Evidensbaseret vejledning til valg af sikre og effektive kosttilskud

Spring til afsnit

• Evidensbaserede kosttilskud der virker
• Udfordringen ved kvaliteten af kosttilskud
• Uafhængig testning for renhed og styrke
• 3 måder at verificere kvaliteten af kosttilskud
• Levertoksicitet og sikkerhedsbekymringer
• Reguleringslandskabet for kosttilskud
• Praktisk strategi for valg af kosttilskud
• Fuld transskription

Evidensbaserede kosttilskud der virker

Ifølge dr. Kevin Barrows, MD, er ikke alle kosttilskud lige effektive. Som han forklarede i sin diskussion med dr. Anton Titov, MD, er der specifikke tilskud med solid videnskabelig dokumentation. Fiskeolie har dokumenterede fordele ved høje triglycerider, mens Perikon viser samme effektivitet som farmaceutiske antidepressiva ved depression – understøttet af adskillige randomiserede forsøg og en Cochrane-gennemgang.

Dr. Barrows understreger, at man bør prioritere tilskud med etableret evidens, og advarer om, at mange mangler klinisk validering. ”Nogle kosttilskud er velegnede, men for andre er der simpelthen ingen evidensbaserede data,” fortalte han til dr. Anton Titov, MD.

Udfordringen ved kvaliteten af kosttilskud

Valget af et pålideligt mærke indebærer betydelige udfordringer. ”Når du vil købe Perikon, hvordan ved du så, hvilken af de hundreder af varianter du skal vælge?” spurgte dr. Anton Titov, MD. Dr. Barrows bekræftede det kritiske problem: kosttilskud mangler farmaceutisk regulering, hvilket fører til variation i aktive ingredienser, forurenende stoffer og biodisponibilitet.

Han understregede, at selv evidensbaserede tilskud kan svigte, hvis kapslerne ikke opløses korrekt eller indeholder uanmeldte toksiner. Denne uforudsigelighed kræver ekstra omhu fra forbrugere og sundhedspersonale.

Uafhængig testning for renhed og styrke

Tredjepartstestningstjenester udgør en gylden standard for kvalitetsverifikation. Dr. Kevin Barrows, MD, anbefaler uafhængige laboratorier, der køber tilskud anonymt og tester for:

• Styrke: Indeholder produktet den annoncerede mængde aktiv ingrediens?
• Renhed: Er det frit for forurenende stoffer som bly eller cadmium?
• Opløsning: Nedbrydes kapslen korrekt for optagelse?

Dr. Barrows rådede dr. Anton Titov, MD, til at disse tests afslører, hvilke mærker konsekvent opfylder standarder og giver objektiv kvalitetssikring, som ikke kan fås udelukkende fra etiketter.

3 måder at verificere kvaliteten af kosttilskud

Dr. Kevin Barrows, MD, skitserede tre praktiske metoder til at identificere højkvalitetstilskud under sin samtale med dr. Anton Titov, MD:

1. Uafhængige laboratorierapporter: Konsulter abonnementsbaserede websider, der offentliggør tredjepartstestresultater.

2. Kliniske forsøgsmærker: Identificer mærker brugt i succesfulde undersøgelser af tilskuddet.

3. Etiketindikatorer: Tjek for lotnumre, udløbsdatoer og God Fremstillingspraksis (GMP)-certificering. ”Ingen lotnummer eller udløbsdato tyder på dårlig kvalitetskontrol,” advarede dr. Barrows.

Levertoksicitet og sikkerhedsbekymringer

Dr. Barrows anerkendte sjældne, men alvorlige risici, herunder leverskader, der kan kræve transplantation. ”Der findes solide caserapporter, hvor kosttilskud har forårsaget leverskade,” erklærede han overfor dr. Anton Titov, MD, med henvisning til hændelser rapporteret i medier som New York Times.

Selvom nogle hændelser kan være tilfældige, udgør forurenende stoffer eller forfalskninger i tilskud reelle farer. Dr. Barrows understregede strenge kvalitetstjek som det primære forsvar mod toksicitet.

Reguleringslandskabet for kosttilskud

I modsætning til farmaceutika opererer kosttilskudsindustrien under minimal tilsyn. Dr. Kevin Barrows, MD, forklarede dr. Anton Titov, MD, at FDA ikke forhåndsgodkender tilskud for sikkerhed eller effektivitet. Offentlig modstand mod strengere reguleringer opretholder dette ”wild west”-miljø på trods af kendte risici.

Selvom GMP-certificering eksisterer, håndhæves overholdelse ikke universelt. Dr. Barrows bemærkede kun en langsom tendens mod øget regulering, med store ændringer usandsynlige uden offentlig protest efter sikkerhedskriser.

Praktisk strategi for valg af kosttilskud

Dr. Kevin Barrows, MD, anbefaler denne handlingsplan for forbrugere:

1. Vælg kun evidensbaserede kosttilskud til specifikke diagnoser.
2. Verificer mærker via tredjepartstestrapporter eller kliniske forsøgskilder.
3. Afvis produkter uden lotnumre, udløbsdatoer eller GMP-certificering.
4. Konsulter sundhedspersonale om potentielle interaktioner og overvågning af leverhelbred.

”Det er en ekstra forhindring,” fortalte dr. Barrows dr. Anton Titov, MD, ”men afgørende for sikker, effektiv integrativ behandling.”

Fuld transskription

Dr. Kevin Barrows, MD: - Når vi taler om kosttilskud, dækker det over mange forskellige ting. Nogle kosttilskud er ikke evidensbaserede, mens andre er det. Som vi talte om tidligere i interviewet, er der visse indikationer – fiskeolie virker godt ved hypertriglyceridæmi. Perikon er et fremragende eksempel på en effektiv terapi mod depression. Vi har et par dusin randomiserede kontrolforsøg, der understøtter det, og en Cochrane-gennemgang, der konkluderer, at det er lige så effektivt som farmaceutiske antidepressiva, men med færre bivirkninger. Så nogle kosttilskud er velegnede. For andre er der simpelthen ingen evidensbaserede data. Så bliver spørgsmålet: Hvad gør man? Hvis det er sikkert at tage, kan man prøve det og se, men man ved ikke rigtig, om det vil hjælpe. Næste spørgsmål er så: Hvis du vil købe Perikon-tilskud, hvordan ved du så, hvilket du skal vælge?

Dr. Kevin Barrows, MD: Der er sandsynligvis 100 varianter på hylden. Hvordan ved du, hvilken der er den bedste? Der er forskellige måder at vurdere det på. Der findes en abonnementswebside, der foretager uafhængig testning af mange kosttilskudsprodukter. De vil for eksempel indsamle 20 forskellige mærker af Perikon og teste dem i laboratoriet. Det er en uafhængig tredjepartstestningstjeneste, uafhængig af fabrikanterne.

Indeholder pillen den mængde Perikon, som angivet på flasken? Indeholder den forurenende stoffer som bly eller cadmium? Vil kapslen opløses korrekt, så du kan optage stoffet? For hvis kapslen ikke opløses, passerer den bare gennem tarmen uden gavn. Det samme gælder for fiskeolie. De testede også fiskeolietilskud. Så du kan se, hvilke mærker består disse tests, og hvilke der ikke gør. Det er et meget vigtigt punkt. Det handler ikke bare om at kigge på etiketten og se ”Perikon” eller et andet kosttilskud, der har vist sig effektivt i kliniske forsøg. Men det er vigtigt at sikre sig, at den faktiske substans er til stede, at der ikke er skadelige stoffer i flasken, og at tilskuddet er i en form, der kan optages og udnyttes af kroppen.

Dr. Anton Titov, MD: Det er et meget vigtigt punkt!

- Det er det! Desværre er det en ekstra forhindring for integrativ medicin at overvinde. Med farmaceutisk medicin kan du være ret sikker på, at når en medicin bliver udleveret på apoteket, er renheden, integriteten og alle fremstillingsprocesserne pålidelige. Produkterne er derfor pålidelige. Det er 99,9 % sandt, i hvert fald i den industrialiserede verden...

Dr. Kevin Barrows, MD: - Det er rigtigt. Det er sandt! I integrativ medicin, når vi ordinere Perikon, skal vi gå det ekstra skridt og spørge: ”Hvilke mærker af Perikon ved vi er gode?” Der er tre måder at vurdere det på. Den ene er den webside, der tester kosttilskud uafhængigt. Den anden er at gå til de originale studier og se, hvilket mærke de brugte i forsøgene. Det mærke er sandsynligvis et godt bud, selvom det ikke nødvendigvis beviser, at det er frit for forurenende stoffer. Det viser dog, at det er effektivt. Et tredje, mindre sikkert niveau af evidens er at se på produktets etiket. Et simpelt eksempel: Hvis der ikke er noget lotnummer eller udløbsdato, er det et dårligt tegn. Det betyder, at virksomheden muligvis ikke sporer sin fremstillingsproces ordentligt. Hvis de producerer en dårlig eller forurenet batch, hvordan skulle de så kunne spore den? Det tyder på, at producenten ikke har styr på sin fremstillingsproces. I USA findes der også en certificering kaldet God Fremstillingspraksis (GMP). Det er et sæt krav, som en virksomhed skal opfylde for at vise, at de har grundlæggende fremstillingsprocesser på plads. Kvalitetsproducenter overholder GMP-standarder. Det er en slags generelle retningslinjer for kvalitetsvurdering, fordi det er et ”wild west”. Kosttilskudsindustrien er stort set ureguleret, i hvert fald i forhold til farmaceutika. Forudser du, at den vil blive mere reguleret og kvalitetskontrolleret i fremtiden? Vil kravene til kosttilskud blive sammenlignelige med traditionelle farmaceutika? Jeg gætter på...

Dr. Kevin Barrows, MD: - sandsynligvis ikke. Men der har været en tendens, en langsom tendens mod øget regulering. Man ved aldrig. Hvis der skete en forfærdelig katastrofe, kunne der være et offentligt opråb om at stramme reguleringen. Men indtil videre har den generelle offentlige mening været: ”Vi vil ikke have det så stramt reguleret; vi vil have friheden til at have adgang til disse produkter.” Kritikken lyder, at FDA-processerne er for stramme, at det tager for lang tid og for mange penge at få et produkt godkendt, hvilket begrænser antallet af produkter, vi kan få. Men på samme tid har der været rapporter i New York Times om folk, der havde brug for levertransplantationer, fordi de tog kosttilskud, der indeholdt toksiske stoffer... Ja, så man skal se nærmere på disse tilfælde. Som læge ved du, at levertoksicitet er en realitet. Det sker nogle gange uforudsigeligt. De fleste af disse tilfælde er caserapporter. Jeg tvivler ikke på, at der er nogle meget solide caserapporter, hvor det ser ud til, at tilskuddet forårsagede leverskaden. Men der er også mange tilfælde, hvor patienten tog det botaniske tilskud, men mange andre faktorer kunne have spillet ind...

- Så det kunne være en tilfældighed

Dr. Kevin Barrows, MD: - Ja, det kunne være en tilfældighed – men der har været mindst et par dusin alvorlige tilfælde af leverskade, det er sandt.