Udviklingen af minimalt invasiv hjertekirurgi og innovationer i mitralklapreparation

Spring til afsnit

• Personlig inspiration til hjertekirurgi
• Mentorforhold under professor Alfieri
• Hjertekirurgi i 1990'erne: En blomstrende æra
• Fremkomsten af interventionel kardiologi
• Banebrydende minimalt invasive teknikker
• Fremtiden for endovaskulære hjerteprocedurer
• Fuld transskription

Personlig inspiration til hjertekirurgi

Dr. Francesco Maisano, MD, blev inspireret til en karriere inden for hjertekirurgi efter en dybtgribende personlig oplevelse. Hans far led i 1980'erne af en alvorlig forreste hjerteinfarkt. På det tidspunkt var avancerede akutbehandlinger som primær perkutan koronarintervention (PCI) endnu ikke tilgængelige. Denne familiære krise under hans andet år på medicinstudiet blev katalysatoren for hans livsværk inden for hjertekirurgi.

Mentorforhold under professor Alfieri

Søgningen efter en løsning førte den unge dr. Maisano til professor Ottavio Alfieri i Holland, som var kendt for sin kirurgiske dygtighed og dømmekraft. Dr. Maisano bemærker, at professor Alfieris største styrke var at vide præcis, hvornår man skulle operere – og lige så vigtigt, hvornår man ikke skulle. Beslutningen om ikke at operere hans far reddede i sidste ende livet. Denne erfaring skabte et stærkt mentor-mentee-forhold og en dyb respekt for klinisk dømmekraft, som kom til at præge dr. Maisanos egen tilgang til patientbehandling.

Hjertekirurgi i 1990'erne: En blomstrende æra

Dr. Maisano påbegyndte sin uddannelse i, hvad han beskriver som, en guldalder for hjertekirurgi. 1990'erne var en periode, hvor feltet blomstrede, og hjertekirurger havde en stærk, dominerende position i kardiovaskulær medicin. Interventionel kardiologi var ved at opstå, men fungerede oprindeligt primært som støtte for kirurgiske indgreb. Dette miljø gav et solidt og traditionelt fundament for hans kirurgiske uddannelse.

Fremkomsten af interventionel kardiologi

Dr. Maisanos generation stod over for den mest markante forandring i kardiovaskulær medicins historie. Indførelsen af lægemiddelafgivende koronarstents gjorde angioplasti til et reelt og effektivt alternativ til bypass-kirurgi. Hjertekirurgi gik fra at være "kongernes konge" til at dele titlen med det hurtigt voksende felt inden for interventionel kardiologi. Dette skabte både konkurrence og nye muligheder for innovation.

Banebrydende minimalt invasive teknikker

Placeret ved dette historiske vejkryds havde dr. Maisano en unik mulighed for at arbejde med ny teknologi på forkant. Han var involveret i tidlig forskning og udvikling af kateterbaserede teknologier til behandling af mitralklapinsufficiens. Disse innovationer byggede på Alfieri-teknikken, en kirurgisk reparationsmetode. Træning under mestre som professor Antonio Colombo, en legende inden for interventionel kardiologi, gav dr. Maisano en hybrid ekspertise, der var sjælden blandt kirurger på det tidspunkt.

Fremtiden for endovaskulære hjerteprocedurer

Dr. Maisano ser endovaskulære procedurer som kirurgiens naturlige udvikling. Han mener, at selvom traditionel kirurgi forbliver en fremragende løsning, kan næsten alt, hvad vi gør kirurgisk, potentielt gøres mindre invasivt via endovaskulær tilgang. Denne transformation drives af fremskridt inden for teknologi og billeddannelse. Ifølge dr. Maisano tilbyder skiftet store fordele for patienterne, herunder kortere genopretningstider og bedre behandlingsresultater. Fremtiden for hjertebehandling bevæger sig afgørende i retning af disse minimalt invasive teknikker.

Fuld transskription

Dr. Francesco Maisano, MD: Professor Maisano vil forhåbentlig også dele sin utrolige professionelle livshistorie med os, hans personlige søgen efter at mindske komplikationerne ved et hjerteanfald hos hans egen far, som var en dygtig generalkirurg. Det var, hvad der førte dr. Maisano på en fantastisk innovationsvej inden for hjertekirurgi, som alle patienter i verden nu har mulighed for at drage fordel af.

Det er en karriere, der startede for mange år siden, og det er en meget enkel karriere. Jeg startede min praksis og min uddannelse i hjertekirurgi som en del af en personlig historie, som jeg tror er fælles for mange mennesker. Min far havde en meget alvorlig forreste hjerteinfarkt. På det tidspunkt var der ingen primær perkutan koronarintervention tilgængelig. Vi taler om 1980'erne.

Efter det havde han straks mange arytmier. Han var i en virkelig vanskelig situation. Professorerne fortalte mig: "Du bør tage til Holland, hvor du vil finde professor Ottavio Alfieri. Han er den eneste, der kan redde din far." På det tidspunkt var jeg på andet år af medicinstudiet. Jeg tog med et fly, som hæren her i Italien tilbød. Vi tog til Holland; det var som en sidste håbsrejse.

Da jeg så professor Ottavio Alfieri, var jeg skuffet. Jeg forventede denne store professor, gammel, med et stort tykt skæg, som en gud. Men jeg fandt en person i midten af 30'erne, meget kvik. Straks følte jeg, at der var et eller andet bånd med denne person. Han reddede faktisk min fars liv, fordi han besluttede ikke at operere ham.

Dette er en af professor Alfieris hovedegenskaber, som er meget velkendt for alle opfindelser, ideer og kirurgiske operationer. Men en af de bedste egenskaber ved professor Alfieris færdigheder er at vide præcis, hvad man skal gøre og hvad man ikke skal gøre for at redde patientens liv. Han reddede min fars liv med det.

Efter det begyndte jeg at rejse til Brescia. Der var et lille hospital, hvor professor Ottavio Alfieri etablerede sig efter Holland. Så startede jeg processen med at blive hjertekirurg. Vi er i 1990'erne. 1990'erne var den tid, hvor hjertekirurgi blomstrede. Det var sandsynligvis en meget stærk position at være hjertekirurg.

Interventionel kardiologi var ved at starte, men det var stadig den tid, hvor det var en service til hjertekirurgi. Min generation har været udsat for den mest dramatiske forandring i kardiovaskulær medicins historie. Vi startede som kongernes konge. Efter få år indså vi, at skoven havde en anden konge, som i det mindste var lige så stærk som os. Det var interventionel kardiologi.

Interventionel kardiologi blev etableret i slutningen af 70'erne, begyndelsen af 80'erne. Men det blev virkelig et stærkt alternativ til hjertekirurgi i slutningen af 90'erne. Fremadrettet, da lægemiddelafgivende koronarstents blev tilgængelige, blev angioplasti et reelt alternativ til bypass-kirurgi. Efter det, i begyndelsen af 2000'erne, begyndte vi at se de fremspirende teknologier for perkutane strukturelle indgreb.

I disse foranderlige tider havde jeg en stor mulighed, for det første at arbejde med professor Ottavio Alfieri, som udviklede Alfieri-teknikken. Af denne grund var jeg involveret i meget tidlige faser af forskning og udvikling af nye teknologier. Behandling af patienter med mitralklapinsufficiens med kateterbaserede teknologier var baseret på Alfieri-teknikken.

På samme tid blev jeg trænet ikke kun teoretisk, men også af Antonio Colombo. Han er en af mesterne inden for interventionel kardiologi. På denne institution, på San Raffaele Hospital i Milano, var der på det tidspunkt tre konger. Der var professor Ottavio Alfieri, professor Antonio Colombo og professor Carlo Pappone. Han er en anden meget berømt interventionist og elektrofysiolog.

I dette miljø var jeg meget heldig at være omgivet af disse mentorer, som hjalp mig med at udvikle konceptet om minimalt invasive hjerteprocedure.

Selvom kirurgi endnu i dag forbliver en fremragende løsning for mange patienter, er der løsninger, der kan efterligne kirurgi med en mindre invasiv tilgang. Potentielt kan alt, hvad vi gør i kirurgi, gøres gennem en minimalt invasiv tilgang, gennem en endovaskulær tilgang.

Efterhånden som vi bevæger os fremad, ser jeg endovaskulære procedurer som kirurgiens naturlige evolution. Dette gælder ikke kun i hjertekirurgi, men i mange områder af kirurgi. Dette sker i dag. Det handler alt sammen om teknologi. Det handler alt sammen om billeddannelse. Det handler alt sammen om at ændre miljøet, hvor vi arbejder. Selvfølgelig har dette enorme fordele for patienterne.