Dr. Heinz-Josef Lenz, MD, en førende ekspert inden for kolorektalkræft, forklarer, hvordan flydende biopsi revolutionerer overvågningen af metastatisk tyktarmskræft. Denne ikke-invasive blodprøve analyserer cirkulerende tumor-DNA og -RNA for at spore genetiske ændringer i realtid. Flydende biopsi styrker præcisionsmedicinen ved at afdække, hvordan tumorer udvikler sig og bliver resistente over for behandling. Den gør kontinuerlig molekylær overvågning mulig uden behov for invasive kirurgiske indgreb. Teknologien er afgørende for udviklingen af nye målrettede lægemidler og for at kunne tilpasse behandlingen til den enkelte patient med fremskreden kræft.
More from Diagnostic Detectives Network
Væske biopsi til tyktarmskræft: Realtidsmonitorering og præcisionsbehandling
Spring til afsnit
- Hvad er væske biopsi?
- Cirkulerende tumor DNA vs. cirkulerende tumorceller
- Fordele ved ikke-invasiv monitorering
- Cirkulerende RNA: Et nyt gennembrud
- Realtidssporing af behandling
- Fremtiden for præcisionsonkologi
- Fuld transskription
Hvad er væske biopsi?
Væske biopsi er en revolutionerende diagnostisk metode til metastatisk tyktarmskræft. Dr. Heinz-Josef Lenz, MD, beskriver den som en teknik, der anvender en simpel blodprøve fra patienten. Dette blod analyseres herefter for at isolere cirkulerende tumor DNA (ctDNA) og cirkulerende tumorceller (CTC'er), som frigives fra tumoren til blodbanen. Processen giver et molekylært øjebliksbillede af kræften uden behov for en invasiv vævsbiopsi.
Kernen i væske biopsi ligger i dens evne til at udføre omfattende DNA-profilering af de overlevende kræftceller. Som Dr. Heinz-Josef Lenz, MD, forklarer, giver dette onkologer mulighed for at følge genetiske ændringer i tumoren, mens den udvikler sig under kemoterapi eller målrettet behandling. Denne realtidsgenetiske analyse er et hjørnesten i moderne præcisionsmedicin for kolorektal kræft.
Cirkulerende tumor DNA vs. cirkulerende tumorceller
En afgørende forskel i væske biopsi er skelnen mellem cirkulerende tumor DNA og cirkulerende tumorceller. Cirkulerende tumor DNA består af genetiske fragmenter frigivet af døende kræftceller. Analyse af ctDNA afslører specifikke DNA-mutationer til stede i tumormassen.
Derimod er cirkulerende tumorceller intakte, levende kræftceller fundet i blodet. Dr. Heinz-Josef Lenz, MD, understreger, at fordi disse celler er i live, kan klinikere teste både deres DNA og deres RNA. RNA-analyse giver indsigt i genexpression, hvilket giver et mere dynamisk og umiddelbart billede af, hvordan tumoren reagerer på behandling. Kombinationen af data fra både ctDNA og CTC'er tilbyder et kraftfuldt, multifacetteret syn på kræftens biologi.
Fordele ved ikke-invasiv monitorering
Den primære fordel ved væske biopsi er dens ikke-invasive natur. I modsætning til en traditionel tumorbiopsi, som er en kirurgisk procedure med iboende risici som blødning og infektion, kræver en væske biopsi kun en blodprøve. Dette gør den til et sikrere og langt mere tolerabelt valg for patienter, især dem, der har behov for gentagen monitorering gennem deres behandlingsforløb.
Dr. Anton Titov, MD, bekræfter denne nøglefordel med Dr. Lenz, der er enig i, at undgåelse af invasive procedurer er et stort fremskridt. Evnen til hyppigt at tage blodprøver muliggør kontinuerlig vurdering af behandlingseffektivitet og tumorudvikling, hvilket giver onkologer mulighed for at foretage rettidige justeringer af behandlingsplaner uden at udsætte patienten for gentagne operationer.
Cirkulerende RNA: Et nyt gennembrud
Et banebrydende fremskridt inden for feltet er påvisningen af cirkulerende tumor RNA. Mange forskere troede tidligere, at dette var umuligt, fordi RNA nedbrydes hurtigt uden for celler. Dog har Dr. Heinz-Josef Lenz, MD, og hans team på USC, i samarbejde med Liquid Genomics, med succes udviklet teknologi til at identificere disse RNA-molekyler i en patients perifere blod.
Denne opdagelse er særlig signifikant for lægemiddeludvikling. Mens DNA-mutationer ændrer sig langsomt, kan lægemiddelinducerede effekter på RNA-niveauer observeres næsten øjeblikkeligt. Dette giver forskere mulighed for at bekræfte i realtid, om et nyt lægemiddel effektivt rammer sin tiltænkte målstruktur i tumorcellerne, hvilket dramatisk fremskynder udviklingen af nye terapier.
Realtidssporing af behandling
Væske biopsi muliggør realtids, molekylær sporing af tyktarmskræftbehandling. Ved regelmæssigt at analysere blodprøver kan læger overvåge, hvordan det genetiske landskab af en tumor ændrer sig under terapi. Dette er afgørende for at identificere fremkomsten af resistensmekanismer – de måder, hvorpå kræften "undgår" effekterne af et lægemiddel.
Dr. Heinz-Josef Lenz, MD, forklarer, at forståelse af disse undvigelsesmekanismer direkte informerer valget af efterfølgende terapi. Når en behandling ophører med at virke, kan væske biopsi afsløre hvorfor og hjælpe onkologer med at vælge den næstmest effektive målrettede behandling, hvilket skaber en virkelig dynamisk og personlig behandlingsstrategi for stadium 4 kolorektal kræft.
Fremtiden for præcisionsonkologi
Fremtiden for præcisionsonkologi er dybt forbundet med fremskridtet inden for væske biopsi-teknologi. Dr. Heinz-Josef Lenz, MD, udtrykker stor tillid til, at dette værktøj vil blive en standardbehandling worldwide. Det giver en unik mulighed for at behandle kræft som en dynamisk sygdom og tilpasse behandlingsstrategier, efterhånden som tumoren udvikler sig.
Kombinationen af DNA-mutationsanalyse og RNA-expressionsprofilering fra en simpel blodprøve repræsenterer et paradigmeskift. Det flytter kræftbehandling fra periodiske, invasive vurderinger til kontinuerlig, ikke-invasiv molekylær monitorering. Denne tilgang lover at forbedre resultater for patienter med metastatisk tyktarmskræft ved at sikre, at de altid er på den mest effektive, personlige behandling mulig.
Fuld transskription
Den fulde transskription af diskussionen mellem Dr. Anton Titov, MD, og Dr. Heinz-Josef Lenz, MD, om væske biopsi i tyktarmskræft er tilgængelig ovenfor. Den giver en detaljeret udforskning af cirkulerende tumorceller, cellfrit DNA, og den fremvoksende rolle af RNA-analyse i monitorering af behandlingsfremskridt og vejledning af præcisionsmedicin for patienter med avanceret kolorektal kræft.
Fuld transskription
Dr. Anton Titov, MD: Hvad er væske biopsi? Hvorfor har cirkulerende tumorceller så meget potentiale i behandlingen af stadium 4 kolorektal kræft? Hvad med cirkulerende cellfrit tumor DNA og RNA i monitorering af fremskridt i tyktarmskræftbehandling?
Væske biopsi af tyktarmskræft vejleder kræftbehandling i realtid. Væske biopsi tester en patients perifere blod for cirkulerende tumorceller og cirkulerende kræft-DNA og RNA.
Dr. Heinz-Josef Lenz, MD: Jeg mener, at væske biopsi giver os muligheden for at anvende en normal blodprøve. Blod kan tappes fra tyktarmskræftpatienten. Vi kan isolere cirkulerende DNA fra tyktarmskræfttumoren fra denne blodprøve. Vi kan også isolere cirkulerende tyktarmskræfttumorceller.
Det er meget vigtigt at skelne mellem cirkulerende tumorceller og cirkulerende tumor DNA. Vi kan udføre al DNA-profilering af tumorceller, der overlevede. Vi kan anvende det cirkulerende cellfrie DNA.
Tyktarmskræfttumorceller, der overlever behandlingen, frigiver deres DNA til blodet. Vi kan se, hvad der har ændret sig over tid i tyktarmskræfttumoren under evolutionært pres fra kræftbehandling. Det er et fantastisk nyt værktøj til præcisionsmedicin for tyktarmskræftbehandling.
Nylige forsøg har bekræftet, at vi kan påvise de genetiske tumorændringer i blodprøven. De er de samme ændringer, som vi ville påvise, hvis vi biopterede tumoren. Dette er væske biopsi i en tyktarmskræftpatient.
Jeg mener, at væske biopsi er en virkelig pålidelig ny teknologi. Væske tumorbiopsi vil blive anvendt i fremtiden worldwide. Jeg er ikke i tvivl.
Hvad er forskellen mellem cirkulerende DNA og de cirkulerende tyktarmskræfttumorceller? De cirkulerende tyktarmskræfttumorceller er i live. På levende celler kan du teste DNA, og du kan teste RNA af tyktarmskræfttumoren.
Genexpression i tyktarmskræfttumorceller er potentielt mere dynamisk. Genexpression i tumorceller reflekterer ændringer under behandlingen af tyktarmskræftpatienten. Vi kan kombinere to kilder til genetisk kræftinformation i væske biopsi.
Vi kan udføre tumormutationsanalyse på cirkulerende tyktarmskræfttumor DNA. Vi kan gøre dette, mens patienten behandles. Vi kan også studere genexpression og RNA-niveauer på cirkulerende levende tumorceller.
Denne information fra tyktarmskræft væske biopsi vil være ekstremt hjælpsom i fremtiden. Det vil hjælpe os med at forstå, hvordan tyktarmskræfttumoren undslipper behandling. Disse tumorbehandlings undslippelsesmekanismer kan diktere det efterfølgende valg af terapi. Det vil være den næstmest effektive behandling af tyktarmskræft.
Dr. Anton Titov, MD: Væske biopsi er en test af patienters perifere blod. Det kræver ikke en invasiv biopsi af en metastatisk tumor?
Dr. Heinz-Josef Lenz, MD: Det er korrekt. Vi har udviklet ny tumor væske biopsi-teknologi her på USC. Vi gjorde det sammen med et firma kaldet Liquid Genomics. For første gang kan vi identificere cirkulerende RNA'er i en tyktarmskræftpatients perifere blod.
Dette er en utrolig præstation. Det er meget vigtigt for ny lægemiddeludvikling. Fordi en DNA-genetisk mutation ikke sker meget hurtigt på én nat. DNA-mutationer i tumorer sker over tid.
Men effekten af et nyt lægemiddel på RNA-niveauer er umiddelbar. Du kan se, om dit tumormedicin virker. Du kan se, om lægemidlets mål i tumoren virkelig bliver ramt. RNA væske biopsi-metoden vil være meget kritisk for ny lægemiddeludvikling i tyktarmskræft.
Dr. Anton Titov, MD: Det cirkulerende RNA af tumoren giver en meget vigtig tidsprofil af tumoren. Er det muligt at påvise cirkulerende tumor RNA i perifert blod af kræftpatienter?
Dr. Heinz-Josef Lenz, MD: Det er korrekt. Det er muligt at påvise cirkulerende tumor RNA i perifert blod af kræftpatienter. Mange troede, det var umuligt, fordi RNA bør nedbrydes uden for celler.
Men vi har nu vist, at det er muligt at påvise cirkulerende tumor RNA i perifert blod. Vi vil præsentere vores data i Wien på ESMO-mødet. Jeg mener, at væske biopsi af tumor er et meget unikt værktøj.
Vi vil have meget unikke muligheder for at overvåge behandlingen af en tyktarmskræftpatient i realtid på et molekylært niveau. Vi vil påvise DNA og RNA af kræftceller i patientens perifere blod.
Væske biopsi af tyktarmskræft er prøvetagning af tumorceller. Kræft-DNA og RNA eksisterer i perifert blod. Væske biopsi er et smertefrit og stigende effektivt værktøj til at overvåge kræftbehandling.