Forståelse af Mesoteliom: Symptomer, Årsager og Diagnose

Spring til afsnit

• Hvad er mesoteliom?
• Mesoteliomsymptomer
• Asbesteksponeringshistorie
• Erhvervsmæssig asbesteksponering
• Sekundær asbesteksponering
• Nuværende asbestanvendelse
• Fuld transskription

Hvad er mesoteliom?

Mesoteliom er en sjælden og aggressiv kræftform. Dr. Dean Fennell, MD, beskriver den som en kræft, der primært rammer hinden i brysthulen, kaldet pleura. Svulsten opstår i et cellelag udenfor lungen og kan sprede sig i et tæppeagtigt mønster, der omslutter lungen. Selvom den oftest forekommer i brysthulen, påpeger Dr. Dean Fennell, MD, at mesoteliom også kan opstå i bughulen (peritonealt mesoteliom) og, meget sjældent, omkring hjertet eller i testiklerne.

Mesoteliomsymptomer

Det hyppigste symptom, der fører til en mesoteliomdiagnose, er åndenød. Dr. Dean Fennell, MD, forklarer, at dette ofte skyldes en væskeansamling i brysthulen, en tilstand kendt som pleural effusion. Patienter, som ofte er i god form og måske aldrig har røget, oplever pludselig åndenød under fysisk anstrengelse. Dette symptom fører typisk til et røntgenbillede af brystkassen, som afslører væskeansamlingen og udløser yderligere undersøgelser, der ender med at føre til mesoteliomdiagnosen.

Asbesteksponeringshistorie

Mesoteliom skyldes udelukkende eksponering for asbest, et giftigt miljøstof. Dr. Dean Fennell, MD, understreger denne direkte årsagssammenhæng i sin diskussion med Dr. Anton Titov, MD. Tiden mellem den første asbesteksponering og udviklingen af mesoteliomsymptomer er typisk lang, ofte 20 til 30 år. Denne lange ventetid er en afgørende årsag til, at mesoteliom ofte diagnosticeres sent, hvilket gør behandlingen mere udfordrende.

Erhvervsmæssig asbesteksponering

Mange patienter har en klar historie med erhvervsmæssig asbesteksponering. Dr. Dean Fennell, MD, oplyser, at erhverv som tømrer, blikkenslager og elektriker ofte involverer direkte kontakt med asbestholdige materialer. Patienter i disse fag kan normalt give en detaljeret redegørelse for deres eksponeringshistorie fra årtier tilbage. Denne historie er et afgørende stykke i den diagnostiske puslespil og hjælper klinikere med at vurdere sandsynligheden for mesoteliom sammen med andre testresultater.

Sekundær asbesteksponering

Ikke alle mesoteliompatienter har en kendt erhvervsmæssig eksponeringshistorie. Dr. Dean Fennell, MD, diskuterer tilfælde, der involverer personer som sygeplejersker eller lærere, som ikke direkte arbejdede med materialet. Disse personer kan have været eksponeret for asbestfibre i deres generelle arbejdsmiljø. Desuden fremhæver Dr. Dean Fennell, MD, veldokumenterede tilfælde af sekundær eller "passiv" eksponering. Dette sker, når asbestfibre bringes ind i hjemmet på tøjet af et familiemedlem, der arbejdede med det, hvilket potentielt eksponerer ægtefæller og børn.

Nuværende asbestanvendelse

På trods af et verdensomspændende forbud forbliver asbest en aktuel bekymring. Dr. Dean Fennell, MD, informerer Dr. Anton Titov, MD, om, at asbest i Storbritannien var tilladt i byggeri indtil 1999. Mange andre lande fortsætter med at importere og anvende asbest, fordi det stadig mines i forskellige dele af verden. Dr. Fennell antyder, at den epidemi af asbestrelateret kræft, som er set i Vesten over de sidste 50 år, kan gentage sig i disse lande i fremtiden, hvilket vil føre til nye bølger af mesoteliomdiagnoser.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: Hvad er mesoteliom?

Dr. Anton Titov, MD: Hvad er de typiske symptomer på mesoteliom, og hvorfor diagnosticeres mesoteliom normalt på et sent stadie?

Dr. Dean Fennell, MD: Mesoteliom er kræft, der primært rammer hinden i brysthulen. Denne er udenfor lungen. Mesoteliom opstår i et cellelag, der ligger udenfor lungen. Dette forårsager en svulst, der kan sprede sig som lava og danne en slags tæppe, der omslutter lungen og forårsager symptomer for patienten.

Mesoteliom kan også påvirke andre hinder i kroppen, ikke kun i brysthulen, men også i bughulen og muligvis endda i testiklerne eller omkring hjertet. Disse er dog meget sjældnere former for denne kræft.

Mesoteliom forårsages af asbest. Dette gør det til en ret unik sygdom, der opstår på grund af toksicitet fra dette miljøstof. Mesoteliom er en kræft, der kan forårsage symptomer, der får patienter til nogle gange at præsentere med åndenød, fordi de har en væskeansamling i brystet. Dette er en meget almindelig årsag til, at folk henvender sig til deres læger.

Faktisk kan folk have været ekstremt sunde, aldrig-rygere, som bliver åndelige ved anstrengelse over en relativt kort periode. De får et rutinemæssigt røntgenbillede af brystkassen, som viser væskeansamlingen. Dette udløser undersøgelser, der fører til diagnosen mesoteliom.

Dr. Anton Titov, MD: Mange mennesker har aldrig røget, men de har været eksponeret for asbest eller andre typer mineralfibre. Kan historien normalt fastslås ud fra en form for eksponering? Er de fleste mennesker helt uvidende om, at de har været eksponeret for mineralfibrene og specifikt asbest?

Dr. Dean Fennell, MD: Meget godt spørgsmål. Der er mange erhverv, hvor eksponering for asbest er noget, som patienten vil vide og kunne huske. For eksempel, hvis en patient er tømrer, blikkenslager eller elektriker, kan de sandsynligvis give en meget god redegørelse for deres tidligere eksponering, normalt 20, måske 30 år tidligere, hvor vi kan indarbejde dette i historien for denne patients tilstand.

Og næsten helt sikkert bruger vi dette til at vejlede sandsynligheden for, at denne patient har mesoteliom, sammen med alle de testresultater, vi ville indsamle. Der er dog patienter, hos hvem historierne ikke afslører en kendt eksponering for asbest. Vi ser mange sygeplejersker eller lærere, som aldrig arbejder med materialet på samme måde som en blikkenslager måske gør, for eksempel.

Men de vil ikke desto mindre have været eksponeret for asbest i deres arbejdsmiljø, i deres arbejdsliv. Der er nogle tilfælde, der er veldokumenterede, hvor folk kan have været eksponeret i meget tidlig barndom faktisk, eller en ægtefælle måske, som kan være eksponeret simpelthen fordi et andet familiemedlem arbejdede med asbest, bragte deres tøj ind i huset, måske på overalls eller noget lignende. Og forureningen skete gennem den slags passiv eksponering for asbest.

Dr. Anton Titov, MD: Er asbest på nuværende tidspunkt forbudt fra produktion og distribution, eller er det stadig vidt udbredt i miljøet? Hvordan fungerer det? Jeg er klar over, at for eksempel i Rusland er der faktisk en by ved navn Asbest. Og det afspejler meget historie. Men hvordan ser det ud i nutiden?

Dr. Dean Fennell, MD: Ja, så der har været et verdensomspændende forbud mod asbest. Vi ved, at for eksempel i Storbritannien kunne vi bygge ejendomme faktisk med inklusion af asbest op til 1999. Så en bygning op til 1999, på trods af det verdensomspændende forbud, kunne have asbest i sig.

Mange lande har fortsat med at importere asbest. Og dette er fordi, selvfølgelig, det stadig mines. Jeg tror, Trump endda talte om muligheden for, at det blev minet på et tidspunkt under hans præsidentperiode. Så det er stadig tydeligvis et materiale, der handles og et, der bruges rundt om i verden.

Og vi forventer, at ligesom i Vesten, hvor vi har set en epidemi af kræft sekundær til miljøforurening af asbest over de sidste 50 år. Men dette kunne gentage sig i andre lande, hvor asbest stadig bruges.