Farmakologisk Forebyggelse af Prostatakræft: Sådan Virker SAM-strategien

Spring til afsnit

• SAM-strategien forklaret
• Ud over prostatakræftforebyggelse
• Metformin i kræftforebyggende forsøg
• MR-scanning af prostataens rolle
• Design af kliniske polypill-forsøg
• Kostinterventioner vs. kemoprofylakse
• Fremtiden for prostatakræftbehandling

SAM-strategien forklaret

SAM-strategien er en ny tilgang til farmakologisk kræftforebyggelse, der kombinerer tre almindeligt anvendte lægemidler: statiner, aspirin og metformin. Ifølge dr. Mark Emberton, MD, har strategien vakt stor interesse i onkologikredse på grund af sit potentiale for at forebygge kræftudvikling proaktivt. I samtalen med dr. Anton Titov, MD, diskuteres det, hvordan disse lægemidler – både hver for sig og sammen – kan påvirke sygdomsforløbet ved prostatakræft.

Ud over prostatakræftforebyggelse

Dr. Mark Emberton, MD, påpeger, at SAM-strategiens fordele potentielt rækker ud over én kræfttype. Han henviser til eksisterende litteratur, der antyder, at lægemidlerne også kan forebygge kolorektal kræft. Denne alsidige anvendelighed understreger vigtigheden af den igangværende forskning i, hvad der ofte omtales som en polypill-tilgang – oprindeligt foreslået som en metode til generelt at forlænge livet.

Metformin i kræftforebyggende forsøg

Metformin, et almindeligt brugt diabetesmedicin, er særligt interessant i kræftforebyggende sammenhænge. Dr. Mark Emberton, MD, fremhæver, at der i øjeblikket kører adskillige kliniske forsøg for at vurdere dets effekt. Disse studier inkluderer mænd, der skal have fjernet prostataen radikalt, samt mænd under aktiv overvågning for prostatakræft. Målet er at afgøre, om metformin kan ændre sygdomsforløbet positivt.

MR-scanning af prostataens rolle

Et afgørende fremskridt, der muliggør denne forskning, er højopløselig MR-scanning af prostataen. Dr. Mark Emberton, MD, forklarer, at denne teknologi har revolutioneret feltet, idet den giver læger mulighed for at observere små ændringer i kræftvolumen over tid. I stedet for at vente på tegn på klinisk progression, kan forskere nu bruge MR til præcist at overvåge læsioner. Dermed kan man hurtigere og mere præcist vurdere, om en forebyggelsesstrategi virker – allerede inden for et til to år.

Design af kliniske polypill-forsøg

Denne nye evne muliggør mere robuste forsøgsdesign. Dr. Mark Emberton, MD, beskriver, hvordan man kan randomisere patienter til at modtage enten et enkelt lægemiddel som aspirin eller metformin, en kombinations-polypill eller placebo. Ved at sammenholde MR-resultater med vævsprøver fra prostataen kan forskerne også undersøge, hvordan lægemidlerne påvirker tumorens genetiske udtryk – og dermed få en dybere forståelse af deres virkningsmekanismer.

Kostinterventioner vs. kemoprofylakse

Dr. Anton Titov, MD, påpeger, at et længere liv kan kræve ekstreme kostinterventioner som streng kaloribegrænsning eller intermittierende faste for at undgå kræft. Dr. Emberton er enig og bekræfter, at for mange kan farmakologisk ”kemoprofylakse” med statiner, aspirin og metformin være en mere praktisk strategi for at undgå flere kræfttyper gennem et langt liv.

Fremtiden for prostatakræftbehandling

Det arbejde, dr. Mark Emberton, MD, beskriver, peger mod en fremtid, hvor prostatakræftbehandlingen bliver mere proaktiv og personlig. Integrationen af forebyggende farmakologi med avanceret diagnostik som MR-scanning kan fundamentalt ændre paradigmet fra behandling af fremskreden sygdom til fuldstændig at forebygge progression. Denne tilgang lover bedre overlevelse og livskvalitet for mænd i risikogruppen.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: Kan statiner, aspirin og metformin hjælpe med at forebygge prostatakræft? Kan en polypill bremse kræftens progression? En førende ekspert forklarer farmakologisk forebyggelse af prostatakræft.

Dr. Mark Emberton, MD: Ja! Statiner, aspirin og metformin kan ikke kun forebygge prostatakræft, men også tarmkræft.

Dr. Anton Titov, MD: Hvad siger du til potentielt at bruge disse lægemidler i primær kræftforebyggelse?

Dr. Mark Emberton, MD: Jeg synes, statiner, aspirin og metformin er meget interessante i forebyggende øjemed. De udgør netop polypillen, som blev foreslået for at forlænge livet generelt. Der er sandsynligvis noget om alle disse lægemidler.

Om vi kan bevise, at de hver især forbedrer kræftoverlevelsen, er et andet spørgsmål. Metformin er særlig spændende. Lige nu kører der mange kliniske forsøg med metformin. Vi må se, om vi kan påvirke prostatakræftens naturlige forløb.

For eksempel får mænd metformin før en radikal prostatektomi. Mænd under aktiv overvågning for prostatakræft får også metformin. Vi deltager i et forsøg med aktiv overvågning og aspirin. Vi må se, om vi kan reducere progressionen af prostatakræft.

Alt handler om MR-scanning. Jeg tror, at med MR-scanning af prostataen har vi for første gang mulighed for at vurdere statiner, aspirin og metformin. Fordi vi nu har en test, der kan vise små ændringer i kræftvolumen.

Med andre ord: I stedet for at vente på, at kræften progresserer – hvilket kan skyldes mange årsager, herunder dødelighed – kan vi følge færre mænd med prostatakræft og overvåge deres læsioner over tid.

Vi kan randomisere patienter til aspirin, metformin, statiner eller en kombinations-polypill og sammenligne med placebo. Jeg tror, vi vil kunne skelne mellem progressiv og ikke-progressiv kræft allerede inden for et år eller to.

Vi kan også analysere vævsprøver fra prostataen for at se, hvordan medicinen påvirker tumorens genetiske udtryk.

Dr. Anton Titov, MD: Selvfølgelig er det et kontroversielt emne. Ifølge en teori, når folk lever meget længere, må man ty til ekstreme kostinterventioner som kaloribegrænsning, alternerende diæt eller intens intermittierende faste.

Ellers er det svært at undgå kemoprofylakse og medicinsk behandling med statiner, aspirin og metformin. På den måde kan man undgå at udvikle flere kræfttyper.

Dr. Mark Emberton, MD: Korrekt, korrekt!