Dr. Lawrence Cohn, MD, en førende ekspert inden for hjertekirurgi, forklarer, hvorfor mitralklapreparation er det foretrukne kirurgiske valg for ældre patienter. Han belyser procedurens fysiologiske fordele, fremragende resultater hos patienter over 70 og 80 år samt den innovative hybridtilgang, der kombinerer angioplasti med minimalt invasiv klapkirurgi samme dag for patienter med samtidig koronararteriesygdom.
More from Diagnostic Detectives Network
Mitralklapreparation versus -udskiftning hos ældre patienter: Fordele og resultater
Spring til afsnit
- Fordele ved mitralklapreparation fremfor udskiftning
- Fremragende resultater for ældre patienter
- Hybridkirurgi ved klap- og karsygdom
- Minimalt invasive kirurgiske teknikker
- Langtidsoverlevelsesdata favoriserer reparation
- Vigtigheden af en second opinion
Fordele ved mitralklapreparation fremfor udskiftning
Mitralklapreparation tilbyder væsentlige fysiologiske fordele i forhold til udskiftning. Ifølge Dr. Lawrence Cohn, MD, fungerer en repareret mitralklap mere naturligt, fordi klappens chordae forbliver forbundet til hjertets papillærmuskler. Denne bevaring af hjertets naturlige anatomi fører til en bedre samlet ventrikelfunktion.
Indgrebet betragtes som en mere fysiologisk løsning ved mitralklapprolaps. Dr. Anton Titov, MD, fremhæver det kliniske dilemma, som både kirurger og patienter står overfor, hvor evidensen klart taler for reparation. Denne overlegne funktionalitet er en afgørende årsag til, at førende hjertekirurger nu foretrækker reparation, når det er muligt.
Fremragende resultater for ældre patienter
Mitralklapreparation giver fremragende resultater, også i høje aldersgrupper. Dr. Lawrence Cohn, MD, oplyser, at resultaterne for patienter over 70 eller endda over 80 år er meget gode. Dette har ført til, at flere ældre patienter nu tilbydes denne livsforbedrende hjerteklapkirurgi.
Selvom mitralklapudskiftning tidligere var standardbehandlingen, har kirurgiske fremskridt og dokumenterede resultater gjort reparation til foretrukket valg. Interviewet med Dr. Anton Titov, MD, understreger, at alder alene ikke længere er en hindring for at modtage den mest fordelagtige behandling af mitralklapsygdom.
Hybridkirurgi ved klap- og karsygdom
Hybrid hjertekirurgi er en innovativ metode til patienter med både klap- og kranspulsåresygdom. Dr. Lawrence Cohn, MD, en pioner inden for teknikken, forklarer, at en patient kan få kranspulsårestents om morgenen for at behandle tilstopninger og samme dag gennemgå en minimalt invasiv mitralklapreparation.
Denne tilgang, som ofte udføres på en dedikeret hybridoperationsstue, kombinerer ekspertise fra interventionel radiologi og hjertekirurgi. Dr. Cohn fortæller, hvordan den første patient, der foreslog denne idé, lagde grunden til, at metoden nu er en standardbehandling på mange førende amerikanske hospitaler.
Minimalt invasive kirurgiske teknikker
Minimalt invasive teknikker anvendes nu rutinemæssigt i hjerteklapkirurgi for ældre patienter. Disse metoder involverer mindre snit, hvilket kan reducere smerter og forkorte genopretningstiden. Dr. Lawrence Cohn, MD, bekræfter, at kirurger med succes anvender disse teknikker selv hos patienter i 80'erne.
Udviklingen af hybridoperationsstuer har været afgørende for fremskridt inden for minimalt invasive hjerteprocedurer. Dr. Anton Titov, MD, forklarer, hvordan denne teknologi muliggør en problemfri overgang fra stentplacering til klapoperation i ét specialiseret rum, der maksimerer patientsikkerhed og effektivitet.
Langtidsoverlevelsesdata favoriserer reparation
Langtidsoverlevelsesdata viser konsekvent bedre resultater efter mitralklapreparation end efter udskiftning. Dr. Lawrence Cohn, MD, understreger, at denne overlevelsesfordel gælder for alle aldre. Disse overbevisende data er grunden til, at hjertekirurger kraftigt anbefaler reparation.
Den forbedrede levetid skyldes procedurens fysiologiske natur. Ved at bevare det oprindelige klapapparat og ventrikelfunktion minimerer reparation langtidskomplikationer forbundet med proteseklapper. Dette gør det til en særlig god strategi for ældre patienter, der ønsker varige resultater.
Vigtigheden af en second opinion
At indhente en second opinion er afgørende for patienter diagnosticeret med mitralklapprolaps. Det sikrer, at den indledende diagnose er korrekt og fuldstændig, og at patienten får præsenteret alle behandlingsmuligheder, herunder mitralklapreparation.
Dr. Anton Titov, MD, forklarer, hvordan denne proces hjælper patienter med at træffe den bedste behandlingsbeslutning med tillid. Rådgivning med en specialiseret hjertekirurg som Dr. Lawrence Cohn, MD, kan give klarhed i komplekse beslutninger, f.eks. om reparation er mulig og hvilken kirurgisk tilgang—traditionel eller hybrid—der er mest hensigtsmæssig.
Fuld transskription
Dr. Anton Titov, MD: Hvilken metode til kirurgisk behandling af mitralklapprolaps er bedre? Mitralklapreparation eller hjerteklapudskiftning hos ældre patienter?
Dr. Lawrence Cohn, MD: Det er et almindeligt dilemma for både patient og kirurg. Mitralklapreparation er mere naturlig end udskiftning. Kliniske resultater favoriserer reparation, som er bedre end udskiftning.
Resultater hos patienter over 70 eller endda over 80 år er meget gode. Mitralklapreparation kan også kombineres med angioplastik. Dette kaldes hybridkirurgi.
Flere ældre patienter over 70 accepteres nu til hjerteklapkirurgi. Traditionelt udførte kirurger udskiftning, men nu foretrækker de reparation.
Dr. Anton Titov, MD: Hvad er fordelene ved reparation af mitralklap? Er det bedre end udskiftning?
Dr. Lawrence Cohn, MD: Mitralklapreparation er langt mere fysiologisk. Når kirurger reparerer klappen, fungerer den som den skal. Klappens chordae forbliver forbundet til papillærmusklerne, hvilket giver bedre ventrikelfunktion.
Vi ved også, at dette gælder for alle aldre. Patienternes langtidsoverlevelse er bedre efter reparation end efter udskiftning. Derfor mener vi, at reparation er en meget god løsning for ældre patienter. Det er særligt velegnet til dem.
Flere og flere patienter, selv over 80, får mitralklapreparation. Ældre patienter opnår fremragende kliniske resultater. Kirurger anvender også minimalt invasive teknikker hos ældre patienter.
Nogle patienter har ikke signifikant kranspulsåresygdom. Der findes også en anden metode til at udføre mitralklapreparation, som samtidig behandler kranspulsåresygdom. Dette kaldes "hybridmetoden". Vi var de første til at anvende denne "hybrid hjertekirurgi"-behandling.
Vi begyndte med minimalt invasiv aortaklapkirurgi. Så kom en mand på mit kontor og sagde: "Jeg har brug for en ny aortaklap, og jeg vil gerne have en minimalt invasiv operation. Men jeg har også en blokeret kranspulsåre. Kan vi først sætte en stent i min blokerede kranspulsåre og så udskifte aortaklappen?"
Jeg svarede: "Det kan vi godt." Sådan begyndte vi med hybrid hjertekirurgi.
Nogle patienter har en- eller tokars kranspulsåresygdom. Vi kan placere stents om morgenen og om eftermiddagen udføre minimalt invasiv aortaklapkirurgi samme dag.
Nu bygger mange hospitaler i USA hybridoperationsstuer, også dette hospital. Sådanne stuer tillader specialister i interventionel radiologi at placere stents, hvorefter udstyret ændres, så hjertekirurger kan udføre minimalt invasiv klapkirurgi. Hybridkirurgi er en alternativ metode til patienter med både karsygdom og klapproblemer.
Dr. Anton Titov, MD: Mitralklapreparation eller -udskiftning? Reparation er mere fysiologisk end udskiftning. Hybridkirurgi er mulig: angioplastik og mitralklapreparation. Hvilken metode til behandling af mitralklapprolaps bør patienter foretrække?