Personlig Kemoterapi for Tyktarmskræft hos Ældre Patienter

Spring til afsnit

• Alder, Formue og Behandlingsbeslutninger
• Kemoterapiens Effektivitet hos Ældre
• Håndtering af Bivirkninger ved Kemoterapi
• Personlig Doseringsstrategi
• Vigtigheden af Ekspertbehandling
• Fuld Transskription

Alder, Formue og Behandlingsbeslutninger

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, understreger, at kronologisk alder er en dårlig indikator for behandlingsplanlægning ved tyktarmskræft. Udtrykket "ældre" dækker over et bredt spektrum af helbredstilstande. En 70-årig patient kan være meget aktiv og fysisk robust, mens en anden kan have betydelige mobilitetsproblemer og flere komorbiditeter. Dr. Schmoll præciserer, at den afgørende faktor er patientens fysiske formue, som er en kombination af genetik, livsstil og eksisterende helbredsproblemer. Dette formueniveau, snarere end antallet af levede år, bør guide alle terapeutiske beslutninger ved tyktarmskræft.

Kemoterapiens Effektivitet hos Ældre

Klinisk evidens bekræfter, at raske ældre patienter drager lige så stor fordel af kemoterapi som yngre patienter. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, henviser til kliniske forsøg, der inkluderede patienter op til 84 år. Data viser, at effektiviteten af systemisk kemoterapi for at opnå positive resultater ved stadium 3-tyktarmskræft opretholdes i denne population. Dr. Anton Titov, MD, diskuterer, hvordan denne forskning har ændret behandlingsparadigmer. Den nuværende anbefaling er at tilbyde ældre patienter med tyktarmskræft de samme behandlingsregimer som yngre patienter, forudsat at deres individuelle formueniveau understøtter det.

Håndtering af Bivirkninger ved Kemoterapi

Selvom effektiviteten opretholdes, kan risikoen for komplikationer og bivirkninger fra kemoterapi være højere hos nogle ældre patienter. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, bemærker, at en patients tolerance påvirkes af faktorer som metabolsk aktivitet og DPD-enzymfunktion (dihydropyrimidin-dehydrogenase-enzymfunktion). Dette enzym er afgørende for nedbrydningen af almindelige kemoterapimediciner mod tyktarmskræft, såsom 5-fluorouracil og capecitabin. En personlig tilgang er essentiel for at mindske toksicitetsrisikoen, samtidig med at behandlingens antikræftfordele bevares. Omhyggelig overvågning gør det muligt for onkologer at håndtere disse risici effektivt.

Personlig Doseringsstrategi

En nøglestrategi for at optimere behandling af tyktarmskræft hos ældre er dosisjustering. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, skitserer en accepteret praksis med at starte kemoterapi med en reduceret dosis, potentielt så lav som 30% af standarddosis. Patienten overvåges derefter nøje for tegn på toksicitet. Hvis behandlingen tolereres godt, kan dosen forsigtigt øges. Denne metode gør det muligt for læger at finde den mest effektive og sikre dosis for hver enkelt patient, hvilket sikrer, at de kan modtage den fulde fordel af terapien uden unødvendig skade.

Vigtigheden af Ekspertbehandling

Dr. Anton Titov, MD, og Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, konkluderer, at præcisionsmedicin er afgørende for behandling af tyktarmskræft hos ældre. En omfattende behandlingsgennemgang skal omhyggeligt veje alle faktorer, inklusive komorbiditeter og overall formue. Denne komplekse beslutningsproces understreger nødvendigheden af behandling af erfarne tyktarmskræftspecialister. At undlade potentielt kurativ fulddosis-kemoterapi udelukkende baseret på en patients alder er en forældet og ukorrekt praksis. Hver behandlingsplan skal være stærkt individualiseret for at give det bedst mulige resultat.

Fuld Transskription

Dr. Anton Titov, MD: Halvdelen af alle tilfælde af tyktarmskræft diagnosticeres hos ældre mennesker over 70 år. Hvordan påvirker alder behandlingsmulighederne ved tyktarmskræft? Hvordan tilgår man kemoterapikombinationer hos ældre patienter med tyktarmskræft eller endetarmskræft?

Over 50% af tyktarmskræft diagnosticeres hos patienter over 70 år. Hvilke systemiske kemoterapibehandlinger virker bedst mod stadium 3-tyktarmskræft hos ældre patienter? Hvad er de faktorer, der bestemmer valget af kemoterapi mod tyktarmskræft hos ældre patienter?

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: Vi har ikke en præcis definition af alder ved tyktarmskræft. "Over 70 år" kan betyde forskellige aldre. Der er en enorm forskel på patienter på 70, 75 eller 80 år med tyktarmskræft.

Én patient "over 70" kommer lige fra tennisbanen og siger: "Åh, undskyld, jeg har tyktarmskræft." En anden ældre patient med tyktarmskræft har dårlig mobilitet og mange medicinske problemer, som hjerteproblemer. Der er mange forskellige muligheder mellem disse ekstremmer.

En patient med tyktarmskræft kan være biologisk 70 eller over 70 år. Men patienten kan være fysisk 20 eller 30 år yngre. Vi bør behandle ham som en patient, der er yngre. Nogle gange er en ældre tyktarmskræftpatients fysiske tilstand værre. Nogle gange har han mange samtidige medicinske problemer.

Så er det sværere at behandle tyktarmskræft. Det er et spørgsmål om formue, ikke biologi. Hvor fysisk fit patienten er. Den formue er også biologi. Den er baseret på den naturlige komponent og patientens livsstil. Formue afhænger af hans gener.

Dr. Anton Titov, MD: Formue afhænger også af komorbiditeter ved enhver given patients alder.

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: Ja, den fysiske formue hos ældre tyktarmskræftpatienter er én faktor. Men gener påvirker formue. Behandlingsbeslutninger for tyktarmskræft er individualiserede for hver ældre patient.

Det viste vi hos patienter over 70 med tyktarmskræft. Den ældste patient med tyktarmskræft i vores kliniske forsøg var 84. Disse ældre patienter med tyktarmskræft havde den samme behandlingsfordel som yngre patienter. Der kan være flere komplikationer og bivirkninger fra kemoterapi mod tyktarmskræft.

Men anbefalingen er nu, at vi behandler tyktarmskræft hos ældre patienter på samme måde som hos yngre patienter.

Dr. Anton Titov, MD: Nogle gange er der helbredsproblemer; vi tilpasser kemoterapidosis for hver patient. Vi kan starte med en lavere dosis.

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: Især doser af 5-fluorouracil og capecitabin hos ældre patienter afhænger af metabolsk aktivitet. Kemoterapiens effektivitet afhænger også af DPD-enzymaktivitet (dihydropyrimidin-dehydrogenase-enzymaktivitet) i tyktarmskræfttumor. Men vi kan finde ud af, hvor godt en patient tolererer kemoterapi.

Vi starter med en lavere dosis af kemoterapi mod tyktarmskræft. For eksempel kan vi starte med 30% dosis af kemoterapien. Så kan vi øge dosen, hvis patienten ikke viser bivirkninger af kemoterapi. Vi kan se, om der ikke er toksicitetsrisiko efter start på kemoterapien.

Så kan patienten have fuld dosis og fordel af kemoterapibehandling mod tyktarmskræft. Dette er en accepteret praksis. Behandling af ældre patienter over 70 år bør baseres på individuelle beslutninger for hver patient.

Dr. Anton Titov, MD: Men det er ikke korrekt at undlade fulddosis-kemoterapi for ældre patienter med tyktarmskræft.

Behandling af tyktarmskræft hos ældre patienter over 70 år. Hvordan vælger man kemoterapi baseret på patientens formue? Behandling for ældre mennesker med tyktarmskræft skal være personliggjort baseret på individuel fysisk formue. Biologisk alder betyder lidt uden formueovervejelser.

Hvordan bør vi pleje ældre kræftpatienter? Vi må behandle hver patient med tyktarmskræft individuelt. Behandlingsgennemgang for tyktarmskræft skal tage hensyn til komorbiditeter og formue. Behandling af tyktarmskræft hos ældre skal udføres af de bedste tyktarmskræftspecialister for at vælge præcisionsmedicinsk terapi.

En patient med tyktarmskræft kan være biologisk 70 eller over 70 år. Men patienten kan være fysisk 20 eller 30 år yngre.