Tidlig og Aggressiv Behandlingsstrategi i Pædiatrisk Reumatologi

Spring til afsnit

• Specialet Pædiatrisk Reumatologi
• Udfordringer ved Kliniske Studier
• Behandlingsfilosofi
• Behandlingsvindue
• Mentors Indflydelse
• Fuld Transskription

Specialet Pædiatrisk Reumatologi

Dr. Randy Cron, MD, beskriver pædiatrisk reumatologi som et relativt nyt speciale inden for medicin. Han bemærker, at patientgruppen er lille, da nogle sygdomme er sjældne og andre mindre hyppige. Feltet fokuserer på autoimmune og inflammatoriske tilstande, der påvirker børns led, muskler og bindevæv.

Udfordringer ved Kliniske Studier

Dr. Randy Cron, MD, forklarer, at pædiatrisk reumatologi mangler den velorganiserede infrastruktur for kliniske studier, som findes inden for pædiatrisk onkologi. Han påpeger, at ikke alle børn med reumatiske sygdomme inddrages i kliniske studier, i modsætning til kræftpatienter, der ofte deltager i flere undersøgelser. Denne mangel begrænser fælles læring og fremskridt i behandlingen af fremtidige patienter.

Behandlingsfilosofi

Dr. Randy Cron, MD, taler for en aggressiv, tidlig behandlingsstrategi, når der er begrænsede data fra kliniske studier. Han mener, at reumatiske sygdomme typisk er værre end de potentielle bivirkninger af medicinen. Hans strategi går ud på at vende den traditionelle behandlingspyramide på hovedet for at anvende effektiv medicin hurtigt i stedet for at starte konservativt.

Behandlingsvindue

Dr. Randy Cron, MD, drøfter det vigtige koncept om et 'behandlingsvindue' i pædiatrisk reumatologi. Han forklarer, at sygdomme kan være mere modtagelige for behandling i specifikke tidlige faser. En langsom, trinvis tilgang kan betyde, at man misser denne kritiske periode, hvor immunsystemet reagerer bedst på en aggressiv intervention.

Mentors Indflydelse

Dr. Randy Cron, MD, tilskriver sin tidlige træning hos indflydelsesrige læger en afgørende rolle i udformningen af hans behandlingstilgang. Han nævner specifikt, at han lærte af Dr. Carol Wallace og Dr. David Sherry, som praktiserede aggressive behandlingsstrategier. Deres filosofi understregede, at sygdommens konsekvenser ofte opvejer risiciene ved terapi i pædiatrisk reumatologi.

Fuld Transskription

Dr. Anton Titov, MD: Professor Cron, er der noget i din personlige interesse, filosofi eller livserfaring, du gerne vil dele?

Dr. Randy Cron, MD: Som pædiatrisk reumatolog er vi et relativt nyt speciale i dette land. Medicinen er ret ung, og vi har ikke store patienttal. Nogle af vores sygdomme er sjældne, nogle er mindre hyppige.

Vi er sandsynligvis ikke så organiseret som vores onkologikolleger. Næsten ethvert barn med kræft inddrages i en form for klinisk studie eller flere, så de ikke kun gavner patienten, men vi lærer alle sammen til fordel for den næste patient.

Vi nærmer os langsomt men sikkert inden for reumatologi, især pædiatrisk reumatologi.

Dr. Randy Cron, MD: Når du står over for en patient uden randomiserede, dobbeltblindede, placebo-kontrollerede studier af guldstandard, der kan guide dig, har min personlige strategi været, at efterhånden som medicinen er blevet bedre, er sygdommen næsten altid værre end risikoen for bivirkninger fra medicin, der virker effektivt og hurtigt.

Medicin er ikke fri for bivirkninger, men de har lav risiko. Min tilgang fra starten har været at vende pyramiden på hovedet.

Det kommer delvist fra min tidlige træning hos personer som Dr. Carol Wallace og Dr. David Sherry, som havde en relativt aggressiv tilgang til behandling af mange reumatiske sygdomme. Fordi sygdommen ofte er langt værre end terapiens risici.

Så generelt har det været min tilgang til mange af vores sygdomme: at behandle dem tidligt og aggressivt.

Der er endda et koncept om et 'behandlingsvindue', hvor sygdommen kan være meget mere modtagelig for behandling.

Dr. Randy Cron, MD: Men hvis man træder forsigtigt til, er det måske ikke tilfældet. Immunsystemet reagerer muligvis ikke lige godt med den tilgang, i modsætning til en tidlig aggressiv indsats. Det er mere en filosofi, men jeg synes, det har fungeret ret godt.

Dr. Anton Titov, MD: Professor Cron, mange tak for denne meget informative samtale. Vi har lært meget.

Vi håber bestemt at vende tilbage til dig i fremtiden, fordi reumatologien og især den immunologiske del udvikler sig meget hurtigt. Ny medicin testes og dukker op og ændrer patienternes liv.

Mange tak for din tid og for at dele din visdom og viden.

Dr. Randy Cron, MD: Det var mig en fornøjelse.