Mesoteliom-kliniske forsøg: Forbedret overlevelse og adgang til nye behandlinger

Spring til afsnit

• Almindelige patientspørgsmål ved mesoteliom
• Prognose og overlevelsesforventninger
• Fordele ved molekylær tumorsekventering
• Betydningen af deltagelse i kliniske forsøg
• Rekrutteringsrater til kliniske forsøg i Storbritannien
• Patientinitierede behandlingsdrøftelser
• Fuld transskription

Almindelige patientspørgsmål ved mesoteliom

Dr. Dean Fennell, MD, identificerer de hyppigste spørgsmål, som mesoteliom-patienter stiller deres onkologer. Patienterne ønsker typisk at vide om deres prognose og tilgængelige behandlingsmuligheder. Disse spørgsmål afspejler grundlæggende bekymringer om overlevelse og livskvalitet. Dr. Fennell anerkender vanskeligheden ved at give endelige svar på disse følelsesladede spørgsmål.

Prognose og overlevelsesforventninger

Overlevelsen ved mesoteliom varierer betydeligt mellem patienter, selv ved tilsyneladende lignende diagnoser. Dr. Dean Fennell, MD, forklarer, at nogle patienter trodser de statistiske odds på grund af forskellige faktorer. Deltagelse i kliniske forsøg fører ofte til bedre resultater og forlænget overlevelse. Nuværende godkendte behandlinger giver typisk en overlevelsesfordel på omkring seks måneder. Dr. Fennell understreger, at selvom mesoteliom ikke er helbredeligt, kan flere behandlingsformer stabilisere sygdommen. Denne tilgang hjælper patienter med at opretholde livskvaliteten i længere tid.

Fordele ved molekylær tumorsekventering

Molekylær profilering giver afgørende information til planlægning af mesoteliom-behandling. Dr. Dean Fennell, MD, drøfter, hvordan tumorsekventering hjælper med at identificere specifikke genetiske mutationer. Disse inkluderer BAP-1 og CDKN2A-mutationer, som påvirker behandlingsresponsen. Immunhistokemi giver ofte tilstrækkelig information på proteinniveau til kliniske beslutninger. Molekylær information hjælper onkologer med at give mere præcis prognostisk information til patienter. Denne personaliserede tilgang repræsenterer fremtiden for optimering af mesoteliom-behandling.

Betydningen af deltagelse i kliniske forsøg

Adgang til kliniske forsøg repræsenterer en kritisk mulighed for mesoteliom-patienter. Dr. Dean Fennell, MD, understreger, at patienter bør proaktivt spørge om tilgængelige forsøg. Ikke alle læger er involveret i klinisk forskning, hvilket gør patientinitiativ essentielt. At finde specialiserede Center of Excellence kan give adgang til innovative behandlinger. Kliniske forsøg tilbyder patienter mulighed for at drage fordel af nye kræftmediciner før bred tilgængelighed. Dr. Anton Titov, MD understreger, at denne proaktive tilgang gælder på tværs af flere sygdomsområder.

Rekrutteringsrater til kliniske forsøg i Storbritannien

Storbritannien demonstrerer exceptionelle rekrutteringskapaciteter for mesoteliom-kliniske forsøg. Dr. Dean Fennell, MD, bemærker, at cirka 80% af patienterne kommer udefra hans umiddelbare område. Dette henvisningsmønster muliggør hurtig afslutning af forsøg, nogle gange et år før tidsplanen. Raske patienter uden sekundære maligniteter kvalificerer sig typisk til deltagelse i kliniske forsøg. Storbritanniens effektive henvisningssystem fremskynder svar fra kliniske studier. Denne model gavner både nuværende patienter og fremtidig udvikling af mesoteliom-behandling.

Patientinitierede behandlingsdrøftelser

Patientengagement påvirker signifikant mesoteliom-behandlingsresultater. Dr. Dean Fennell, MD, opfordrer patienter til selvstændigt at undersøge tilgængelige kliniske forsøg. Familiemedlemmer spiller ofte afgørende roller i identificering af behandlingsmuligheder. Patienter bør specifikt spørge deres læger om nærliggende kliniske forsøgsmuligheder. Selv når lokale forsøg ikke er tilgængelige, udløser spørgsmålet vigtige drøftelser om behandlingsalternativer. Dr. Anton Titov, MD bekræfter, at flere eksperter på tværs af specialer understreger denne proaktive patienttilgang.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: Professor Fennell, De er en verdensberømt ekspert i mesoteliom-behandling. Hvad er de tre vigtigste spørgsmål, som patienter med mesoteliom stiller Dem? Og hvad er de vigtigste spørgsmål, som patienter ikke stiller, men som De synes, de burde?

Dr. Dean Fennell, MD: Den anden del er ret vanskelig. Det må jeg lige tænke over. Men jeg bliver ikke stillet nogen spørgsmål, der er unikke for en onkolog. Faktisk er der to spørgsmål: hvor lang tid har jeg, og hvad kan De gøre ved det?

Svaret på "hvor lang tid har jeg?" er naturligvis et umuligt svært spørgsmål. Nogle patienter klarer sig godt, på trods af BAP-1 eller CDKN2A-mutation, sarcomatoid eller ikke-sarcomatoid mesoteliom. Vi har eksempler, ikke i store tal, men eksempler hvor patienter har trodset oddsene.

Normalt klarer patienter sig bedre med kliniske forsøg. Vi ved, at med flere behandlinger, og forudsat at patienter forbliver raske og kan deltage i kliniske forsøg, hvor de har mulighed for at få gavn af terapi, vil overlevelsen være længere ved mesoteliom. Men vi må stadig citere overlevelsesstatistikkerne fra de godkendte terapier, lidt længere af de grunde jeg har nævnt.

Tidsfordelen patienter får fra behandlingen er i størrelsesordenen cirka seks måneder, uanset om det er immunterapi eller kemoterapi. Så besvarelsen af det spørgsmål er den sværeste. Vi kan ikke helbrede mesoteliom. Vi kan aldrig tale om det pålideligt.

Men vi kan gøre vores bedste for at tilbyde så mange positive behandlinger, der kan stabilisere kræften og holde folk raske så længe som muligt. Heldigvis har vi haft patienter i vores klinikker, der har haft recidiv mange gange, men forblevet raske fordi de har haft behandlinger, der kan kontrollere deres mesoteliom.

Et andet spørgsmål der er opstået er, "vil De sekventere min tumor?" Det er stadig tidligt. Vi har faktisk sekventeret en række tumorer. Noget af den information vi har opnået har været ekstremt gavnlig.

På grund af mesoteliomets natur kan man få det meste af den vigtige information om generne sandsynligvis fra immunhistokemi, fra at se på proteinerne. Når man tænker på hvordan disse gener bliver forstyrret, er det faktisk at vide om proteinet er til stede eller ej, sandsynligvis den mest nyttige information man kan få.

Så vi laver mere molekylær information. Og det hjælper os med at give prognostisk information til patienter.

Spørgsmålet som patienter måske altid kunne stille mere til deres læger er, "er der et klinisk forsøg tilgængeligt nær mig, som jeg kan deltage i?" Ikke alle læger er involveret i kliniske forsøg. Men det er vigtigt.

Jeg tror, at hvis der er kliniske forsøg derude, vil det for at fremme dette felt være afgørende, at patienter henvises. Og meget ofte, når det er op til patienten selv at læse op på det, eller patientens familie at finde ud af om et Center of Excellence i nærheden kører et bestemt klinisk forsøg.

Det kan ofte komme an på, at patienten faktisk må spørge lægen, er der et klinisk forsøg nær mig? Patienter bliver henvist til det, og forhåbentlig drager de fordel af at modtage den nye kræftmedicin. Så det er det spørgsmål, som patienter måske ikke stiller nok. Måske stiller de det! Og i nogle tilfælde er svaret "nej" fordi der ikke er nogen forsøg. Så jeg synes det er et meget vigtigt spørgsmål.

Dr. Anton Titov, MD: Hvor stor en procentdel af mesoteliom-patienter deltager faktisk i kliniske forsøg, i Leicester-området eller i Storbritannien?

Dr. Dean Fennell, MD: Vi er i en lidt usædvanlig situation. Jeg tror de fleste store kliniske forsøgscentre vil finde sig i denne situation. For en sjælden sygdom vil befolkningen per indbygger i dit nærområde ikke være stor.

Så jeg tror noget som 80% af mine patienter kommer udefra Leicester. Det vil nok være tilfældet for andre områder af mit land også, hvor patienter vil blive henvist til de centrale centre.

Jeg vil sige, faktisk, enhver patient, i hvert fald for de kliniske forsøg vi designer, enhver patient der er rask nok til at modtage kemoterapi og ikke har en anden malignitet, sandsynligvis er klar til et klinisk forsøg. Og derfor bør alle patienter der søger behandling overvejes.

Vi har tidligere, som nævnt, været i stand til at rekruttere til forsøg meget, meget hurtigt, en fase tre et år før tiden. Netop fordi vi i Storbritannien har haft en meget god henvisningspolitik. Og forhåbentlig ser vi den henvisning til forsøg andre steder i Europa og USA også.

Det er den evne til hurtig henvisning, der også giver os hurtigere svar fra de kliniske studier.

Dr. Anton Titov, MD: Tak for afklaringen. Jeg synes patientinitiativ er meget vigtigt og søgning efter både den bedste behandling samt deltagelse i kliniske forsøg. Og det er noget vi hører fra flere eksperter om flere sygdomme. Patienter skal være proaktive i at stille spørgsmål til deres læger.