Dr. Heinz-Josef Lenz, MD, en førende ekspert inden for kolorektal cancer, forklarer, hvordan præcisionsmedicin vil revolutionere behandlingen af tyktarmskræft og føre til helbredelse. Han beskriver en fremtid med fuld molekylær profilering for hver patient, realtidsmonitorering af tumorgenetik for at forudsige og forebygge resistens, samt en omklassificering af metastatisk tyktarmskræft til snesevis af molekylært forskellige sygdomme. Dr. Lenz forudser målrettet behandling af kræftstamceller og udvikling af specifikke forebyggelsesstrategier med det mål at helbrede alle patienter inden for et årti.
More from Diagnostic Detectives Network
Fremskridt inden for præcisionsmedicin i behandlingen af tyktarmskræft og fremtidig helbredelse
Spring til afsnit
- Fremtiden for molekylær profilering
- Realtidsmonitorering og resistens
- Omdefinition af metastatisk sygdom
- Målretning mod kræftstamceller
- Personificerede forebyggelsesstrategier
- Fuld transskription
Fremtiden for molekylær profilering
Dr. Heinz-Josef Lenz forudsiger, at omfattende molekylær profilering snart bliver standard for alle patienter med tyktarmskræft. Denne fulde genetiske analyse af en tumor går længere end den nuværende begrænsede testning for markører som KRAS, NRAS, BRAF og MSI (mikrosatellit-instabilitet). Ifølge Lenz er denne omfattende molekylære profilering hjørnestenen i præcisionsmedicin, som giver onkologer mulighed for at vælge den mest effektive og skræddersyede behandlingsplan for hver enkelt patient.
Realtidsmonitorering og resistens
Et afgørende fremskridt i behandlingen af tyktarmskræft vil være realtidsmonitorering af en tumors molekylære profil under behandling. Dr. Lenz forklarer, at denne tilgang giver læger mulighed for at identificere specifikke mekanismer for kemoterapiresistens, efterhånden som de opstår. Denne evne betyder, at læger kan forudsige kræftens progression og justere behandlingen, før tumorvækst er synlig på en CT-scanning, hvilket fundamentalt ændrer sygdomsbehandlingen fra reaktiv til proaktiv.
Omdefinition af metastatisk sygdom
Præcisionsmedicin vil omdefinere metastatisk tyktarmskræft fra at være én sygdom til at være 40 til 100 forskellige molekylært definerede sygdomme. Dr. Lenz understreger, at hver unik genetisk profil vil diktere en meget specifik og effektiv behandlingsstrategi. Denne detaljerede molekylære klassifikation lover behandlinger med højere effektivitet og lavere toksicitet og bevæger sig væk fra en one-size-fits-all-tilgang til avanceret tyktarmskræftbehandling.
Målretning mod kræftstamceller
Et stort fremtidigt mål er at udvikle medicin, der specifikt målretter mod tyktarmskræftstamceller. Dr. Lenz identificerer disse celler som den ultimative årsag til behandlingsfiasko ved metastatisk sygdom, da de er resistente over for både klassisk kemoterapi og nuværende målrettede terapier. Det anses for afgørende at differentiere og eliminere disse resistente stamceller for at opnå en varig helbredelse for patienter med tyktarmskræft.
Personificerede forebyggelsesstrategier
Fremtiden for tyktarmskræftbehandling strækker sig ud over behandling til også at omfatte molekylært vejledt forebyggelse. Dr. Lenz forudser strategier baseret på en dyb forståelse af tumorbiologi, som kunne omfatte specifikke kostanbefalinger eller forebyggende medicin for personer med høj risiko. Dette skift mod personificeret forebyggelse, informeret af familiehistorie og genetisk risiko, har til formål at stoppe kræft, før den overhovedet udvikler sig.
Fuld transskription
Dr. Heinz-Josef Lenz: I de næste få år vil vi udføre fuld molekylær profilering af alle patienter med tyktarmskræft. Vi vil overvåge ændringer i tyktarmskræftens molekylære profil i realtid. Vi kan identificere mekanismen for resistens over for kemoterapi. Vi kan forudsige progression af tyktarmskræft.
Metastatisk tyktarmskræft vil ikke længere være én sygdom. Det kan være 50 sygdomme, 40 sygdomme eller 100 sygdomme. Kræft defineres af den molekylære profilering af tyktarmskræfttumoren. Om 10 år håber jeg, at vi har helbredt alle patienter med tyktarmskræft.
Dr. Anton Titov: Dette har været en meget interessant samtale. Det er vigtigt at tale om, hvad fremtiden vil bringe inden for behandlingen af tyktarmskræft og endetarmskræft. Du er meget optimistisk omkring de spændende behandlingsmuligheder for tyktarmskræft. Succes bygger på personificeret medicin og præcisionsmedicin.
Der foretages specifik molekylær testning og diagnostik af patienter med tyktarmskræft. Du er en ledende skikkelse inden for forskning og behandling af tyktarmskræft. Hvad ser du som de vigtigste nye diagnostiske og behandlingsmuligheder i de næste 10 år for patienter med tyktarmskræft?
Måske kunne du give nogle konkrete eksempler på fremskridt inden for tyktarmskræftbehandling. Vil du tilføje til det, du allerede har talt om?
Dr. Heinz-Josef Lenz: Jeg ved ikke, hvad der vil ske om 10 år, men jeg vil fortælle dig, hvad der vil ske i de næste par år. Jeg tror, det allerede sker på meget udvalgte klinikker. Vi vil udføre fuld molekylær profilering af patienter med tyktarmskræft. Omfattende molekylære profiler af tyktarmskræfttumorer vil blive udført.
Men de vil nogle gange gøre det meget vanskeligt for os at forstå, hvad alle de genetiske profileringsresultater egentlig betyder. Molekylær tumorprofilering giver os nu mulighed for at vælge de bedste behandlingsmuligheder for patienter med tyktarmskræft.
Vi vil overvåge ændringer i tyktarmskræftens molekylære profil i realtid. Vi kan identificere mekanismen for resistens over for kemoterapi. Vi kan forudsige risici for progression af tyktarmskræft. Vi vil vide, før tyktarmskræfttumoren begynder at vokse igen.
Vi vil se ind i fremtiden, hvad der vil ske med tumoren. Dette vil give os mulighed for at gribe ind i behandlingen, før progression af tyktarmskræft er synlig på en CT-scanning. Det er det første fremtidige fremskridt i tyktarmskræftbehandlingen.
Det andet fremskridt i tyktarmskræftbehandlingen er dette: med den molekylære klassifikation af tyktarmskræft vil vi udvikle behandlingsmuligheder for flere patienter. Præcisionsmedicinsk behandling defineres af den unikke patient- og tumorprofil.
I dag har vi kun KRAS-molekylære tumormarkør. I morgen vil vi have mange molekylære tumorprofilfaktorer. De vil pege meget klart mod specifikke behandlinger med høj effektivitet og lav toksicitet.
Tyktarmskræft og metastatisk tyktarmskræft vil ikke længere være én sygdom. Det kan være 50 sygdomme, 40 sygdomme eller 100 sygdomme. Hver variant af kræft vil blive defineret af den molekylære profilering af tyktarmskræfttumoren.
Med denne tilgang må målet være at helbrede flere og flere patienter. Jeg tror, at vi i fremtiden vil have meget specifik ny medicin, der målretter mod tyktarmskræftstamceller. Kræftstamceller er den ultimative årsag til fiasko af alle vores behandlinger af metastatisk tyktarmskræft.
Tyktarmskræftstamceller kan ikke behandles eller dræbes af klassisk kemoterapi. Kræftstamceller kan ikke elimineres, selv med den nye målrettede medicin, vi har nu.
Vi er virkelig nødt til at differentiere tyktarmskræftstamceller fra simple tumorceller. Så kan vi dræbe differentierede kræftstamceller med kemoterapi. Om 10 år håber jeg, at vi har helbredt alle patienter med tyktarmskræft.
Vi vil udvikle meget molekylært specifikke forebyggelsesstrategier for tyktarmskræft. Det vil forebygge tyktarmskræft i fremtiden. Forebyggelsesstrategier for tyktarmskræft bør baseres på vores forståelse af den molekylære biologi af tyktarmskræfttumorceller.
Forebyggelsesmetoder mod tyktarmskræft vil inkludere at spise broccoli og indtage mere fiber. Det vil være meget specifik familieintervention hos meget specifikke højrisikopatienter for udvikling af tyktarmskræft.
For effektivt at forebygge tyktarmskræft vil vi vide, at visse højrisikopersoner i fremtiden vil have brug for at bruge denne medicin eller hin medicin.
Dr. Anton Titov: Dette er en meget spændende samtale. Professor Lenz, mange tak for at dele din entusiasme for dine forskningsresultater. Tak for at dele indsigter fra dit kliniske arbejde med tyktarmskræft. Mange tak for denne samtale!
Vi ser frem til at vende tilbage til samtalen i fremtiden.
Dr. Heinz-Josef Lenz: Absolut. Mange tak! Fremtiden for præcisionsmedicin i tyktarmskræft er nu. Patienter med metastatisk stadium 4-tyktarmskræft vil blive helbredt med fremskridt inden for molekylær medicin.