Diagnose og behandling af osteokondrale frakturer i knæet

Spring til afsnit

• Hvad er en osteokondral fraktur?
• Almindelige årsager hos atleter
• Optimal behandlingstilgang
• Genopretning og rehabiliteringsforløb
• Forskel fra osteochondritis dissecans
• Fuld transskription

Hvad er en osteokondral fraktur?

En osteokondral fraktur er en specifik type knæskade. Ifølge dr. Matthias Steinwachs, MD, er det en fraktur, hvor et stykke knogle og det overliggende brusk løsner fra en vægtbærende del af leddet. Disse kaldes også flagefrakturer. Skaden involverer den subkondrale knogleplade, som er knoglen lige under brusket. Kombinationen af knogle- og bruskskade adskiller den fra andre knæskader.

Almindelige årsager hos atleter

Osteokondrale frakturer forekommer hyppigt hos atleter på grund af højenergitraumer. Dr. Matthias Steinwachs, MD, peger på traumatisk patellaluxation som en primær årsag. Disse frakturer opstår også ofte ved alvorlige ligamentskader, som f.eks. en ACL-ruptur (forreste korsbåndsruptur). I sådanne tilfælde kan et fragment løsne fra bagsiden af tibiahovedet. Den akute karakter af disse skader betyder, at de ofte ses inden for idrætsmedicin og ortopædisk traumebehandling.

Optimal behandlingstilgang

Den bedste behandling for en osteokondral fraktur er kirurgisk stabilisering. Dr. Matthias Steinwachs, MD, understreger, at hvis bruskfragmentet kan sættes tilbage i sin oprindelige position, er prognosen fremragende. Stabil fiksation er afgørende for korrekt healing. Det kræver undertiden brug af skruer for at holde knogle- og bruskstykket på plads. Denne kirurgiske indgreb skaber de ideelle biologiske forhold for, at frakturen kan hele effektivt.

Genopretning og rehabiliteringsforløb

Genopretning efter en osteokondral fraktur kræver en dedikeret rehabiliteringsperiode. Som dr. Matthias Steinwachs, MD, bemærker, skal skruer ofte fjernes i en efterfølgende operation. Det betyder, at den samlede behandling inkluderer både den indledende fikseringsoperation og en senere fjernelse. Patienter skal gennemgå et struktureret fysioterapiprogram for at genvinde fuld knæfunktion, styrke og bevægelighed, før de vender tilbage til sport.

Forskel fra osteochondritis dissecans

Det er afgørende at skelne en akut osteokondral fraktur fra osteochondritis dissecans (OCD). Dr. Matthias Steinwachs, MD, præciserer, at OCD er en kronisk sygdom i den subkondrale knogle. Behandlingen af OCD fokuserer på at adressere den underliggende knoglepatologi, ofte med implantation af spongiøs knogle for at genoprette biologien. Derimod er en osteokondral fraktur en traumatisk hændelse. Patologien er selve frakturen, ikke et biologisk svigt i knoglen, hvilket er årsagen til, at kirurgisk fiksation typisk giver et meget godt resultat.

Fuld transskription

Dr. Matthias Steinwachs, MD: Knæskader involverer ofte ikke kun ligamenter, patella og menisk. Knætraumer omfatter også osteokondrale frakturer.

Hvad er en osteokondral fraktur? Hvordan behandles osteokondrale frakturer, især hos atleter?

Osteokondrale frakturer er frakturer, hvor en del af knogle og brusk fjernes fra den belastede del af leddet. Det ses efter en traumatisk patellaluxation. Derfor kaldes de flagefrakturer.

Årsagen til en osteokondral fraktur er et akut højenergitraume, der fjerner et stykke brusk sammen med den subkondrale knogleplade. Vi ser osteokondrale frakturer ofte hos atleter.

Vi ser også flagefrakturer efter traumatiske flængninger af knæligamenter forårsaget af ligamentskader. Så det er også en af situationerne, hvor osteokondrale frakturer kan forekomme.

Nogle gange ses osteokondrale frakturer også på bagsiden af tibiahovedet efter en ACL-ruptur (forreste korsbåndsruptur). Der er altså mange lokalisationer for osteokondrale frakturer.

Det gode er, at osteokondrale frakturer for det meste healer meget godt sammenlignet med kroniske knæproblemer. Forudsat at vi kan sætte bruskfragmentet tilbage på den rigtige plads.

Hvis vi kan fiksere osteokondrale frakturer stabilt, har vi den bedste situation. Så healer en osteokondral fraktur som regel korrekt.

Men i nogle tilfælde skal man bruge skruer til at fiksere osteokondrale frakturer. Skruerne skal fjernes senere. Derfor har patienten også brug for tid til rehabilitering efter osteokondrale frakturer.

Osteokondrale frakturer er ret forskellige fra andre osteokondrale defekter. Vi ser også osteokondrale defekter i ryggen. Det ser vi ved OCD.

Der er mange årsager, men patologien ved osteochondritis dissecans (OCD) f.eks. Osteochondritis dissecans (OCD) er en sygdom i den subkondrale knogle.

Terapeutisk er vi nødt til at adressere dette med implantation af spongiøs knogle for at forbedre biologien under den subkondrale knogle. For det er årsagen til, at osteokondral sygdom opstår.

For at stoppe og helbrede osteochondritis dissecans (OCD) skal man adressere patologien i den subkondrale knogle. Ved osteokondral fraktur er patologien ikke i den subkondrale knogle.

Problemet er selve frakturen, som let kan fikseres. Behandling af osteokondral fraktur giver som regel et godt resultat.