Dr. Matthias Steinbach, en førende ekspert inden for minimalt invasiv knækirurgi, forklarer moderne teknikker til bruskreparation. Han beskriver, hvordan knoglemarvsstimulering anvendes til at tiltrække stamceller og fremme vævsregeneration. Dr. Steinbach præsenterer sin avancerede K-tråds boremetode, som minimerer skader på knoglevævet. Han understreger den afgørende betydning af pladerigt plasma (PRP) og andre biologiske lægemidler for at forbedre helingsprocessen. Disse kombinerede metoder sigter mod at skabe brusk af højere kvalitet til atleter.
More from Diagnostic Detectives Network
Avanceret Knæbruskreparation: Stamceller, PRP og Moderne Kirurgiske Teknikker
Spring til afsnit
- Moderne Bruskreparationsalgoritme
- Knoglemarvsstimuleringsteknikker
- Fremskridt inden for K-trådsboring
- Rolllen for Pladerig Plasma
- Forbedring af Bruskkvalitet
- Fuld transskription
Moderne Bruskreparationsalgoritme
Ifølge dr. Matthias Steinwachs, MD, vejleder en international algoritme valget af teknikker til artroskopisk knæbruskreparation. Denne kirurgiske tilgang anvendes primært ved bruskdefekter på omkring 1,5 til 2 kvadratcentimeter. Algoritmen hjælper kirurger med at vælge den mest passende minimalt invasive metode til hver patients specifikke skade. I sin diskussion med dr. Anton Titov, MD, understreger dr. Steinwachs vigtigheden af en struktureret behandlingsplan.
Knoglemarvsstimuleringsteknikker
Marvsstimulering er en grundlæggende kirurgisk behandling af knæbruskskader. Dr. Matthias Steinwachs, MD, beskriver processen med at perforere den subchondrale knogleplade under artroskopi. Teknikken skaber en forbindelse til knoglemarvens rige reservoir af stamceller. Disse stamceller migrerer derefter ind i bruskdefekten for at igangsætte regenerationsprocessen. Cellerne omdannes til chondrocytter, som er de essentielle byggesten for nyt bruskvæv.
Fremskridt inden for K-trådsboring
Dr. Matthias Steinwachs, MD, anvender nu en forfinet kirurgisk teknik for at forbedre patientresultater. Han undgår klassiske mikrofrakturinstrumenter, der kan forårsage overdreven knogleskade. I stedet bruger han K-trådsboring for at perforere den subchondrale knogle mere præcist. Denne avancerede metode reducerer markant risikoen for postoperativ knogleødem og inflammation. At minimere denne knogletraume er afgørende for at reducere smerter og muliggøre en hurtigere tilbagevenden til sport for atleter.
Rolllen for Pladerig Plasma
Pladerig Plasma (PRP)-terapi er en hjørnesten i moderne biologisk augmentation ved bruskreparation. Dr. Matthias Steinwachs, MD, forklarer, at PRP indeholder kraftfulde proteinmolekyler, der stimulerer og koordinerer helingsprocessen. Han kombinerer sin kirurgiske K-trådsboreteknik med applikation af patientens eget PRP. Denne dobbelte tilgang adresserer knæbruskskade ved både at rekruttere nødvendige stamceller og levere proteiner, der styrer celledifferentiering. Kombinationen af kirurgisk og biologisk terapi giver et betydeligt bedre klinisk resultat.
Forbedring af Bruskkvalitet
En primær begrænsning ved traditionel knoglemarvsstimulering er dannelsen af inferiørt fibrøst brusk. Dr. Matthias Steinwachs, MD, drøfter brugen af forskellige matricer og biologika for at overvinde denne udfordring. Stoffer som chitosan gel, BST-CarGel eller kollagen anvendes sammen med PRP i bruskmatrixen. Disse tilsætningsstoffer hjælper med at guide stamcellerne til at danne hyalinlignende brusk, som er af meget højere kvalitet og holdbarhed. Denne forbedring af bruskvævskvalitet er afgørende for den langsigtede succes af knæskadebehandling, især hos atleter.
Fuld transskription
Dr. Matthias Steinwachs, MD: De specialiserer sig i minimalt invasiv kirurgisk behandling af knæligament- og bruskskader, især hos atleter.
Dr. Anton Titov, MD: Hvad er de vigtigste metoder til reparation af bruskdefekter i knæet?
Dr. Matthias Steinwachs, MD: Vi har forskellige metoder til at genoprette brusket i knæet. Internationalt følger vi en algoritme, der hjælper med at vælge teknikker til en artroskopisk metode til knæbruskreparation. Den artroskopiske metode anvendes for det meste ved en defektstørrelse på cirka 1,5 til 2 kvadratcentimeter.
Vi har forskellige metoder til knæbruskreparation. De traditionelle kirurgiske behandlingsteknikker er marvsstimuleringsteknikker. Ideen er at skabe en bro mellem stamcellepoolen i knoglemarven og ledrummet. Det gør vi ved at perforere den subchondrale knogleplade under artroskopien.
Vi rekrutterer celler fra knoglemarven, som har et enormt regenerationspotentiale. Disse stamceller kommer ind i bruskdefekten for at genoprette brusket ved at omdanne sig til bruskceller. Stamcellerne ændrer altså form og bliver til chondrocytter, og chondrocytter danner brusk. Det er trinnene i sportsrelateret bruskreparation i knæet.
Der er en ny reparationsteknik, som jeg bruger nu. Jeg undgår den klassiske mikrofraktur med de instrumenter, der beskadiger knoglen. I stedet bruger jeg K-trådsboring for at perforere den subchondrale knogle. For et af problemerne med mikrofrakturteknikker er knogleødem eller inflammationsreaktion i den subchondrale knogle. Det forårsager smerter og forsinker atletens tilbagevenden til sport.
Så vi skal være mere forsigtige i behandlingen af bruskskaden for ikke at beskadige knoglen unødvendigt. Det andet aspekt ved knæbruskdefektreparation er brugen af Pladerig Plasma (PRP). Det indeholder molekyler eller proteinmolekyler, der stimulerer healing og koordinerer helingsprocessen.
Så jeg kombinerer teknikken med K-trådsboring for at åbne den subchondrale knogleplade. Jeg kombinerer den kirurgiske boring med patientens eget Pladerig Plasma (PRP). Så vi har to tilgange til knæbruskskade. Den ene er, at vi rekrutterer stamceller, som er nødvendige for alle regenerationsprocesser.
Vi bruger også proteiner, der styrer celledifferentiering og forbedrer helingsforløbet ved bruskskade. Denne kombination af kirurgisk og stamcelleterapi giver et bedre resultat.
Der findes desuden mange matrixassocierede teknikker i kombination med knoglemarvsstimuleringsteknikker. Boring er blot et trin for at rekruttere stamcellerne. Pladerig Plasma (PRP) anvendes i bruskmatrixen.
For eksempel kunne chitosan gel også injiceres som en del af terapien for at stimulere bruskregeneration. Chitosan kan forbedre healingen og kvaliteten af det reparerede bruskvæv, fordi en af begrænsningerne ved knoglemarvsstimuleringsteknikker er netop dette.
Uden yderligere faktorer som PRP eller BST-CarGel ser vi kun en type brusk kaldet fibrøst brusk. Det er ikke højkvalitetsbrusk. Tilføjelse af andre molekyler som Pladerig Plasma (PRP), chitosan eller kollagen hjælper stamcellerne med at skabe en bedre bruskvalitet.
Dette er meget vigtigt inden for behandling af knæskader hos atleter.