Dr. Jeffrey Popma, a leading expert in minimally invasive coronary interventions, explains the advantages of radial artery access for coronary angiography. He describes how this approach improves patient recovery and reduces bleeding complications. Dr. Popma also outlines specific clinical scenarios where the traditional femoral artery access remains necessary. He shares adoption rates and patient outcomes from his high-volume center.
More from Diagnostic Detectives Network
Radial versus femoraladgang til koronarangiografi: En klinisk vejledning
Spring til afsnit
- Fordele ved radialadgang
- Fordele for patientens genopretning
- Reduktion af blødningskomplikationer
- Kliniske implementeringsrater
- Indikationer for femoraladgang
- Anatomiske udfordringer
- Fuld transskription
Fordele ved radialadgang
Dr. Jeffrey Popma, MD, en førende interventionel kardiolog, fremhæver radialadgang som den foretrukne metode til koronarangiografi på sin institution. Skiftet begyndte for omkring syv år siden og var motiveret af klare patientfordele.
Ifølge Dr. Popma giver radialadgang mulighed for hurtigere procedurer i visse tilfælde, f.eks. under trombolyse. Teknikken sikrer fremragende visualisering af koronararterierne, hvilket er afgørende for præcis diagnostik før indgreb som bypasskirurgi eller perkutane interventioner.
Fordele for patientens genopretning
En væsentlig fordel ved radialadgang er den hurtigere genopretning. Patienterne oplever en bedre procedureoplevelse, genopretter sig hurtigere og kan vende tilbage til normal aktivitet tidligere.
Denne forbedrede genopretning muliggør ofte hjemrejse samme dag efter perkutane koronare interventioner. Dr. Anton Titov understreger, at dette øger patienttilfredsheden og reducerer belastningen af hospitalsressourcer.
Reduktion af blødningskomplikationer
Radialadgang reducerer signifikant risikoen for blødningskomplikationer sammenlignet med femoraladgang. Ifølge Dr. Popma er dette en afgørende sikkerhedsfordel, da radialarteriens overfladiske beliggenhed gør det lettere at opnå kompression og haemostase efter kateterfjernelse.
Den lavere blødningsrisiko er særlig vigtig for patienter i antikoagulerende eller antithrombotisk behandling, hvilket gør teknikken velegnet til et bredere patientudvalg.
Kliniske implementeringsrater
Dr. Popma rapporterer, at radialadgang nu anvendes i 80–90% af koronarangiografier på hans institution. Den høje implementeringsrate afspejler både lægernes ekspertise og patienternes præferencer.
Alle læger på centret har omfavnet teknikken og er blevet, som han kalder det, "radialister". Dette viser, at radialadgang er blevet standard i moderne interventionel kardiologi.
Indikationer for femoraladgang
På trods af radialadgangens fordele er femoraladgang stadig nødvendig i visse tilfælde. Dr. Popma forklarer, at omkring 10% af patienterne kræver femoraladgang på grund af udfordrende anatomi, der forhindrer sikker radialadgang.
Dr. Titov og Dr. Popma diskuterer, at femoraladgang er et essentielt alternativ, når radialadgang er teknisk vanskelig eller umulig.
Anatomiske udfordringer
Flere anatomiske faktorer kan udelukke radialadgang. Dr. Popma nævner patienter med meget små radialarterier, som ikke kan optage katetre, eller med svingende anatomi i radialarterien før den når skulderen.
Kompleks anatomi i subklaviaarterien eller vanskelig adgang til aorta kan også forhindre vellykket koronarkanylation. I disse tilfælde er femoraladgang det foretrukne alternativ for at fuldføre koronarangiografien.
Fuld transskription
Dr. Anton Titov, MD: Hvornår anvendes femoralarterien i stedet for radialarterien til koronarangiografi? En førende minimalt invasiv interventionel kardiolog forklarer.
Koronarangiografi bruges til at vurdere patienter før bypasskirurgi eller perkutane koronarinterventioner.
Nogle patienter drager fordel af radialadgang. Er den at foretrække frem for den klassiske femoraladgang?
Du er international ekspert inden for radialadgang til koronarangiografi.
Dr. Jeffrey Popma, MD: Alle vores læger på Beth Israel Deaconess Hospital er "radialister". Skiftet begyndte for omkring syv år siden, da nogle kolleger startede med radialadgang.
Vi opdagede, at patienterne foretrak det. De genoprettede sig hurtigere, var mere aktive, og der var færre blødningskomplikationer.
Vi blev dygtigere til teknikken, og i dag bruger vi radialadgang i 80–90% af tilfældene. Det har muliggjort hurtigere trombolyse og hjemrejse samme dag efter interventioner.
Men nogle patienter har meget små radialarterier, svingende anatomi i arterien, eller udfordringer med adgang fra subklavia til aorta, hvilket gør koronarkanylation vanskelig.
Det sker hos cirka én ud af ti patienter. I disse tilfælde bruger vi femoraladgang til at udføre koronarangiografien.