Den førende hæmatolog, Dr. Aric Parnes, forklarer, hvordan man finder årsagen til anæmi. Han gennemgår to centrale blodprøver: reticulocytantallet og den gennemsnitlige korpuskulære volumen (MCV). Disse prøver afslører, om anæmien skyldes blødning, nedbrydning af røde blodlegemer eller manglende produktion. Dr. Parnes nævner almindelige årsager som jernmangel og tyktarmskræft. Han gennemgår også behandlingsmuligheder, herunder intravenøst jern og erythropoietin-injektioner ved kronisk nyresygdom.
More from Diagnostic Detectives Network
Diagnostik af anæmi: Nøgleblodprøver til identificering af den underliggende årsag
Spring til afsnit
- To nøgleblodprøver til diagnostik af anæmi
- Forhøjet reticulocytantal: Blødning og hæmolyse
- MCV-analyse: Røde blodlegemers størrelse og betydning
- Identifikation af skjulte blødningskilder
- Moderne behandlinger for forskellige anæmityper
- Fuld transskription
To nøgleblodprøver til diagnostik af anæmi
Dr. Aric Parnes, specialist i hæmatologi, fremhæver to afgørende blodprøver for at finde årsagen til anæmi. Den første er reticulocytantallet, som måler de unge røde blodlegemer. Et forhøjet tal indikerer, at knoglemarven reagerer på blodtab eller nedbrydning.
Den anden essentielle test er mean corpuscular volume (MCV), der måler den gennemsnitlige størrelse af røde blodlegemer. Denne værdi hjælper med at kategorisere anæmien og peger mod specifikke nutritionsmangel eller underliggende knoglemarvssygdomme.
Forhøjet reticulocytantal: Blødning og hæmolyse
Et højt reticulocytantal viser, at kroppen forsøger at erstatte tabte røde blodlegemer. Ifølge Dr. Aric Parnes skyldes dette ofte blødning, som kan være åbenlys (f.eks. fra et sår) eller skjult internt.
Alternativt kan et højt tal tyde på hæmolyse, dvs. nedbrydning af røde blodlegemer inde i kroppen. Autoimmun hæmolytisk anæmi er en almindelig årsag, hvor immunsystemet fejlagtigt angriber de egne røde blodlegemer.
Bekræftelse af hæmolyse kræver yderligere laboratorietests. Dr. Parnes nævner tre nøgleindikatorer: forhøjet laktatdehydrogenase (LDH), forhøjet bilirubin og nedsat haptoglobin. Disse markører bekræfter, at nedbrydning af røde blodlegemer foregår.
MCV-analyse: Røde blodlegemers størrelse og betydning
Mean corpuscular volume (MCV) er et kraftfuldt diagnostisk værktøj. Dr. Aric Parnes forklarer, hvordan MCV-værdier vejleder diagnosen. Et lavt MCV indikerer mikrocytær anæmi, hvor røde blodlegemer er for små.
Almindelige årsager til lavt MCV inkluderer jernmangel og thalassæmi. Et højt MCV indikerer makrocytær anæmi, med større-end-normale celler, ofte forårsaget af vitamin B12- eller folatmangel. Knoglemarvssygdomme som myelodysplastisk syndrom eller aplastisk anæmi kan også give højt MCV.
Et normalt MCV peger ofte på anæmi ved inflammation, tidligere kaldet anæmi ved kronisk sygdom. Kronisk nyresygdom er en væsentlig årsag til denne type anæmi.
Identifikation af skjulte blødningskilder
Okkult blødning er en hyppig og alvorlig årsag til anæmi. Dr. Aric Parnes understreger, at mikroskopisk blodtab kan være det første tegn på et større helbredsproblem. I mave-tarmkanalen kan blødningen stamme fra tyktarmspolypper eller tyktarmskræft.
Diagnostik kræver specifikke procedurer. Koloskopi er essentiel for at visualisere tyktarmen og finde polypper eller tumorer. Hvis koloskopien er negativ, udføres en øvre endoskopi for at undersøge maven og tolvfingertarmen for sår, gastritis eller sjældne tumorer som gastrointestinal stromal tumor (GIST).
Dr. Parnes understreger vigtigheden af disse undersøgelser. At finde og behandle blødningskilden er afgørende for at løse anæmien og behandle den underliggende diagnose.
Moderne behandlinger for forskellige anæmityper
Behandling af anæmi afhænger af dens årsag. Dr. Aric Parnes skitserer moderne terapeutiske muligheder. Ved jernmangel er orale jernpreparater førstevalg, men mange patienter oplever bivirkninger som mave-tarmubehag.
Intravenøst jern tilbyder et potent alternativ. IV-jern kan genoprette jernniveauer på minutter, sammenlignet med de måneder, der kræves med orale tabletter. Ved anæmi ved kronisk nyresygdom er behandlingen eritropoietin-erstatningsterapi.
Erytropoietin (EPO) er et hormon produceret af sunde nyrer. Injektioner af syntetisk EPO (som Epoetin eller Darbepoetin) stimulerer knoglemarven til at producere røde blodlegemer. Denne behandling, administreret ugentligt eller månedligt, håndterer effektivt anæmi og reducerer behovet for blodtransfusioner. EPO anvendes også til anæmi ved myelodysplastisk syndrom.
Fuld transskription
Dr. Anton Titov, MD: Hvordan finder man årsagen til anæmi? To nøgleblodprøver viser årsagen til anæmi. Hvorfor har du anæmi? Et fuldt blodtal kan hjælpe med diagnostik. Hvordan kan anæmi være det første tegn på tyktarmskræft? Hvordan finder man den virkelige årsag til anæmi? Hvordan behandler man anæmi ved kronisk sygdom?
En førende hæmatologiekspert drøfter to vigtige blodprøver for at finde den nøjagtige årsag til anæmi. Hvordan finder man årsagen til anæmi. To nøgleblodprøver.
Dr. Anton Titov, MD: Hvordan diagnosticeres anæmi? Et videointerview med en førende ekspert i hæmatologi om diagnostik af anæmi. En medicinsk second opinion ved anæmi hjælper med at sikre, at anæmiårsagen findes.
Dr. Aric Parnes, MD: En medicinsk second opinion sikrer, at diagnosen er korrekt og komplet. To blodprøver er vigtige for at finde, hvad der forårsager anæmi hos mænd og kvinder. Reticulocytantal er en blodprøve til identificering af unge erytrocytter. Reticulocytantal fastslår, om der sker blødning eller nedbrydning af røde blodlegemer i kroppen.
De mest almindelige årsager til anæmi er jernmangel og kronisk blødning. Hos kvinder kan anæmi skyldes kraftige menstruationer.
Dr. Anton Titov, MD: Anæmi kan være tegn på tyktarmskræft og tyktarmspolypper. En kræftfremkaldende polyp kan bløde i tarmen, og det er ikke let at opdage. Derfor udføres koloskopi og test for okkult blod i afføringen.
Hvordan finder man årsagen til anæmi ved kronisk sygdom? En medicinsk second opinion hjælper også med at vælge den bedste behandling for anæmi. Hvad forårsager anæmi hos børn? Ernæringsmæssig mikroelementjernmangel kan være en årsag til anæmi hos børn.
Dr. Aric Parnes, MD: Hvordan selvdiagnosticerer man anæmi? Du kan udføre et fuldt blodtal i et uafhængigt laboratorium og se på reticulocytantal og mean corpuscular volume (MCV)-tal. Men gå til hæmatologen for at finde den nøjagtige årsag og behandling.
Anæmitests og diagnostik kræver en erfaren hæmatolog. En ekspert kan også give en medicinsk second opinion om diagnostik af anæmi. Hvordan finder man årsagen til anæmi, når der er begrænsede ressourcer? Anæmialgoritmen starter med MCV og reticulocytantal.
Behandling af anæmi ved kronisk sygdom med erytropoietininjektion. Et videointerview med en førende ekspert i blodsygdomme, hæmatologi og onkologi. En medicinsk second opinion bekræfter, at en diagnosen aplastisk anæmi er korrekt og komplet.
Dr. Anton Titov, MD: En medicinsk second opinion bekræfter også, at behandling for aplastisk anæmi er nødvendig. En medicinsk second opinion hjælper med at vælge den bedste behandling for aplastisk anæmi. Få en medicinsk second opinion om aplastisk anæmi og vær sikker på, at din behandling er den bedste.
Anæmiårsager og differentialdiagnose. Hvordan finder man årsagen til anæmi.
Dr. Anton Titov, MD: Anæmi er et stort emne. Det er måske hæmatologiens definerende problem. Anæmi er et tegn eller symptom på mange sygdomme. Nogle gange har en person et lavt antal røde blodlegemer.
Hvilke skridt følger en hæmatolog for at identificere årsagen til anæmi? Måske kan du give eksempler på almindelige årsager til anæmi.
Dr. Aric Parnes, MD: Selvfølgelig. Der er to laboratorietestfunktioner, som vi især fokuserer på for at diagnosticere anæmi korrekt. Nummer et: hvad er reticulocytantallet? Reticulocytter er unge røde blodlegemer.
Nogle gange bløder en person. Deres knoglemarv vil reagere og danne mere blod. Nogle gange nedbrydes erytrocytter i kroppen. Dette kaldes hæmolyse. Knoglemarven vil danne flere røde blodlegemer.
I begge situationer vil reticulocytantallet stige. Nogle gange stiger reticulocytantallet ikke. Så er der et problem med dannelsen af røde blodlegemer af knoglemarven.
Test nummer to, som vi er opmærksomme på hos en patient med anæmi, er dette. Det er MCV eller mean corpuscular volume. Det kaldes også mean cell volume. Dette er størrelsen på de røde blodlegemer.
Personer med jernmangel har meget små røde blodlegemer. Deres MCV falder. Personer med thalassæmi eller andre problemer med hæmoglobin har meget små røde blodlegemer. Problemer med hæmoglobin kaldes hæmoglobinopati. Disse patienter har også lavt mean cell volume (MCV) af røde blodlegemer.
Personer med vitamin B12-mangel har store røde blodlegemer. Personer med folsyremangel har også store erytrocytter. De har et højt MCV mean corpuscular volume.
Dr. Aric Parnes, MD: Personer med knoglemarvssygdomme har også for det meste store røde blodlegemer. Disse sygdomme er myelodysplastisk syndrom, aplastisk anæmi, leukæmi. Disse patienter har også stort mean corpuscular volume (MCV) af erytrocytter.
Så er der en mellemvej. Det er patienter, der har anæmi. Men de har normale værdier af mean corpuscular volume (MCV) af røde blodlegemer. Sådanne patienter har ofte anæmi ved inflammation. Denne anæmi blev tidligere kaldt anæmi ved kronisk sygdom.
Dr. Anton Titov, MD: Kronisk nyresygdom, for eksempel kronisk nyresvigt, forårsager ofte denne type anæmi. Nyrer producerer hormonet erytropoietin. Det er et signal til knoglemarven om at danne mere blod.
Dette er den indledende algoritme for, hvordan vi finder årsagen til anæmi. Vi spørger, hvad er reticulocytantallet? Vi ser på mean corpuscular volume (MCV) af røde blodlegemer. Disse to tests giver os en bred forståelse af årsagen til anæmi.
Lad mig give dig et eksempel på brug af reticulocytantallet.
Dr. Aric Parnes, MD: Lad os sige, at nogen er anemisk. Deres reticulocytantal er forhøjet. Jeg tænker straks: "Patienten bløder eller patienten nedbryder røde blodlegemer". Erytrocytter nedbrydes i patientens blodkar. Nedbrydning af røde blodlegemer kaldes hæmolyse.
Ofte kan blødningskilden være åbenlys. Men nogle gange er årsagen til blødning svær at finde. Fordi blod kan skjule sig i afføringsmasser. Sådanne patienter med anæmi bør have en koloskopi.
Dr. Anton Titov, MD: Diagnostik af skjulte blødningsårsager er vigtig. Nogle gange kan tyktarmspolypper eller tyktarmskræfttumorer afgive røde blodlegemer til afføringsmasser. Tab af røde blodlegemer til tyktarmen skaber anæmi.
Mikroskopisk blødning i tyktarmen kan være det første tegn på tyktarmskræft. Det er vigtigt at identificere okkult blod i afføringen. Fordi det kan hjælpe med at diagnosticere tyktarmskræft. Okkult blod kan identificeres med en følsom kemisk test af afføringsmasser.
Koloskopi kan også hjælpe med at diagnosticere kilden til tarmblødning.
Dr. Aric Parnes, MD: Det er korrekt. Formålet med koloskopi er at identificere tyktarmspolypper eller tyktarmskræft. Vi ved, at tyktarmspolypper kan udvikle sig til kræftsvulster. Koloskopi er en forebyggende procedure til screening for tyktarmskræft.
Hvis koloskopien er negativ, udfører vi øvre endoskopi (fibrogastroduodenoskopi). Vi søger efter mavesår, duodenalsår, gastrit eller anden polyp. Alle disse kan være en kilde til blødning og forårsage anæmi.
Dr. Anton Titov, MD: Kilden til øvre GI-blødning kan være en sjælden svulst. Dette kan være en gastrointestinal stromal tumor (GIST). Blødning i duodenum er ofte det første tegn på tilstedeværelse af gastrointestinal stromal tumor.
Dr. Aric Parnes, MD: Ja. Nogle gange er der ingen blødning. Jeg vil stille dette spørgsmål. Er det muligt, at patientens krop ødelægger sine egne røde blodlegemer?
Dr. Anton Titov, MD: Kan hæmolysen forklare et højt reticulocytantal ved anæmi? Hæmolyse kan ske af flere årsager.
Dr. Aric Parnes, MD: En almindelig årsag til hæmolyse er autoimmun hæmolytisk anæmi. Det sker, når dit immunsystem danner et antistof, der angriber røde blodlegemer. For at bekræfte autoimmun hæmolytisk anæmi, søger vi efter nedbrydningsprodukter fra røde blodlegemer.
Der er mindst tre laboratorietegn på erytrocytødelæggelse. For det første: forhøjet laktatdehydrogenase-enzym, LDH. For det andet: forhøjet bilirubin. For det tredje: nedsat haptoglobin. Haptoglobin er en "moppe", der binder og fjerner hæmoglobin fra ødelagte røde blodlegemer.
En patient kan have anæmi og et forhøjet reticulocytantal.
Dr. Anton Titov, MD: Det er vigtigt at afgøre. Bløder patienten? Eller foregår der hæmolyse?
Dr. Aric Parnes, MD: Nogle gange finder vi, at patienten har en ernæringsmæssig mangel. Det er let at korrigere dette problem ved at give patienten vitaminer. Behandling af jernmangelanæmi kan være vanskeligere.
Patienter tolererer ofte ikke jern-tabletter. Fordi jern giver patienterne gastrointestinal ubehag og forstoppelse. Men vi har nu flere formuleringer af intravenøst jern. Intravenøs administration af jern er meget potent. Det kan genoprette jernniveauet i blodet til normalt på 15 minutter.
Jern-tabletter tager ofte 6 til 12 måneder at virke. Vi har medicin nu til behandling af anæmi ved kronisk nyresygdom. Dette er en meget almindelig årsag til anæmi. Nyresygdom forekommer meget hyppigt. Kronisk nyreinsufficiens og kronisk nyresvigt er almindeligt.
Patienter lever længere, de får dialyse og nyretransplantationer (renal transplantation). Behandlingen af anæmi ved kronisk nyresygdom er erstatning af erythropoietin. Nyrerne producerede nok erythropoietin før sygdommen. Vi injicerer erythropoietin med en sprøjte.
Nogle navne på EPO-formuleringer er Epoetin, Epogen, Procrit, Darbepoetin (også kendt som Aranesp). Patienter med anæmi ved kronisk sygdom kan få erythropoietin-injektioner ugentligt eller månedligt.
Dr. Aric Parnes, MD: Patienter kan få erythropoietin, når de får deres dialyse. Administrationsplanen for erythropoietin kan også tilpasses efter medicinsk nødvendighed og patientens bekvemmelighed. Behandling af anæmi med erythropoietin er en god metode til at forebygge behovet for blodtransfusioner.
Dr. Anton Titov, MD: Erythropoietin er også førstevalgsbehandling ved myelodysplastisk syndrom. Myelodysplastisk syndrom forårsager nogle gange anæmi.
Hvordan finder man årsagen til anæmi? En videointerview med en top ekspert i hæmatologi. To nøgletest for anæmi er reticulocytantal og middel korpuskulært volumen.
Hvordan finder man årsagen til anæmi? To nøgleblodprøver på et komplet blodtal viser, hvad årsagen til anæmi sandsynligvis er. Hvordan kan anæmi være et første tegn på tyktarmskræft? Hvordan finder man den virkelige årsag til anæmi? Hvordan behandler man anæmi ved kronisk sygdom?
En top hæmatologiekspert drøfter to vigtige blodprøver for at finde den nøjagtige årsag til anæmi.