Dr. Christoph Maurer, MD, en førende ekspert inden for minimalt invasiv kolorektalkirurgi, forklarer videoassisteret transanal kirurgi til behandling af rektumkræft. Denne avancerede teknik fjerner tidlige tumorer og store adenomer gennem anus ved hjælp af en fleksibel port og laparoskopiske instrumenter til præcis udskæring. Metoden giver en bredere synsvinkel og forbedret manøvredygtighed. Patienter oplever hurtigere rekonvalescens og lavere omkostninger. Dr. Maurer gennemgår de ideelle kandidater og de væsentlige fordele ved denne minimalt invasive tilgang.
More from Diagnostic Detectives Network
Minimalinvasiv transanal kirurgi til tidlig endetarmskræft og store adenomer
Spring til afsnit
- Videoassisteret transanal kirurgi forklaret
- Udvikling fra stiv til fleksibel teknik
- Vigtige kirurgiske og patientmæssige fordele
- Ideelle kandidater til indgrebet
- Kirurgisk teknik og resektionsdetaljer
- Fuld transskription
Videoassisteret transanal kirurgi forklaret
Videoassisteret transanal kirurgi er en moderne minimalinvasiv teknik til behandling af rektale læsioner. Dr. Christoph Maurer, en førende abdominal kræftkirurg, beskriver den som et betydeligt fremskridt. Indgrebet indebærer indføring af en fleksibel single-incision laparoskopikirurgi-port i anus. Kirurger opererer herefter ved hjælp af instrumenter og et kamera, mens de følger med på en skærm. Denne metode giver en overlegen vinkel til fjernelse af tumorer sammenlignet med ældre stive teknikker.
Udvikling fra stiv til fleksibel teknik
Teknikken repræsenterer en stor udvikling fra tidligere metoder som transanal endoskopisk mikrokirurgi (TEMS). Dr. Christoph Maurer henviser til Dr. Gerhard Buess' banebrydende arbejde i 1980'erne. Den oprindelige tilgang brugte et stort, stivt stålrør, der blev indført i anus. Dr. Maurer forklarer, at det stive rør gjorde det vanskeligt at vinkle instrumenter og fjerne tumorer. Det nye fleksible portsystem overvinder disse begrænsninger og muliggør en langt mere effektiv og præcis kirurgisk dissekering.
Vigtige kirurgiske og patientmæssige fordele
Denne minimalinvasive tilgang tilbyder væsentlige fordele for både kirurger og patienter. Dr. Christoph Maurer fremhæver de markant reducerede omkostninger ved den nye enhed. Den videoassisterede teknik giver en vidvinkelvisning og fremragende manøvredygtighed med instrumenterne. For patienter betyder det et mindre invasivt indgreb og en hurtigere genopretning. Dr. Anton Titov bemærker vigtigheden af dette fremskridt og knytter det til den bredere tendens med minimalinvasiv kirurgi på tværs af specialer.
Ideelle kandidater til indgrebet
Videoassisteret transanal kirurgi er ikke egnet til alle typer endetarmskræft. Dr. Christoph Maurer specificerer, hvilke læsioner der er ideelle for denne tilgang. Indgrebet er fremragende til fjernelse af store, flade rektale adenomer, selv dem, der involverer næsten hele endetarmens omkreds. Det er også en primær behandlingsmulighed for tidlig endetarmskræft, specifikt T1-stadietumorer uden tegn på lymfeknudemetastaser, som bekræftet ved præoperativ staging.
Kirurgisk teknik og resektionsdetaljer
Den kirurgiske udførelse involverer en præcis fuldtykkelsesresektion af endetarmvæggen for kræftsvulster. Dr. Christoph Maurer detaljerer, at kirurger udfører en komplet dissekering gennem alle lag af tarmvæggen. Efter fjernelse af tumoren lukkes det resulterende sår omhyggeligt med en løbende sutur. Dr. Anton Titov understreger, at kirurgens erfaring er afgørende for at udføre denne resektion uden komplikationer. Indgrebet, også kendt som transanal endoskopisk videoassisteret (TEVA) ekscision, kræver betydelig ekspertise for at opnå de bedste resultater for patienter.
Fuld transskription
Dr. Anton Titov: Hvilke patienter er de bedste kandidater til minimalinvasiv endetarmskræftkirurgi? Hvad er videoassisteret transanal kirurgi (TEVA)? Hvordan vælger man den rigtige type behandling for stadie 1 endetarmskræft? En førende schweizisk abdominal kræftkirurg forklarer kirurgiske behandlingsmuligheder for tyk- og endetarmskræft samt levertumorer.
Minimalinvasiv kirurgi for endetarmskræft. Dr. Anton Titov. Endetarmskræftdiagnose stilles heldigvis i tidligere stadier i dag. Tidlig endetarmskræft, forkræftige læsioner og godartede adenomer behandles nu med minimalinvasive kirurgiske teknikker.
En sådan minimalinvasiv endetarmskræftkirurgi kaldes transanal endoskopisk mikrokirurgi. De er ekspert i minimalinvasiv kirurgi inden for koloproktologi. De anvender i vid udstrækning minimalinvasive kirurgiteknikker til behandling af tyk- og endetarmskræft.
Hvad er de seneste fremskridt inden for minimalinvasiv kirurgi til endetarmskræft? Hvilke minimalinvasive metoder anvender De til andre kolorektale forkræftige læsioner?
Dr. Christoph Maurer: Ja, et af de mest imponerende fremskridt i mine hænder er en ny enhed til transanal dissekering af tidlig endetarmskræft. Vi bruger den også til at resektere enorme adenomer. De husker, at Dr. Gerhard Buess i 1980'erne skabte et stort stålrør. Det blev indsat i anus til endetarmskræftkirurgi.
Gennem dette stålrør udførte Dr. Buess sine resektioner, som var svære at gennemføre. Inden for dette stive rør var det vanskeligt at opnå vinkler med sine instrumenter. Det var også vanskeligt at fjerne endetarmstumorerne.
Hvad vi gør er, at vi indsætter en single-incision laparoskopikirurgi-port i anus. Dette er en minimalinvasiv endetarmskræftkirurgioperation. Dette er en fleksibel enhed, hvori man kan indsætte sine instrumenter. Man kan vinkle med sine instrumenter for at resekere endetarmskræfttumoren.
Det letter dissekeringen af endetarmskræfttumoren meget. Man ser på videoen, når man går ind i anus med et kamera. Man opererer på endetarmskræft, mens man ser på skærmen. Så man har en stor fordel.
Man kan udføre submukøse dissekeringer. Man kan endda fuldføre fuldtykkelsesdissekeringer af invasiv endetarmskræft. Man kan udføre komplette fuldtykkelsesdissekeringer af endetarmvæggen uden problemer. Dette er minimalinvasiv transanal kirurgi. Dette er virkelig en stor fordel.
Også omkostningerne ved endetarmskræftkirurgi er markant reduceret med denne enhed.
Dr. Anton Titov: Så det er i bund og grund en endoskopisk kirurgi. Man får en bredere synsvinkel. Man udfører i bund og grund en laparoskopisk resektion af endetarmskræfttumoren. Denne minimalinvasive teknologi er bekvem for kirurgen. Den giver også bedre resultater for patienten. Patienter genopretter sig hurtigere efter kirurgisk indgreb.
Dr. Christoph Maurer: Absolut. Vi kalder det videoassisteret transanal kirurgi. Det er ikke rigtig laparoskopi, fordi vi ikke er i bughulen. Men vi bruger de samme værktøjer. Så vi kalder det videoassisteret transanal kirurgi.
Vores teknik ligner laparoskopi. Og den letter minimalinvasiv resektion af endetarmskræfttumorer. Det er virkelig godt, synes jeg. Vi kan godt lide denne minimalinvasive transanal tumorkirurgi.
Dr. Anton Titov: Og hvilke typer læsioner er egnede til sådan endoskopisk kirurgi?
Dr. Christoph Maurer: De store rektale adenomer, især de flade, store adenomer. Vi kan endda fjerne adenomer, der har næsten hele endetarmens omkreds. Alle disse rektale adenomer kan fjernes med denne teknik.
Vi kan resektere tidlig endetarmskræft. Det betyder T1-endetarmstumorer uden tegn på lymfeknudemetastase. I disse tumorer udfører vi en fuldtykkelsesresektion af endetarmvæggen. Vi lukker såret med en løbende sutur.
Dr. Anton Titov: Dette er en vigtig fordel, og den følger de minimalinvasive og videoassisterede kirurgiske teknikker inden for andre kirurgiske områder. Minimalinvasiv kirurgi anvendes i vid udstrækning inden for thorakalkirurgi, abdominalkirurgi og nu inden for kolorektalkirurgi. Så det er vigtigt for patienter at vide.
Dr. Christoph Maurer: Ja. Minimalinvasiv kirurgi for endetarmskræft. Videoassisteret transanal kirurgi kan udføres til tidlige stadier af endetarmskræft. Transanal endoskopisk videoassisteret (TEVA) ekscision af endetarmskræfttumor er den bedste kirurgiske metode.
Din kirurg skal have meget erfaring med videoassisteret transanal kirurgi for at udføre endetarmskræftresektion uden komplikationer. Hvorfor transanal kirurgi er den bedste minimalinvasive behandling af endetarmskræft? Transanal endoskopisk mikrokirurgi (TEMS) er en anden metode til behandling af endetarmskræft.