Moderne Fremskridt i Behandlingen af Glioblastom og Højgradigt Gliom

Spring til afsnit

• Beslutning om Kirurgisk Tilgang
• Avancerede Kirurgiske Teknikker
• Multimodal Behandlingsstrategi
• Roller for Genetisk Testning
• Håndtering af Recidiv
• Forbedring af Patienters Udkomme
• Fuld Transskription

Beslutning om Kirurgisk Tilgang

Behandlingen af glioblastom starter med en afgørende beslutning om den kirurgiske tilgang. Ifølge dr. Mika Niemela, MD, er ikke alle højgradige gliomer umiddelbart operable. Placeringen af svulsten er den primære faktor. Hvis svulsten er multifokal, centralt placeret eller ligger tæt på funktionelt vigtige hjerneområder, kan kirurger vælge kun at foretage en biopsi. For svulster i tilgængelige områder gennemføres en fuld resektion med det samme. Denne indledende strategi er afgørende for at optimere patientens behandlingsforløb.

Avancerede Kirurgiske Teknikker

Moderne neurokirurgi anvender en række avancerede teknologier for at maksimere fjernelsen af svulstvæv. Dr. Mika Niemela, MD, beskriver den rutinemæssige brug af neuronavigation og ultralydsaspirator. En nøgleinnovation er anvendelsen af Gliolan, et fluorescerende farvestof, der får svulstvævet til at fremstå pink under mikroskopet. Dette hjælper kirurger med at afgrænse svulstens rand mere præcist. Disse værktøjer er essentielle, da glioblastomer ikke har skarpe grænser. Dr. Mika Niemela, MD, bemærker, at intraoperativ MR-skanning er en fremtidig teknologi, men at nuværende farvestoffer og specialiserede mikroskoper er meget effektive til at identificere svulstvæv under operationen.

Multimodal Behandlingsstrategi

Behandling af højgradigt gliom er en multimodal proces, der fortsætter efter kirurgi. Dr. Mika Niemela, MD, skitserer standardprotokollen: Stråleterapi følges typisk af kemoterapi. For multifokale glioblastomer, der ikke er operable, er denne ikke-kirurgiske tilgang den primære behandling. En postoperativ MR-skanning udføres altid for at vurdere resultatet af resektionen. Denne omfattende strategi sikrer, at alle aspekter af sygdommen målrettes.

Roller for Genetisk Testning

Personlig medicin spiller en vigtig rolle i moderne glioblastombehandling. Dr. Mika Niemela, MD, understreger, at behandlingen afhænger af den præcise svulstpatologi. Genetisk testning af svulstvævet udføres for at identificere specifikke defekter. Visse genetiske profiler kan gøre en malign hjernesvulst mere modtagelig over for kemoterapi. Dette giver onkologer mulighed for at tilpasse kemoterapiregimet til den enkelte patients svulst, hvilket potentielt forbedrer behandlingseffektiviteten.

Håndtering af Recidiv

Glioblastom har en høj recidivrate, ofte på det oprindelige operationssted. Dr. Mika Niemela, MD, bekræfter, at gentagen hjernekirurgi er en mulighed. Når det er indikeret og nødvendigt, kan neurokirurger udføre en ny resektion. Denne aggressive tilgang til recidivhåndtering er en del af en vedvarende indsats for at kontrollere sygdommen og giver patienter et ekstra forsvarslag efter den indledende behandling.

Forbedring af Patienters Udkomme

På trods af udfordringerne forbedres udsigterne for patienter med hjernesvulster. Dr. Mika Niemela, MD, bemærker, at man ser flere 5-års overlevere. Denne udvikling skyldes fremskridt inden for kirurgiske teknikker, stråleterapi og kemoterapi. Patienter følges nøje med regelmæssige MR-skanninger og detaljerede kliniske eftersyn. Interviewet med dr. Anton Titov, MD, fremhæver et håbets budskab: dedikeret forskning og klinisk pleje gør en mærkbar forskel for overlevelsesraterne.

Fuld Transskription

Dr. Anton Titov, MD: Biopsi først eller kirurgisk resektion med det samme? Førende neurokirurg om fremskridt i kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling af højgradige gliomer. GBM, glioblastoma multiforme. Højgradig gliomhjernesvulst, glioblastoma multiforme (GBM).

Dr. Anton Titov, MD: Glioblastom er den mest aggressive primære svulst i hjernen. Det er også en af de hyppigste.

Dr. Anton Titov, MD: Hvad er behandlingsmulighederne i dag for patienter med glioblastom?

Dr. Mika Niemela, MD: Først opererer vi, hvis svulsten er placeret således, at vi vurderer, den er let tilgængelig. Det betyder ikke, at vi opererer alle højgradige gliomer.

Nogle gange er glioblastom multifokalt, meget centralt eller tæt på særligt funktionelle områder. Så tager vi måske kun en biopsi.

Multifokalt glioblastom behandles med kemoterapi eller stråleterapi. Normalt starter vi med stråleterapi, derefter kemoterapi.

Men i dag kan flere glioblastomer opereres med det samme. Vi tager ikke biopsi først og opererer derefter.

Nogle gange vurderer vi, at svulsten er operabel. Vi opererer og forsøger at fjerne så meget som muligt.

Vi anvender al den moderne teknologi: neuronavigation, moderne neuroanæstesi, avancerede kirurgiske teknikker og gliolan.

Gliolan er et farvestof, der gives til patienten. Under mikroskopet ser vi, at svulstvævet fremstår pink efter gliolan. Så kan vi bedre se svulstens grænser.

Højgradige gliomer og glioblastomer har ikke skarpe grænser. Vi bruger også ultralydsaspirator, som er standard til fjernelse af mange hjernesvulster.

Derefter udfører vi en postoperativ MR-skanning for at kontrollere resultatet. Intraoperativ MR-skanning får vi i vores nye bygning.

Men moderne farvestoffer kan bruges til at identificere svulstvæv under operationen. Vi bruger mikroskopet med forskellige bølgelængder af lys.

Dr. Anton Titov, MD: Denne teknologi har erstattet behovet for intraoperativ MR-skanning.

Dr. Mika Niemela, MD: Først udfører vi hjernekirurgi, derefter stråleterapi, og så kemoterapi.

Det afhænger af den præcise svulstpatologi. Behandlingen afhænger også af eventuelle genetiske defekter i svulstvævet.

Nogle maligne hjernesvulster kan være mere modtagelige over for kemoterapi. Derefter følges patienter nøje med MR-skanninger.

Vi udfører også detaljerede kliniske eftersyn. Patienter med hjernesvulster klarer sig bedre og bedre. Vi ser flere 5-års overlevere.

Selvfølgelig recidiverer maligne højgradige gliomer eller glioblastomer ofte. Desværre sker recidivet ofte på operationsstedet.

Dr. Anton Titov, MD: Gentagne hjernekirurgiske resektioner er også mulige. Det er noget, I udfører.

Dr. Mika Niemela, MD: Præcis. Vi udfører gentagne operationer for glioblastomer, når det er indikeret og nødvendigt.