Behandlingsmuligheder for spiserørskræft: Fra tidlig ablation til avanceret multimodal terapi

Spring til afsnit

• Behandling af spiserørskræft efter stadium
• Radiofrekvensablation til tidlig kræft
• Diagnostik af avanceret spiserørskræft
• Multimodal terapi til avanceret kræft
• Spiserørskræftkirurgi hos ældre
• Patientudvælgelse til behandling

Behandling af spiserørskræft efter stadium

Behandlingen af spiserørskræft afhænger i høj grad af sygdommens stadium ved diagnosen. Ifølge thoraxkirurg Dr. Michael Lanuti varierer behandlingsstrategierne markant. Ved stadium 1 er mindre invasive indgreb som ablation ofte effektive, mens stadium 3 og 4 kræver en mere aggressiv tilgang. Denne omfatter typisk omfattende kirurgi kombineret med stråleterapi og kemoterapi for at opnå det bedste mulige resultat.

Radiofrekvensablation til tidlig kræft

Ved meget tidlige læsioner, der kun påvirker spiserørets slimhinde, tilbyder ablationsteknikker en ikke-kirurgisk kurmulighed. Dr. Michael Lanuti fremhæver radiofrekvensablation med teknologi som BARRX som et primært værktøj. Kryoablation, eller frysebehandling, er en anden effektiv metode til at fjerne disse overfladiske kræftceller. Disse procedurer er ideelle, når kræften ikke har trængt igennem spiserørvæggen, og der ikke er spredning til lymfeknuder. Som Dr. Lanuti bemærker, opdages sådan tidlig kræft oftest ved screening, især hos patienter med kronisk refluks, og ikke nødvendigvis ved symptomer som synkebesvær.

Diagnostik af avanceret spiserørskræft

Den diagnostiske proces for avanceret spiserørskræft er omfattende og præcis. Dr. Michael Lanuti beskriver standardforløbet, der starter med en CT-skanning af bryst og mave. En PET-CT-skanning er afgørende for at vurdere den metaboliske aktivitet og opdage eventuelle fjerne metastaser. Derefter gennemgår patienterne en øvre endoskopi for at visualisere tumoren direkte. Til sidst udføres en endoskopisk ultralydundersøgelse (EUS), som er vital for at fastslå, hvor dybt tumoren har trængt ind i væggen, og for at vurdere nærliggende lymfeknuder – essentielt for en præcis stadieinddeling.

Multimodal terapi til avanceret kræft

Behandling af lokal avanceret spiserørskræft kræver en kombination af terapier for at maksimere helbredelseschancen. Dr. Michael Lanuti pointerer, at kirurgi alene ofte er utilstrækkelig. Standardbehandlingen omfatter en triade af kemoterapi, stråleterapi og kirurgi. Rækkefølgen kan variere mellem institutioner, men målet forbliver det samme. Denne aggressive, multimodale tilgang er nødvendig for at imødegå sygdommens aggressive natur. Dr. Anton Titov og Dr. Lanuti diskuterer, hvordan strategien har forbedret overlevelsesrater.

Spiserørskræftkirurgi hos ældre

Alder er ikke i sig selv en absolut hindring for kurativ spiserørskræftkirurgi. Fremskridt inden for kirurgisk teknik, især minimalt invasiv esofagektomi, har reduceret den fysiske belastning ved indgrebet. Dr. Michael Lanuti bekræfter, at dette har udvidet behandlingsmulighederne, så selv patienter på 80 år eller derover kan overvejes til denne store operation. Dog understreger han, at beslutningen aldrig udelukkende tager udgangspunkt i alder. En omhyggelig vurdering af patientens generelle helbredstilstand og fysiologische reserve er afgørende for at sikre sikkerhed og et godt udfald.

Patientudvælgelse til behandling

Nøglen til succesfuld behandling af spiserørskræft er en omhyggelig og velovervejet patientudvælgelse. Dr. Michael Lanuti understreger, at dette er særligt vigtigt for ældre patienter, der overvejer stor kirurgi. Vurderingen inkluderer resultater fra alle diagnostiske tests, herunder PET-CT og endoskopisk ultralyd, for at skabe et fuldstændigt klinisk billede. Patientens funktionelle status, andre sygdomme og generelle formuevejes op mod fordele og risici ved en aggressiv behandling. Denne helhedsorienterede tilgang sikrer, at hver patient får en skræddersyet behandlingsplan med de bedste muligheder for succes, som drøftet af Dr. Anton Titov.

Fuld transskription

Behandling af spiserørskræft efter stadium: Radiofrekvensablation kan anvendes ved stadium 1, mens stadium 3 og 4 kræver omfattende kirurgi og stråleterapi. Kemoterapi kan også påvirke succesraten og prognosen ved spiserørskræftbehandling.

Dr. Anton Titov: Behandling af spiserørskræft er et af dine ekspertiseområder. Kirurgi, når muligt, er en af guldstandarderne. Flere ældre mennesker kan nu være egnede til spiserørskræftkirurgi. Hvad er kriterierne for kirurgisk behandling?

Dr. Anton Titov: Hvordan vælger du patienter til behandling af spiserørskræft?

Dr. Michael Lanuti: Spiserørskræft er ofte aggressiv. Vi har nu flere værktøjer til at behandle tidlig kræft, når den kun er i slimhinden. Det behøver ikke altid være kirurgi – ablation af slimhinden er også en mulighed.

Det kaldes radiofrekvensablation med BARRX-teknologi. Der findes også kryoablation, eller frysebehandling. Den kan bruges i lunger og i spiserøret. Radiofrekvensablation er til meget tidlige læsioner, der kun påvirker slimhinden.

Kræftceller har ikke gennemtrængt spiserørvæggen, og der er ingen spredning til lymfeknuder. Sådan kræft opdages ofte ved screening snarere end via symptomer.

Det er korrekt. Screening for spiserørskræft eller endoskopi hos personer med kraftig refluks. Så er der de mere omfattende tumorer, hvor folk kommer ind med synkebesvær.

Kryoablation er ikke velegnet til patienter med avanceret spiserørskræft. Disse patienter udredes med CT-skanning af bryst og mave. De får normalt en PET-CT-skanning for at vurdere sygdommens omfang.

Patienterne gennemgår øvre endoskopi og derefter spiserørsultralyd, som afgør, hvor dybt tumoren er trængt ind i væggen.

Dr. Anton Titov: Kirurgi er en central del af behandlingen af spiserørskræft.

Dr. Michael Lanuti: Men ærligt talt kan kirurgi alene ikke helbrede. Vi er nødt til at kaste alt, hvad vi har, efter patienterne – kemoterapi, stråleterapi og kirurgi.

Rækkefølgen af behandlingerne kan variere mellem hospitaler, men vi mener, at disse tre metoder sammen giver den bedste chance for helbredelse.

Nogle gange taler man om unge eller ældre patienter. Vi har nu minimalt invasiv esofagektomi, som kan anvendes.

Det er stadig en stor operation med stor belastning for kroppen. Vi kan behandle patienter på 80 år eller derover.

Dr. Anton Titov: Men vi udvælger omhyggeligt, hvilke patienter der er egne til behandling.