Dr. Giuseppe Curigliano, MD, en førende ekspert inden for behandling af HER2-positiv brystkræft, redegør for de seneste gennembrud i behandlingen af denne aggressive kræfttype. Han fremhæver den afgørende rolle, som nye lægemidler som tyrosinkinasehæmmeren tucatinib spiller ved hjerne-metastaser, samt den transformative effekt af antistof-lægemiddelkonjugatet trastuzumab deruxtecan. Sidstnævnte er ved at etablere sig som en ny standardbehandling i både metastatiske og tidlige stadier, med potentiale for at helbrede visse patienter med oligometastatisk sygdom.
More from Diagnostic Detectives Network
Avanceret behandling af HER2-positiv brystkræft: Nye terapier og fremtidige retninger
Spring til afsnit
- Oversigt over HER2-positiv brystkræft
- Tucatinib til behandling og hjerne-metastaser
- Trastuzumab Deruxtecan og ADC-potentiale
- En ny standardbehandling i første-linje-terapi
- Helbredelse af oligometastatisk brystkræft
- Fremtiden for tidligstadie HER2-positiv behandling
- Antistof-lægemiddel-konjugater erstatter standard kemoterapi
Oversigt over HER2-positiv brystkræft
HER2-positiv brystkræft udgør op til 20% af alle brystkræftdiagnoser. Som dr. Giuseppe Curigliano, MD, forklarer, har denne subtype historisk været kendt for sin aggressive adfærd og dårligere prognose. Samtalen med dr. Anton Titov, MD, fokuserer på, hvordan moderne behandlinger nu ændrer dette billede og forbedrer patienters udfald.
Tucatinib til behandling og hjerne-metastaser
Et af de mest lovende nye lægemidler er tucatinib, en lille-molekyle-tyrosinkinasehæmmer. Dr. Giuseppe Curigliano, MD, fremhæver, at tucatinib har vist en signifikant forbedring i både den samlede overlevelse og progressionsfri overlevelse ved tredjelinjesbehandling af metastatisk HER2-positiv brystkræft. Et afgørende fremskridt er dets effektivitet hos patienter med hjerne-metastaser, som repræsenterer et stort uopfyldt behov inden for onkologien.
Trastuzumab Deruxtecan og ADC-potentiale
En anden banebrydende terapi, der diskuteres, er trastuzumab deruxtecan. Dette lægemiddel er et antistof-lægemiddel-konjugat (ADC), der er designet til at aflevere kemoterapi direkte til HER2-positive kræftceller med høj effektivitet. Dr. Giuseppe Curigliano, MD, beskriver det som en yderst effektiv behandling mod HER2-positiv sygdom. Dens målrettede mekanisme giver øget effekt samtidig med, at bivirkningerne potentielt reduceres sammenlignet med traditionel kemoterapi.
En ny standardbehandling i første-linje-terapi
Ifølge dr. Curigliano har trastuzumab deruxtecan potentiale til at blive en ny standardbehandling i første-linje-settingen for metastatisk HER2-positiv brystkræft. Denne opfattelse er baseret på dets imponerende kliniske resultater, som kan føre til et skift væk fra ældre behandlingsregimer. Dr. Giuseppe Curigliano, MD's perspektiv understreger en betydelig udvikling i onkologernes tilgang til sygdommen fra tidspunktet for en metastatisk diagnose.
Helbredelse af oligometastatisk brystkræft
Et særligt håbefuldt indblik fra dr. Curigliano er potentialet for helbredelse. Han udtaler: "Jeg er ret sikker på, at hvis vi behandler alle tilfælde af oligometastatisk brystkræft, kan nogle af disse patienter potentielt helbredes med denne nye type tilgang." Denne erklæring markerer et dramatisk skift fra at betragte metastatisk brystkræft som en kronisk, uhelbredelig tilstand til en, hvor langvarig remission eller helbredelse er et konkret mål for en undergruppe af patienter.
Fremtiden for tidligstadie HER2-positiv behandling
Innovationen er ikke begrænset til metastatisk sygdom. Dr. Curigliano bekræfter, at kliniske forsøg er undervejs for tidligstadie, primær HER2-positiv brystkræft. Ny forskning vil undersøge brugen af antistof-lægemiddel-konjugater som trastuzumab deruxtecan i neoadjuvant setting, altså behandling før operation. Disse forsøg vil direkte sammenligne ADC'en med den nuværende standard neoadjuvant kemoterapi, som er en kombination af trastuzumab og pertuzumab.
Antistof-lægemiddel-konjugater erstatter standard kemoterapi
Dr. Giuseppe Curigliano, MD, afslutter med en visionær erklæring om fremtiden for kræftbehandling. Han mener, at "antistof-lægemiddel-konjugater vil være nye intelligente kemoterapier, som fuldstændigt vil erstatte standard kemoterapi i fremtiden." Dette betyder en bevægelse mod mere målrettede, effektive og potentielt mindre toksiske behandlinger på tværs af onkologien. Dialogen med dr. Anton Titov, MD, fanger et afgørende øjeblik, hvor disse "smarte" terapier begynder at omdefinere patientpleje og udfald.
Fuld transskription
Dr. Anton Titov, MD: HER2-positiv brystkræft diagnosticeres i op til 20% af alle brystkræfttilfælde. HER2-positiv brystkræft har tendens til at være mere aggressiv, så den har historisk set haft en dårligere prognose.
Dr. Anton Titov, MD: Hvad er nuancerne i HER2-positiv brystkræftterapi, som vi kan observere i dag? Hvad er nogle avancerede behandlinger på horisonten i den nærmeste fremtid?
Dr. Giuseppe Curigliano, MD: Jeg mener, der er to mest lovende lægemidler til HER2-positiv brystkræft. Et er allerede i brug: det er tucatinib, en lille-molekyle-tyrosinkinasehæmmer. Det viste i tredjelinjesbehandling en forbedring i både den samlede overlevelse og progressionsfri overlevelse.
Også hos patienter med metastatiske hjerne-læsioner fra brystkræft, som er et uopfyldt medicinsk behov. Og det andet lægemiddel er helt sikkert trastuzumab deruxtecan. Dette er et antistof-lægemiddel-konjugat med meget høj effektivitet mod HER2-positiv sygdom.
Efter min mening kan trastuzumab deruxtecan potentielt blive en ny standardbehandling i første-linje-setting for HER2-positiv brystkræft. Lad mig også fortælle dig dette: Jeg er ret sikker på, at hvis vi behandler alle tilfælde af oligometastatisk brystkræft, kan nogle af disse patienter potentielt helbredes med denne nye type tilgang.
Efter min mening vil antistof-lægemiddel-konjugater være nye intelligente kemoterapier, som fuldstændigt vil erstatte standard kemoterapi i fremtiden.
Dr. Anton Titov, MD: Så dette gælder hovedsageligt for metastatisk avanceret HER2-positiv brystkræft. Er der noget på horisonten for den tidlige primære diagnose af HER2-positiv brystkræft?
Dr. Giuseppe Curigliano, MD: Ja, vi vil starte et nyt klinisk forsøg med et antistof-lægemiddel-konjugat i neoadjuvant setting for HER2-positiv brystkræft. Ideen er at sammenligne trastuzumab deruxtecan med standard kemoterapi, som er trastuzumab og pertuzumab, hos patienter med tidlig HER2-positiv brystkræft.