Fare ved urtebaserede kosttilskud: Levertoksicitet, forurening og sundhedsrisici

Spring til afsnit

• Global belastning af leversygdomme
• Problemer med kvalitetskontrol af kosttilskud
• Skjulte forurenende stoffer i kosttilskud
• Falsk tryghedsfølelse
• Videnskabeligt understøttede behandlingsstandarder
• Patientundervisning og sikkerhed

Global belastning af leversygdomme

Kronisk leversygdom rammer anslået en milliard mennesker globalt. Som dr. Sanjiv Chopra, MD, forklarer, omfatter dette hundredvis af millioner med hepatitis B og C, samt en voksende epidemi af ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) forbundet med type 2-diabetes og overvægt. Dr. Chopra fremhæver også hæmokromatose, den hyppigste arvelige sygdom, som forårsager jernoverbelastning og kan føre til cirrose og leverkræft.

Problemer med kvalitetskontrol af kosttilskud

Patienter søger ofte mod urtebaserede kosttilskud og "detox"-midler fundet online i håb om at styrke deres leverhelbred. En kritisk fare, som dr. Sanjiv Chopra, MD, påpeger, er den manglende kvalitetskontrol i denne industri. Studier viser, at koncentrationen af et påstået aktivt indholdsstof i et enkelt tilskud kan variere voldsomt, fra så lidt som 7% til over 90%. Det betyder, at patienter ikke har en pålidelig måde at vide, hvilken dosis de faktisk indtager.

Skjulte forurenende stoffer i kosttilskud

Udover varierende styrke er urtebaserede kosttilskud ofte forurenede med uanmeldte og farlige stoffer. Dr. Sanjiv Chopra, MD, peger på den alarmerende tilstedeværelse af kortikosteroider som prednison i nogle produkter. Selvom disse steroider midlertidigt kan få en patient til at føle sig bedre og endda sænke leverenzymer, kan de forårsage alvorlig skade. For en patient med hepatitis B kan prednison få virussen til at formere sig hurtigt, hvilket øger virusniveauer tifoldigt og forværrer leverskaden set ved biopsi.

Andre almindelige forurenende stoffer inkluderer tungmetaller, pesticider og receptpligtig medicin, som alle kan forårsage direkte organtoksicitet.

Falsk tryghedsfølelse

Mange patienter opererer under det farlige misforståelse, at "naturligt" betyder sikkert. Dr. Chopra fortæller om patienter, der bruger hundredvis af dollars månedligt på kosttilskud og argumenterer for, at naturlige stoffer ikke kan skade deres lever. Han modargumenterer ved at minde dem om, at jordskælv og flodbølger også er naturlige og kan forårsage ødelæggende skader. Denne falske sikkerhedsfølelse kan føre til alvorlig levertoksicitet, nyreskade, pulmonal hypertension og endda sjældne dødsfald.

Dr. Sanjiv Chopra, MD, bruger en kraftfuld analogi: at tage et ubevist kosttilskud er som at dække et voksende hul i en væg med et smukt maleri. Overfladen ser bedre ud, men skaden bagved forværres.

Videnskabeligt understøttede behandlingsstandarder

Ægte medicinske behandlinger for leversygdomme holdes til strenge videnskabelige standarder. Som dr. Sanjiv Chopra, MD, forklarer overfor dr. Anton Titov, MD, kræver effektiv behandling en tredobbelt respons: biokemisk (normaliserede leverenzymer), virologisk (ikke-påviselig virus) og histologisk (forbedret leverbiopsi). Urtebaserede kosttilskud skal holdes til samme standard, ikke blot en "hvidvaskningseffekt" af let forbedrede enzymer, der maskerer underliggende sygdomsprogression.

Patientundervisning og sikkerhed

Det vigtigste budskab fra dr. Sanjiv Chopra, MD, er forsigtighed og undervisning. Patienter skal være opmærksomme på, at kosttilskud ikke vurderes for sikkerhed og effekt af FDA som receptpligtig medicin. Interviewet med dr. Anton Titov, MD, understreger vigtigheden af at konsultere en sundhedsfaglig før indtagelse af ethvert tilskud, især for den milliard mennesker, der allerede behandler kronisk leversygdom. Sikkerhed bør altid komme før uunderstøttede påstande fundet online.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: De er professor i medicin ved Harvard Medical School og en anerkendt ekspert i leversygdomme. De ser mennesker med kroniske leverlidelser og også med akut leversvigt. Den eneste behandling ved akut leversvigt er levertransplantation. Det skal udføres så hurtigt som muligt, ellers dør patienterne. En milliard mennesker verden over har kronisk leversygdom. Mange af dem tager kosttilskud. De har tidligere kommenteret, at mange mennesker tror, at kosttilskud er sikre og kunne være effektive, men i virkeligheden lurer der altid farer. Dr. Sanjiv Chopra, MD, kunne De kommentere urtebaserede kosttilskud og deres potentielle farer for leveren og andre organer?

Dr. Sanjiv Chopra, MD: Det er et glimrende spørgsmål! De har fuldstændig ret. Samlet set, hvis vi lægger alle mennesker med kronisk hepatitis B-virusinfektion sammen, er det omkring 400 millioner mennesker i verden. Kronisk hepatitis C-virusinfektion rammer omkring 170 til 200 millioner mennesker globalt. Så er der mange andre leverlidelser.

Lige nu står vi over for den voksende epidemi af type 2-diabetes og overvægt. Der er en leverlidelse kaldet ikke-alkoholisk fedtleversygdom. Den tilstand, kun i USA, anslås at ramme 40 til 70 millioner amerikanere. Hæmokromatose er den hyppigste kendte arvelige sygdom hos mennesker. Der aflejres ekstra jern fra tarmen til leveren og andre organer. Det kan føre til cirrose og leverkræft.

Så er der mange andre leverlidelser. Hvis man lægger alle disse sammen, har en forbløffende milliard mennesker i verden kronisk leversygdom. Det kan føre til cirrose, behov for levertransplantation og risiko for at udvikle primær leverkræft.

Patienter er altid ivrige efter at empowere sig selv til at gøre noget ved deres lever. De vil ofte gå på internettet og Google ting. Så ser de påstande om urtemedicin eller kosttilskud eller andre "hjælpemidler" til at "detoxificere leveren". Nogle gange finder de endda meget mærkelige ting som kaffe-klyster til at "detoxificere leveren" eller at tage urtemedicin. De tager visse kosttilskud.

Min store bekymring ved disse er, at der ikke er kvalitetskontrol. Studier har vist, at det "aktive" indholdsstof i urtemedicin kan variere mellem 7% og 90%. For det første får man måske ikke engang det "aktive" indholdsstof i den rigtige dosis. For det andet er disse urtebaserede kosttilskud ofte forurenede. Det er ikke ualmindeligt at finde kortikosteroider. Dette vil få personen til at føle sig bedre, forbedre appetitten, og det kan endda sænke leverenzymerne.

Nogen har kronisk hepatitis B; de tager prednison, de føler sig bedre, leverenzymerne falder. Man tror, det gør et godt stykke arbejde. Men i virkeligheden formerer hepatitis B-virus sig hurtigt, og dens niveauer kan stige 10 gange. Hvis man udfører en leverbiopsi, ser man forværret skade.

Vi kan narre os selv til at tro, at disse urteprodukter er sikre og at de er effektive. I virkeligheden er de ikke blevet rigorøst undersøgt. Jeg fortæller patienter, at det er som at have et hul i væggen. Vi dækker det med et smukt maleri af Monet. Nu siger vi: "Godt, det ser bedre ud!" Men imens bliver hullet bag maleriet større og værre.

Jeg har patienter, der tog flere kosttilskud og brugte $300 eller $400 om måneden ud af egen lomme for at købe disse tilskud. Da jeg diskuterede det med dem, sagde jeg: "Det er ikke sikkert; det kan skade jer!" Det sædvanlige refrain var: "Men disse er naturlige stoffer; hvorfor skulle det skade min lever?"

Dr. Anton Titov, MD: Jeg ville måtte påpege overfor dem, at jordskælv, lyn, tsunami – det er alle dele af naturen. Naturen kan slå hårdt til! Naturen kan forårsage stor skade.

Dr. Sanjiv Chopra, MD: Vær venligst sikker. Der er patienter, der dør. Heldigvis er det sjældent, men de dør af alvorlig levertoksicitet. Patienter dør af nyreskade; de dør af pulmonal hypertension og hjertekarsygdom fra urteprodukter, der angiveligt er "sikre".

Det er også meget vigtigt, at mange effektpåstande og "mirakuløse behandlinger" heller ikke nødvendigvis er understøttet. Det er meget vigtigt for folk virkelig at indse.

Absolut! Da vi behandlede hepatitis C, ønskede vi at se en biokemisk respons, så vi ønskede at se leverenzymerne normaliserede. Vi ønskede at se en histologisk respons; vi ønskede at vise, at leverbiopsien forbedres. Vi ønskede at se en virologisk respons; vi ønskede at se, at virussen forsvinder, er ikke-påviselig.

Når vi har påstande med urteprodukter, skal vi holde det til samme standard, ikke en hvidvaskningseffekt af at "få leverenzymerne forbedret en smule". Hvad skete der med virusniveauet?

Dr. Anton Titov, MD: Hvordan så deres biopsier ud før og efter?

Dr. Sanjiv Chopra, MD: Vi skal dokumentere, at der var histologisk forbedring. Vi skal holde det til samme standard.