklarer, hvordan minimalt invasiv hjerteklapkirurgi ved tilstande som aortastenose og mitralklapinsufficiens markant forbedrer patienters genopretning og resultater i forhold til traditionel åben hjertekirurgi. Dette er baseret på banebrydende kliniske studier, som han har udført.
More from Diagnostic Detectives Network
Minimalt invasiv hjerteklapkirurgi: Fordele, genopretning og patientresultater
Spring til afsnit
- Pionerarbejde inden for minimalt invasiv hjertekirurgi
- Udviklingen af kirurgiske standarder
- Kliniske resultater og patientgenopretning
- Resultater fra sammenlignende undersøgelse
- Implementering af nye kirurgiske teknikker
- Foretrukken behandling for klapsygdom
Pionerarbejde inden for minimalt invasiv hjertekirurgi
Den minimalt invasive hjerteklapkirurgi blev udviklet af hjertekirurgen dr. med. Lawrence Cohn, som i 1996 begyndte at arbejde med disse avancerede teknikker. Fokus var oprindeligt på patienter med isolerede klapproblemer, såsom aortaklapsygdom eller mitralklapsprolaps, uden komplicerende faktorer som kranspåråresygdom. Dr. Cohns innovative tilgang indebar et snit, der var halvt så langt som det standard sternotomi, der anvendes i traditionel åben hjertekirurgi.
Udviklingen af kirurgiske standarder
Udviklingen af kirurgiske standarder for behandling af hjerteklapsygdomme blev drevet af en bredere anvendelse af minimalt invasive metoder på tværs af alle kirurgiske specialer. Dr. med. Lawrence Cohn og hans team tilpassede disse principper til hjertekirurgi, især til aortaklapudskiftning. De viste, at et meget mindre snit, kun en tredjedel af standardstørrelsen, gav tilstrækkelig synlighed og adgang til at udføre en standard aortaklapoperation sikkert og effektivt.
Kliniske resultater og patientgenopretning
Hovedformålet med at udvikle minimalt invasiv hjerteklapkirurgi var at opnå bedre kliniske resultater for patienten. Dr. med. Lawrence Cohn understreger, at den primære fordel ved den minimalt invasive metode er, at den hjælper patienter med at komme sig hurtigere og vende tilbage til deres normale hverdag og arbejde. Denne patientcentrerede fordel blev afgørende for at anbefale denne kirurgiske tilgang frem for traditionelle metoder.
Resultater fra sammenlignende undersøgelse
For objektivt at vurdere fordelene gennemførte Dr. Cohns team en stringent sammenlignende undersøgelse. En sygeplejerske, som var blindet over for den kirurgiske metode, ringede til 100 patienter, der havde gennemgået minimalt invasiv kirurgi, og 100 patienter, der havde fået standardoperationen. Resultaterne var tydelige: patienter med den minimalt invasive procedure rapporterede en meget hurtigere genopretning, en hurtigere tilbagevenden til arbejde og en generelt bedre følelse af velvære på kortere tid.
Afgørende var, at undersøgelsen også bekræftede, at dødeligheden og den funktionelle præstation af de nye hjerteklapper var identiske mellem de to grupper. Dette beviste, at den nye teknik ikke kun var fordelagtig for genopretningen, men lige så sikker og effektiv som den etablerede standardbehandling.
Implementering af nye kirurgiske teknikker
Dr. med. Lawrence Cohn giver afgørende råd til unge kirurger, der er interesserede i nye teknikker. Han siger, at selvom innovation opfordres, skal en ny kirurgisk metode bevises at være lige så god som eller bedre end den gamle teknik, før den kan erstatte den. Dette kræver omhyggelig observation og undersøgelse af et stort antal operationer for at sikre, at patientsikkerhed og effektivitet aldrig bliver kompromitteret.
Dette princip, forklaret af Dr. Cohn til Dr. med. Anton Titov under deres diskussion, er fundamental for ansvarlig kirurgisk udvikling. Det sikrer, at patientfordel forbliver den primære drivkraft for at implementere enhver ny teknologi eller procedure.
Foretrukken behandling for klapsygdom
Som et resultat af dette pionerarbejde og efterfølgende undersøgelser er minimalt invasiv kirurgi blevet den foretrukne behandling for almindelige hjerteklapsygdomme som mitralklapsprolaps og aortaklapstenose. Teknikken tilbyder en betydelig fordel ved at reducere den fysiske traume fra kirurgien, hvilket direkte oversættes til mindre smerter, kortere hospitalsophold og en hurtigere tilbagevenden til normal aktivitet for patienterne.
Samtalen mellem Dr. med. Anton Titov og Dr. med. Lawrence Cohn fremhæver, hvordan denne udvikling inden for hjertekirurgi fundamentalt har forbedret patientoplevelsen for dem, der kræver livreddende klapreparationer og -udskiftninger.
Fuld transskription
Dr. med. Lawrence Cohn: Minimalt invasiv kirurgi for hjerteklapsygdom er mulig. Den er blevet den foretrukne behandling for mitralklapsprolaps og aortaklapstenose.
Dr. med. Anton Titov: De er en af pionererne inden for minimalt invasiv hjertekirurgi, især kirurgi af hjerteklapper.
Dr. med. Lawrence Cohn: Ja, netop.
Dr. med. Anton Titov: Hvad var ændringerne i standarder for hjerteklapkirurgi i det seneste årti? Hvad er den nuværende kirurgiske metode til behandling af sygdomme i aorte- og mitralklapper?
Dr. med. Lawrence Cohn: Vi begyndte at udføre minimalt invasiv hjertekirurgi af denne grund. Anvendelsen af minimalt invasive teknikker steg i alle områder af kirurgi. Minimalt invasive metoder eksisterer i almen kirurgi, ortopædkirurgi og i alle underspecialer af kirurgi.
Vi begyndte at udføre de første minimalt invasive hjerteoperationer i 1996. Det er en hjerteoperation med lille snit. Vores første patienter havde kun isolerede hjerteklapproblemer. Disse patienter havde ikke andre hjerteproblemer. De havde ikke kranspåråresygdom, fordi dette ville forhindre den minimalt invasive kirurgimetode.
Vi begyndte at udføre minimalt invasiv hjerteklapkirurgi ved at lave snittet halvt så langt som et standardsnit. Vi startede med at behandle aortaklapsygdom. Vi opdagede, at vi kunne se aorta. Vi kunne udføre standard aortaklapudskiftning, men snittet vi lavede var kun en tredjedel af størrelsen af standardsnittet.
Grunden til, at vi begyndte at udføre minimalt invasiv hjerteklapkirurgi, er denne. Det er fordi vi troede, det ville give bedre kliniske resultater for patienten. Efter vi udførte operationer på vores første 100 patienter, skrev vi en videnskabelig artikel. Vi præsenterede vores arbejde på mødet i American Surgical Association.
Sygeplejersken, som stadig arbejder her, ringede til 100 patienter, der havde gennemgået minimalt invasiv hjerteklapkirurgi gennem et lille snit. Hun ringede også til 100 patienter, der havde fået kirurgi via standard længde snit. Sygeplejersken vidste ikke, hvilken patient der havde hvilken type kirurgi.
Vi opdagede, at patienter, der gennemgik minimalt invasiv hjertekirurgi, kom sig meget hurtigere. Patienterne vendte tilbage til arbejde hurtigere. De følte sig generelt meget bedre hurtigere. Så hovedformålet med vores minimalt invasive kirurgimetode er at hjælpe patienter med at klare sig bedre og komme sig hurtigere.
Vi sammenlignede 100 minimalt invasive hjerteklapoperationer og 100 resultater fra standard klassisk metode. Så besluttede vi, at den minimalt invasive teknik er bedre. Vi fortsatte med at bruge den, fordi resultaterne og dødeligheden af patienterne var de samme mellem de to hjertekirurgimetoder. Nye hjerteklapper fungerede godt.
Jeg fortæller unge kirurger det. Det er fint, hvis de vil prøve en ny teknik til kirurgisk operation. Men efter noget tid skal kirurgene sikre, at den nye teknik er lige så god eller bedre for patienten end den gamle operationsteknik. Så kan de erstatte den gamle kirurgimetode med den nye minimalt invasive kirurgimetode. De skal observere et stort antal operationer med den nye teknik.
Dr. med. Anton Titov: Dette er fundamentalt vigtigt. Minimalt invasiv kirurgi for hjerteklapsygdom. Mitralklapsprolaps, aortastenose—minimalt invasiv kirurgi muliggør hurtigere og bedre genopretning.