Vigtige erfaringer fra COVID-19-pandemien: Gennembrud inden for vacciner og behandlingsindsigter

Spring til afsnit

• Vaccineforudsigelser viste sig forkerte
• Gennembrud for mRNA-teknologi
• Vacciners effektivitet og sikkerhed
• Korrekt forudsigelse om steroidbehandling
• COVID-19's unikke cytokinstorm
• Overraskelse med MIS-C hos børn
• Fuld transskription

Vaccineforudsigelser viste sig forkerte

Dr. Randy Cron, MD, indrømmer, at han tog fuldstændig fejl omkring udviklingen af COVID-19-vacciner. Hans skepsis stammede fra årtiers erfaring med HIV-forskning. "Vacciner har simpelthen ikke virket mod HIV," forklarer han. Mange fremragende immunologer havde forgæves forsøgt at udvikle en effektiv HIV-vaccine.

Denne historiske baggrund fik ham til at tvivle på, at vacciner hurtigt kunne påvirke COVID-19-pandemien. Han forventede ikke de hurtige videnskabelige gennembrud, der faktisk opstod.

Gennembrud for mRNA-teknologi

mRNA-vaccineteknologien viste sig at være bemærkelsesværdig effektiv mod COVID-19. Dr. Cron udtrykker forbløffelse over denne udvikling. "mRNA-teknologien, og også adenovirusvektor-teknologien, var ret enestående," konstaterer han. Disse platforme muliggjorde en hidtil uset hastighed i vaccineudviklingen.

Dr. Cron understreger, at kvaliteten i vaccineudviklingen ikke blev ofret. I stedet tillod massive bevillinger simultan forskning fremfor sekventiel testning. Denne fremskyndede proces opretholdt videnskabelig rigorøsitet, mens vaccinerne alligevel blev leveret i rekordtid.

Vacciners effektivitet og sikkerhed

COVID-19-vacciner viste exceptionelle egenskaber. Dr. Cron bemærker, at de opnåede "over 90% effektivitet med meget lave bivirkningsrater." Dette oversteg de fleste eksperters forventninger til en vaccine mod et nyt coronavirus.

Vaccinerne viste sig særligt effektive til at forebygge alvorlige forløb. Dr. Cron fremhæver, at de har været "enestående til at forebygge COVID eller i hvert fald forebygge dødsfald og indlæggelser." For vaccinerede personer har disse vacciner haft en livsændrende beskyttende effekt.

Korrekt forudsigelse om steroidbehandling

Dr. Cron forudsagde korrekt, at steroider ville hjælpe visse COVID-19-patienter. Dette modsagde Verdenssundhedsorganisationens retningslinjer og kollegers anbefalinger tidligt i pandemien. Hans perspektiv var baseret på forståelse af cytokinstorm-syndromer.

"Med rette timing og den rette patientgruppe har steroider reddet nogle liv," forklarer han. Denne behandlingstilgang blev efterhånden standardbehandling for alvorlige COVID-19-tilfælde med hyperinflammation.

COVID-19's unikke cytokinstorm

COVID-19-cytokinstormen viste overraskende karakteristika. Dr. Cron, der specialiserer sig i cytokinstorm-syndromer, fandt COVID-19-versionen særlig særpræget. "Jeg blev overrasket over, hvor forskellig denne specifikke cytokinstorm er ved COVID-19," bemærker han.

Denne unikke inflammatoriske reaktion krævede tilpassede behandlingstilgange. Forståelsen af disse forskelle hjalp klinikere med at udvikle mere effektive behandlingsstrategier for alvorlige COVID-19-tilfælde.

Overraskelse med MIS-C hos børn

Multisystemisk inflammatorisk syndrom hos børn (MIS-C) kom som en fuldstændig overraskelse for børnelæger. Dr. Cron forklarer, at COVID-19 oprindeligt syntes mindre alvorligt hos børn. "Dette MIS-C-fænomen overraskede os fuldstændigt," indrømmer han.

På trods af MIS-C's alvor har de fleste børn recupereret godt med passende behandling. Fremkomsten af denne tilstand understregede, at COVID-19 påvirkede børn anderledes end voksne. Dette postinfektiøse inflammatoriske syndrom blev et væsentligt fokus for pædiatrisk COVID-19-forskning.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: Professor Cron, hvad har du lært af COVID-19-pandemien?

Dr. Anton Titov, MD: Hvad overraskede dig mest i løbet af de sidste to år?

Jeg kan ikke helt huske vores samtale for et par år siden. Jeg havde ret, og jeg tog fejl. Jeg tog meget fejl omkring vacciner.

Fordi jeg arbejdede med AIDS, hvilket jeg har gjort i et par årtier nu. Nogle af de klogeste forskere på planeten, inklusive mange immunologer, har forsøgt at knække den nød. Vi er kommet langt med behandlingen og med at gøre det til en kronisk sygdom.

Der forekommer nogle sjældne helbredelser, men for det meste er HIV ikke helbredeligt, og vacciner har simpelthen ikke hjulpet. Mange har forsøgt; vacciner har ikke virket mod HIV.

Så jeg havde ikke store forhåbninger om, at vacciner snart ville gøre en forskel. Jeg kunne ikke tage mere fejl.

mRNA-teknologien, selv adenovirusvektor, var ret enestående. Hvem ville have troet, at vacciner ville have over 90% effektivitet med meget lave bivirkningsrater?

Desværre har vi som samfund ikke draget fordel af dem, som vi burde. Men for dem, der er blevet vaccineret, har vaccinerne været livsændrende på utrolig kort tid.

Det er ikke fordi, der er sparet på kvaliteten; det er der ikke. De investerede bare massivt, så man kunne udføre forskning simultant i stedet for trin for trin.

Men for mig var det nok den mest overraskende ting, hvor fantastiske disse specifikke COVID-19-vacciner har været til at forebygge COVID eller i hvert fald forebygge dødsfald og indlæggelser. De har været enestående på det punkt.

Hvor jeg nok havde ret, var tidligt i forløbet. Jeg troede faktisk, på trods af tidligere SARS og MERS, og Verdenssundhedsorganisationen og nogle af mine egne kolleger, der sagde, at steroider var farlige i denne sammenhæng.

Med rette timing og den rette patientgruppe har steroider reddet nogle liv.

Men igen, jeg blev overrasket over, hvor forskellig denne specifikke cytokinstorm er ved COVID-19. Den er ret unik.

Som børnelæger blev vi alle chokerede over MIS-C, for tidligt tænkte vi: "Okay, infektionen i sig selv er måske ikke så slem for børn." Det viser sig, at nogle børn bliver indlagt, men langt færre procentvis end voksne.

Men dette MIS-C-fænomen overraskede os fuldstændigt.

Men igen, heldigvis har disse børn, selvom de kan blive meget syge, det bemærkelsesværdigt godt.