Effektiv behandling af forhøjet blodtryk: Livsstil, overvågning og avancerede behandlinger

Spring til afsnit

• Livsstilsændringer til kontrol af forhøjet blodtryk
• Betydningen af regelmæssig blodtryksmåling
• Medicin mod forhøjet blodtryk
• Avancerede behandlinger: Renal denervation
• Værdien af en anden medicinsk vurdering
• Fuld transskription

Livsstilsændringer til kontrol af forhøjet blodtryk

Dr. Dale Adler, MD, understreger, at en sund kost og regelmæssig motion er afgørende for behandling af forhøjet blodtryk. Han anbefaler patienter at følge en afbalanceret kost og være fysisk aktive for at holde blodtrykket nede. Dr. Adler fortæller om en patient, hvis blodtryk forbedredes markant efter kostændringer efter et slagtilfælde, hvilket viser den stærke sammenhæng mellem kost og forhøjet blodtryk.

Betydningen af regelmæssig blodtryksmåling

Dr. Adler fremhæver vigtigheden af regelmæssig blodtryksmåling og anbefaler, at patienter måler deres blodtryk cirka tre gange om ugen under forskellige forhold. Han anbefaler at måle på begge arme, da en signifikant forskel mellem dem kan tyde på underliggende karproblemer. Overvågning hjælper patienter og læger med at følge udviklingen og justere behandlingsplaner.

Medicin mod forhøjet blodtryk

Dr. Adler drøfter medicinens rolle i behandlingen af forhøjet blodtryk og nævner lægemidler som Carvedilol, Spironolacton og Eplerenon. Disse hjælper med at kontrollere blodtrykket, især hos patienter med resistent hypertension. Dr. Adler bemærker, at selvom livsstilsændringer er essentielle, er medicin ofte nødvendig for at opnå optimal kontrol.

Avancerede behandlinger: Renal denervation

Dr. Adler omtaler renal denervation, en avanceret behandling til resistent hypertension. Denne procedure involverer radiofrekvensablation af sympatiske nerver omkring nyrearterien for at reducere blodtrykket. Selvom indledende studier viste potentiale, bekræftede senere blindede kliniske forsøg ikke dens effektivitet. Dr. Adler foreslår, at der er behov for yderligere forskning for fuldt ud at forstå dens potentiale.

Værdien af en anden medicinsk vurdering

Dr. Anton Titov, MD, fremhæver vigtigheden af at indhente en anden medicinsk vurdering for diagnosticering og behandling af forhøjet blodtryk. En anden vurdering sikrer, at patienter får en omfattende evaluering og den mest effektive behandlingsstrategi. Dr. Adler er enig og understreger, at en anden vurdering kan give tryghed og tillid i håndteringen af forhøjet blodtryk.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: Sund kost og regelmæssig motion er nøglen til at kontrollere blodtrykket. Blodtrykket bør holdes så lavt som muligt. Hvor ofte bør man måle blodtrykket? Naturlig behandling af forhøjet blodtryk er vigtig. Der er en historie om en patient med forhøjet blodtryk, som fik et slagtilfælde. Renal denervation er en behandling til resistent hypertension. En anden vurdering sikrer, at diagnosticeringen er korrekt og fuldstændig. Den hjælper også med at vælge den bedste behandlingsstrategi for forhøjet blodtryk. Indhent en anden vurdering for at være sikker på, at din behandling er den bedste.

Dr. Dale Adler, MD: Ja, du har ret. Folk har ofte ikke god kontrol med deres blodtryk. Vi har mange data, der knytter forhøjet blodtryk især til slagtilfælde. Forhøjet blodtryk forårsager også nyreproblemer og er forbundet med hjerteanfald, omend i mindre grad. Forhøjet blodtryk fører til hypertensiv hjertekarsygdom. Hjerternusklen bliver tykkere, og hos patienter med forhøjet blodtryk bliver den stivere og mindre fleksibel.

Det er bemærkelsesværdigt, at selv i dag i USA har 25% af patienter med forhøjet blodtryk ikke god kontrol. Behandling af forhøjet blodtryk er basal, men mange patienter lykkes ikke med deres behandling. Hvad er den bedste måde at behandle forhøjet blodtryk på? Det første skridt er at vide, hvor højt dit blodtryk er. Vi lever i en tid, hvor alle har udstyr til at måle blodtryk. Det er meget nemt for patienter at måle deres blodtryk.

Jeg siger altid til mine patienter, at de ikke skal blive besat af at måle blodtrykket hele tiden. Mål det cirka tre gange om ugen under forskellige omstændigheder. Nogle gange har du været meget travl og aktiv, eller du er under stress. Mål det en gang. Er det nyttigt at måle blodtrykket på begge arme? En forskel på mere end 15 mm mellem de to arme er forbundet med en højere dødsrisiko. En stor forskel kan indikere et problem i aorta eller blokering i forskellige blodkar.

Så det er helt sandt. Mål blodtrykket på begge arme på samme tid, i det mindste første gang. Vi ønsker også, at patienter måler deres blodtryk om morgenen, når de vågner. Folk bør også måle blodtrykket, når de er under stress, og når de er afslappede. Blodtryk ligner LDL-kolesterol. Jo lavere blodtrykket er, desto bedre for din sundhed. Det samme gælder for LDL-kolesterolniveauer. Lavere blodtryk betyder en lavere risiko for slagtilfælde.

Det er vigtigt ikke at gøre blodtrykket så lavt, at patienter får symptomer. Nogle gange er blodtrykket for lavt, og patienter kan føle sig svimle, have sløret syn eller føle, at de er ved at besvime. Vi behøver ikke at gøre blodtrykket meget lavt med medicin. Folk bør være meget opmærksomme på, hvordan de spiser, holde deres vægt i orden og være i god form. Ved at gøre disse tre ting kan de hjælpe sig selv enormt meget.

Jeg fortæller altid mine patienter en trist historie. Den handler om en mand, der altid havde meget højt blodtryk. Hans forhøjede blodtryk var meget svært at behandle. Jeg sagde altid til ham: "Jeg er bekymret for din kost." Han svarede altid: "Min kost er fantastisk." Så fik han desværre et slagtilfælde en dag. Efter slagtilfældet kunne han ikke spise selv. Hans hånd var lammet. Siden den gang har vi aldrig haft et problem med hans blodtryk. Aldrig. Ikke en eneste gang.

Det er muligt, at slagtilfældet ændrede noget i hans hjerne, men der er en bedre forklaring på hans normale blodtryk efter slagtilfældet. Hvad han spiste efter slagtilfældet, blev kontrolleret af andre, og hans mad blev sundere. Så ofte er der en stærk kostrelateret komponent ved forhøjet blodtryk. Vi har stærk medicin til rådighed til at behandle forhøjet blodtryk. Hos nogle patienter med resistent hypertension skal vi bruge tre og fire lægemidler. Men næsten altid kan vi få en patients blodtryk under kontrol.

Dr. Anton Titov, MD: Hvad er eksempler på medicin, vi bruger i dag til at behandle forhøjet blodtryk? Carvedilol er en ikke-selektiv betablokker og også en alfablokker. Carvedilol kan være meget nyttig til at behandle forhøjet blodtryk. Lægemidler, der modvirker aldosteron, er nyttige til at behandle forhøjet blodtryk. For eksempel kan Spironolacton eller Eplerenon også være meget nyttige i svære tilfælde.

Dr. Dale Adler, MD: Teknologien bag renal denervation har fået meget opmærksomhed for nylig. Kan man indføre en kateter i nyrearterien? Kan man anvende radiofrekvensablation? Ablation af sympatiske nerver omkring nyrearterien kan reducere den sympatiske nervesystems påvirkning fra nyrearterierne. Mange studier om renal denervation er blevet udført. Meget omhyggelige dyrestudier viste, at renal sympatisk denervation ville have en god effekt. Der var også små kliniske forsøg på mennesker. Det så ud til, at renal denervation var meget effektiv.

Disse forsøg var ikke "blindede", hvilket er den sædvanlige metode til at gennemføre kliniske forsøg. Men et "blindet" klinisk forsøg viste ikke en god effekt af renal denervationsproceduren på sænkning af forhøjet blodtryk. Måske vil vi en dag vide mere om den teknologi. Dette kliniske forsøg er SYMPLICITY HTN-3. Naturlig behandling af forhøjet blodtryk ved kost og motion. Kan man undgå medicin? Hvordan behandler man resistent hypertension? Medicin og renal denervation.