Avanceret hjerneimaging ved multipel sclerose: MR-scanning, PET-CT og OCT

Spring til afsnit

• Vigtige billeddannelsesteknikker ved MS
• Optisk koherenstomografis rolle
• Fremskridt inden for PET-CT og sporstoffer
• Mikroglieaktivering og læsionsheterogenitet
• Fremtidige diagnostiske og prognostiske værktøjer
• Fuld transskription

Vigtige billeddannelsesteknikker ved MS

Diagnostik og overvågning af multipel sclerose (MS) er stærkt afhængig af avancerede hjerneimaging-teknologier. Dr. Paul Matthews, en førende ekspert på området, fremhæver den stadigt voksende række af teknikker. Magnetisk resonansscanning (MR-scanning) forbliver en hjørnesten i visualiseringen af læsioner og sygdomsaktivitet. Nyere teknikker som positronemissionstomografi (PET) og optisk koherenstomografi (OCT) leverer supplerende data. Disse værktøjer giver et mere helhedsorienteret billede af sygdommens indvirkning på hjernen og nervesystemet.

Optisk koherenstomografis rolle

Optisk koherenstomografi (OCT) er et stadig vigtigere værktøj til at vurdere progressionen af multipel sclerose. Som Dr. Paul Matthews forklarer, visualiserer og kvantificerer OCT specifikke lag i retina. Den måler nøjagtigt nervefiberlaget og ganglioncellelaget. Begge disse retinastrukturer udviser målbare forandringer, efterhånden som multipel sclerose skrider frem. Dette giver klinikere et ikke-invasivt indblik i neurodegeneration og fungerer som en værdifuld prognostisk indikator.

Fremskridt inden for PET-CT og sporstoffer

Positronemissionstomografi kombineret med CT (PET-CT) er ved at etablere sig som et kraftfuldt diagnostisk værktøj. Dr. Paul Matthews bemærker dens stigende anvendelse i kliniske forsøg ved multipel sclerose. Mens fluorodeoxyglucose (FDG) PET-scanninger måler synaptisk aktivitet og hjernecellefunktion, er nyere sporstoffer mere specifikke. Særlige molekylære sporstoffer er nu følsomme overfor mikroglie- og astrocytaktivering. Disse sporstoffer retter sig mod molekyler som det 18 kDa mitochondrielle translokatorprotein, hvilket giver dybere biologiske indsigter.

Mikroglieaktivering og læsionsheterogenitet

Forskning med nye PET-sporstoffer har afsløret betydelig heterogenitet i multipel sclerose-læsioner. Dr. Paul Matthews beskriver, hvordan denne imaging viser udtalt mikroglieaktivering i nogle kroniske læsioner, men ikke i andre. Denne variation understreger den komplekse og varierende natur af den neuroinflammatoriske proces ved MS. At definere kortikale læsioner ud fra deres mikroglieaktivitet, som supplement til standard MR-scanning, tilbyder en mere nuanceret forståelse af sygdomspatologien og dens sammenhæng med klinisk progression.

Fremtidige diagnostiske og prognostiske værktøjer

Fremtiden for multipel sclerose-imaging involverer omfordeling af eksisterende værktøjer og udvikling af nye. Dr. Paul Matthews foreslår, at klassiske amyloid PET-markører kunne anvendes som kvalitative indeks for myelintæthed. Dette vil supplere MR-teknikker som magnetiseringsoverførselsimaging. Derudover er andre PET-radioligander, der er følsomme overfor inhibitoriske synapser, under udvikling. Ifølge Dr. Paul Matthews vil disse fremskridt markant forbedre den diagnostiske præcision og hjælpe med at tilpasse behandlinger mere effektivt til den enkelte patient.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov: De er en førende ekspert inden for hjerneimaging-teknologier. De grundlagde det verdensførende Center for Funktionel MR-scanning af Hjernen på Oxford Universitet. De byggede GlaxoSmithKlines interne kliniske imaging-program på Hammersmith Hospital, Imperial College London. Derefter ledte De GSKs kliniske udviklingsprogram for multipel sclerose. Nu er De vendt tilbage til akademisk forskning. De leder Division of Brain Sciences på Imperial College London.

Hvor ser De MR-scanning af hjernen udvikle sig de næste 5 til 10 år?

Dr. Paul Matthews: Nå, De har været meget generøs i Deres introduktion, Anton. Bare for præciseringens skyld, jeg ledte et multipel sclerose-imaging-program inden for GSK, men ikke hele MS-området. Det program var på det tidspunkt meget bredere.

Spørgsmålet om, hvor MR-scanning af hjernen er på vej hen, er et interessant spørgsmål. For jeg synes, vi er i en meget spændende tid.

For det første udvides rækken af teknikker, vi kan bruge til at udforske multipel sclerose og dens konsekvenser, stadig. Over det sidste årti har vi set optisk koherenstomografi (OCT) komme til. OCT er et stadig vigtigere værktøj i vurderingen af progression hos patienter med multipel sclerose.

Optisk koherenstomografi har evnen til at visualisere og nøjagtigt kvantificere nervefiberlaget i retina og ganglioncellelaget. Begge disse retinalag viser forandringer med progression af multipel sclerose.

Der findes også et andet fremskridtsområde inden for hjerneimaging ved multipel sclerose. Vi har set en udvidelse af rækken af diagnostiske teknikker. De begynder at blive brugt mere almindeligt i de kliniske forsøg ved multipel sclerose.

Dette er positronemissionstomografi eller PET-metoder. For et årti siden var der tidlige demonstrationer af mulig anvendelighed af fluorodeoxyglucose PET. Dette er en klassisk glucosescanning. PET-CT giver et mål for tætheden og funktionen af synapser i hjerneceller.

For nylig har arbejdet udvidet sig i en række grupper. Vi anvender en række særlige molekylære sporstoffer, der er følsomme overfor aspekter af mikroglie- og astrocytaktivering i hjernen. Vi ser på udtryk af et molekyle kendt som det 18 kDa mitochondrielle translokatorprotein.

Dette arbejde giver allerede vigtig indsigt i multipel sclerose. Vores arbejde fremhæver heterogeniteten af kroniske læsioner ved multipel sclerose. Vi viste, at nogle multipel sclerose-læsioner er forbundet med udtalt mikroglieaktivering. Andre læsioner er det ikke.

Dette viser, i hvilken grad mikroglie i hjernebarken kan aktiveres. Vi er begyndt at definere de kortikale læsioner.

Dr. Anton Titov: Multipel sclerose-læsioner defineres af mikroglieaktivering. Andre læsioner defineres på baggrund af MR-scanning. Begge diagnostiske metoder er muligvis relaterede.

MR-scanning og PET giver muligvis yderligere diagnostiske mål. PET og MR-scanning hjælper med at forstå prognosen for patienter med progressiv multipel sclerose. Men vi har brug for mere forskning, fordi disse data er tidlige.

Nyere PET-imaging-resultater tyder på en vigtig vurdering af multipel sclerose-behandling. Der kan være praktiske måder at give et yderligere indeks for myelintegritet i hjernen på. Der findes klassiske amyloidmarkører, der nu bruges til diagnostisk stratificering af patienter med hukommelsesbesvær.

Dr. Paul Matthews: Vi kan muligvis omfordele amyloidmarkører som i det mindste kvalitative indeks for myelintæthed. Denne diagnostiske metode kan supplere målinger fra MR-teknikker som magnetiseringsoverførselsimaging.

Dr. Anton Titov: Der er også en rig fremtid for anvendelse af andre PET-radioligander. Nogle PET-ligander er følsomme overfor, for eksempel, tilstedeværelsen af inhibitoriske synapser i hjernen.

Dr. Paul Matthews: Der er også flere muligheder for at forbedre diagnostisk og behandlingsmæssig præcision hos patienter med multipel sclerose.