Forståelsen af Sammenhængen Mellem Glaukom og Neurodegenerative Hjernesygdomme

Spring til afsnit

• Øjet og hjernens forbindelse
• Fælles neurodegenerative mekanismer
• Traume- og stressforbindelse
• Beta-amyloids rolle i diagnostik
• Mitokondriel dysfunktion i celledød
• Diagnostiske fordele ved øjet
• Fremtidige behandlingsimplikationer

Øjet og hjernens forbindelse

Øjet udvikler sig direkte fra hjernen under den tidlige fosterudvikling, hvilket skaber en grundlæggende biologisk forbindelse mellem øjets og hjernens sundhed. Ifølge dr. Francesca Cordeiro, MD, stammer nethindecellerne fra de samme forløberceller, der danner hjernen. Denne fælles udviklingsbaggrund gør det forståeligt, at neurodegenerative processer, der påvirker hjernen, også viser sig i øjet.

Fælles neurodegenerative mekanismer

Glaukom, Alzheimers sygdom og Parkinsons sygdom kendetegnes alle ved en gradvis nedbrydning af nerveceller gennem overlappende sygdomsmekanismer. Dr. Francesca Cordeiro, MD, påpeger, at de cellulære processer, der fører til nervecelleted, er fælles for disse tilstande. Denne betydelige overlapning betyder, at behandlingsstrategier udviklet mod én neurodegenerativ sygdom potentielt kan virke mod andre, herunder glaukom.

Traume- og stressforbindelse

Gentagen fysisk traume er en kendt risikofaktor for at udløse neurodegenerative processer i hjernen, og en lignende mekanisme formodes at gælde for øjet. Dr. Francesca Cordeiro, MD, beskriver, hvordan den cykliske forhøjelse af det intraokulære tryk ved glaukom skaber et gentaget bankende traume bag i øjet. Dette svarer til den gentagne hovedskade, der bidrog til Muhammad Alis Parkinsons sygdom og den hjerneskade, der ses hos boksere med Alzheimers, hvilket understreger en fælles stressinduceret skademodel.

Beta-amyloids rolle i diagnostik

Unormal aflejring af beta-amyloidprotein er et kendetegn ved Alzheimers sygdom og er nu også forbundet med glaukoms udvikling. Dr. Francesca Cordeiro, MD, forklarer, at en lumbalpunktur til analyse af cerebrospinalvæske for lave beta-amyloidniveauer bruges til at diagnosticere Alzheimers, da proteinet aflejres i hjernen. Afgørende er, at en japansk undersøgelse fandt reduceret beta-amyloid i glaslegemet hos glaukompatienter, hvilket tyder på lignende aflejringer i nethinden og en markant højere forekomst af Alzheimers i denne patientgruppe.

Mitokondriel dysfunktion i celledød

Nedsat mitokondriefunktion er en central mekanisme bag energisvigt og nervecelleted ved flere neurodegenerative sygdomme. Dr. Francesca Cordeiro, MD, præciserer, at mitokondrier er cellernes energiproducenter og at nerveceller er særligt afhængige af denne energi for at fungere. Den type mitokondrieskade, der ses ved Parkinsons og Alzheimers, er identisk med den, der findes ved glaukom, hvilket yderligere understøtter den patologiske overlapning mellem disse sygdomme.

Diagnostiske fordele ved øjet

Øjet tilbyder et unikt og tilgængeligt vindue til hjernen for diagnosticering og overvågning af neurodegeneration. I sin diskussion med dr. Cordeiro fremhæver dr. Anton Titov, MD, de kliniske udfordringer ved at billeddanne hjernen gennem kraniet med dyre MR- eller PET-scanninger. Derimod muliggør øjets gennemsigtige strukturer ikke-invasiv, direkte visualisering af nervevæv, hvilket åbner for tidligere og lettere opdagelse af sygdomme som Alzheimers.

Fremtidige behandlingsimplikationer

De omfattende fællestræk mellem disse sygdomme åbner for spændende muligheder for at udvikle nye neuroprotektive behandlinger. Dr. Corderios forskning antyder, at en terapi designet til at målrette en specifik celledødsmekanisme ved Alzheimers kunne være lige så effektiv mod glaukom. Denne fælles tilgang til lægemiddeludvikling kunne fremskynde opdagelsen af behandlinger, der standser neurodegeneration i både øjet og hjernen og derved bevare patienters syn og kognitive funktioner.

Fuld transskription

Øjet udvikler sig fra hjernen. Neurodegenerative processer ved Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom og glaukom overlapper. En førende ekspert i øjensygdomme og neurodegeneration forklarer.

Dr. Anton Titov, MD: Glaukom er en øjensygdom kendetegnet ved forhøjet tryk i øjet. Alzheimers sygdom er kendetegnet ved en neurodegenerativ proces i hjernen. Alligevel overlapper glaukom og Alzheimers i deres sygdomsmekanismer. De har visse fælles træk.

Din forskning fokuserer på neurodegeneration i både øjet og hjernen. Vil du uddybe overlapningen mellem neurodegeneration ved Alzheimers sygdom, glaukom og andre neurodegenerative øjensygdomme?

Dr. Francesca Cordeiro, MD: Selvfølgelig. Det er et meget interessant spørgsmål. Mange patienter er ikke klar over, at øjet udvikler sig fra hjernen. Hvis vi ser på de tidlige stadier af fosterudviklingen, fortsætter disse celler med at danne øjnene. Nethindecellerne kommer fra de samme celler, der danner hjernen.

Derfor er det ikke overraskende, at de processer, der påvirker hjernen, også påvirker øjet. I den medicinske forskningslitteratur har man i mange år foreslået at bruge øjet som et vindue til hjernen. Fordi øjet er langt mere tilgængeligt end hjernen.

Hjernen er omgivet af en benet kranie, som er svær at billeddanne igennem. Man er nødt til at bruge dyre diagnostiske tests som MR- eller PET-scanning. Ved Alzheimers sygdom er der nervecelleted. Der er nedstrømsprocesser, der fører til celledød.

Disse sygdomsprocesser er fælles for alle neurodegenerative sygdomme. Det er en af grundene til, at strategier til at bekæmpe disse sygdomme kan anvendes ved Alzheimers. De samme behandlingsstrategier vil kunne bruges ved glaukom.

Det interessante er, at der er tegn på, at mekanismen, der starter glaukom, også kan være fælles. En teori er, at trykstigningen ved glaukom er cyklisk. Det skaber næsten et bankende traume bag i øjet. Det udløser en stressrelateret reaktion.

Dr. Anton Titov, MD: Bokseren Muhammad Ali havde Parkinsons sygdom. En årsag til hans Parkinsons var gentagne hovedtraumer. Det var en af årsagerne til hans stressinducerede hjerneskade. Cyklisk hjerneskade.

Dr. Francesca Cordeiro, MD: Absolut. Det samme sker ved Alzheimers sygdom. Der er ret meget evidens for, at boksere udvikler Alzheimers, fordi de gentagne gange skader hjernen mod kraniet. Så det er et fællestræk.

Der er også forbindelsen med plakkerne. Ved Alzheimers sygdom har man plakker og tangler i hjernen. Hjerneplakkerne består af et protein kaldet beta-amyloid. De neurofibrillære tangler dannes af tau.

Vores teori er, at beta-amyloid ikke fjernes ordentligt fra hjernen. Det aflejres i hjernen. Dette er resultatet af en neurotoksisk stress. Nogle gange har man beta-amyloid i hjernen, hvilket fører til mere nervecelleted.

En af de nyere metoder til at diagnosticere Alzheimers er at foretage en lumbalpunktur. Man tager en prøve af cerebrospinalvæsken, som omgiver rygraden og hjernen. Man måler niveauet af beta-amyloid. Nogle patienter har et reduceret niveau, fordi det er aflejret i hjernen. Beta-amyloid betragtes som en tidlig indikator for Alzheimers sygdom.

Dr. Anton Titov, MD: Det er meget interessant.

Dr. Francesca Cordeiro, MD: Et meget lignende fænomen er fundet i en gruppe glaukompatienter i Japan. De undersøgte øjets gelé, glaslegemet, for tilstedeværelsen af beta-amyloid. Hos patienter med glaukom var der en reduktion i beta-amyloid, hvilket betyder, at det var aflejret i nethinden.

I den samme gruppe var forekomsten af Alzheimers sygdom meget højere end i den normale population. Så der var også den forbindelse.

For det tredje er en anden mekanisme for neurodegeneration ved glaukom, som er fælles for alle disse sygdomme, mitokondrier. Mitokondrier er cellernes energiproducenter. De producerer energi, så cellerne kan fungere.

Nerveceller har især brug for meget energi for at sende signaler til hjernen. De faktorer, der forårsager mitokondrieskade ved sygdomme som Parkinsons og Alzheimers, er nøjagtig de samme. Skaden ligner den cellulære skade ved glaukom.

Overlapningen mellem glaukom, Alzheimers sygdom og Parkinsons sygdom er ret stor. Den strækker sig fra fosterudviklingen til mekanismen for nervecelleted.

Dr. Anton Titov, MD: Der er mange fællestræk mellem disse sygdomme: glaukom, Alzheimers sygdom og Parkinsons sygdom.