Udvidelse af HPV-vaccination til voksne for accelereret forebyggelse af livmoderhalskræft

Spring til afsnit

• Udvidelse af HPV-vaccinationsalder
• Ændringer i screening for livmoderhalskræft
• Fordele ved ni-valent HPV-vaccine
• FASTER-studiet for accelererede fordele
• Kombineret screenings- og vaccinationsstrategi
• Langtidsvirkning på livmoderhalskræft

Udvidelse af HPV-vaccinationsalder

Retningslinjer for vaccination mod humant papillomavirus (HPV) udvikler sig og rækker nu længere end det oprindelige fokus på unge. Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, forklarer, at den oprindelige strategi rettede sig mod piger før puberteten, fordi vaccinen var dyr, og målet var at give beskyttelse inden eventuel HPV-exponering gennem seksuel aktivitet. Denne tilgang giver den største fordel over længst tid. Men som Dr. Cuzick bemærker, er der nu et betydeligt politisk skift, der åbner for at udvide HPV-vaccination til en bredere aldersgruppe, herunder voksne op til 45 eller 50 år.

Ændringer i screening for livmoderhalskræft

Den udbredte brug af HPV-vaccination, især i den første generation af vaccinerede, ændrer fundamentalt strategierne for screening af livmoderhalskræft. Som Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, forklarer, er kombinationen af vaccination og screening afgørende. Den nye tilgang går ud på først at screene en voksen kvinde for eksisterende HPV-infektion. Hvis hun tester negativ, kan hun vaccineres bagefter. Denne dobbeltstrategi beskytter hende mod fremtidige HPV-infektioner, der kan føre til livmoderhalskræft, og skaber dermed en mere robust og personlig forebyggelsesplan.

Fordele ved ni-valent HPV-vaccine

Udviklingen af den ni-valente HPV-vaccine er et stort fremskridt, der støtter denne udvidede vaccinationsstrategi. Vaccinen beskytter mod ni højrisikotyper af humant papillomavirus og dækker dermed et bredere spektrum af kræftfremkaldende stammer end tidligere versioner. Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, understreger, at denne bredere beskyttelse gør vaccination af ældre voksne til en mere overbevisende og effektiv folkesundhedsindsats. Den tilbyder et kraftfuldt værktøj til at forebygge nye HPV-infektioner og den efterfølgende udvikling af præcancerøse læsioner, selv senere i livet.

FASTER-studiet for accelererede fordele

Et afgørende klinisk studie, der undersøger denne kombinerede tilgang, kaldes FASTER. Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, er involveret i denne forskning, som sigter mod at fremskynde fordelene ved HPV-vaccination på befolkningsniveau. Selvom vaccination af unge er meget effektiv, påpeger Dr. Cuzick over for Dr. Anton Titov, MD, at det tager 20 til 40 år, før disse vaccinerede teenagere når den alder, hvor livmoderhalskræft er mest almindelig. FASTER-studiets strategi med at vaccinere voksne kan give en hurtigere reduktion i incidensen af livmoderhalskræft og dermed gavne den nuværende voksne befolkning meget tidligere.

Kombineret screenings- og vaccinationsstrategi

Den mest effektive vej til en hurtig reduktion af livmoderhalskræft er en samtidig screenings- og vaccinationsprotokol for kvinder over 25. Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, skitserer processen: en kvinde i denne aldersgruppe vil blive screenet for livmoderhalskræft og for tilstedeværelse af HPV. Hvis hun er fri for virussen, vil vaccination mod HPV på samme tid beskytte hende mod fremtidige infektioner. Dette en-to-punch af at screene for nuværende risiko og vaccinere mod fremtidig risiko er en kraftfuld og logisk klinisk strategi for omfattende forebyggelse.

Langtidsvirkning på livmoderhalskræft

Den langsigtede effekt af at udvide HPV-vaccination kunne være en dramatisk og hurtig nedgang i tilfælde af livmoderhalskræft. Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, konkluderer i sin diskussion med Dr. Anton Titov, MD, at denne kombinerede tilgang i sidste ende er bedre end udelukkende at stole på vaccination af unge for langsigtede gevinster. Ved at beskytte flere generationer på én gang – unge og voksne – kan sundhedsvæsenet opnå en betydelig folkesundhedssejr mod livmoderhalskræft meget hurtigere og redde liv på kort sigt i stedet for om årtier.

Fuld transskription

Dr. Jack Cuzick, MD: HPV-vaccination anbefales, før teenagere når puberteten. Unge voksne kan også vaccineres mod HPV, humant papillomavirus.

Dr. Anton Titov, MD: Der er generationen af de første mennesker, der blev vaccineret mod HPV. Hvordan vil det ændre screeningsstrategien for livmoderhalskræft?

Dr. Jack Cuzick, MD: Der er en række ting, der faktisk vil ændre sig. Den oprindelige HPV-vaccination fokuserede på de personer, der ville have højest fordel, fordi HPV-vaccinen var dyr.

HPV-vaccination fokuserede på piger, før de blev seksuelt aktive. Målet var at undgå HPV-infektion før vaccination.

Nu er der en ny 9-valent HPV-vaccine mod ni HPV-typer. Der er en stigende interesse for at udvikle politikker for at udvide HPV-vaccination.

Så vi kan screene for HPV-infektion hos voksne. Vi kan vaccinere mod HPV op til 45 eller 50 års alderen.

Så man ville screene for enhver livmoderhalskræft associeret med HPV-infektion. Men derefter ville man vaccinere mod HPV for at forebygge alle fremtidige HPV-infektioner.

Denne kombination af screening for livmoderhalskræft og HPV-vaccination kan føre til en hurtig reduktion af livmoderhalskræft. Dette kunne være bedre end blot at vaccinere teenagere i tidlig ungdom.

Vi kan screene resten af befolkningen for HPV-infektion. Vaccination mod HPV i tidlig ungdom vil være meget effektiv.

Men det vil tage 20 til 30 til 40 år, før vaccinerede teenagere når den alder, hvor livmoderhalskræft er almindelig. Dette er en af de ting, vi er interesserede i; dette kliniske studie kaldet FASTER er designet til ikke kun at opnå beskyttelse mod livmoderhalskræft i den tidlige gruppe af vaccinerede personer.

Men vi skal accelerere fordelene ved HPV-vaccination. Så kan vi faktisk begynde at se hurtigere reduktioner i livmoderhalskræft på kort sigt.

Det betyder, at vi bør vaccinere personer mod HPV op til 50 års alderen.

Dr. Anton Titov, MD: Kvinder over 25 år vil skulle screenes for livmoderhalskræft. De bør vaccineres mod HPV på samme tid.