Ikke-kirurgisk behandling af endetarmskræft: Fremskridt inden for kemostrålebehandling og molekylær profilering

Spring til afsnit

• Behandling af endetarmskræft uden kirurgi
• Identifikation af patienter til organbevarende behandling
• Molekylær profilering ved tyk- og endetarmskræft
• Datadeling i kliniske forsøg
• Fremtiden for målrettede terapier
• Fuld transskription

Behandling af endetarmskræft uden kirurgi

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, omtaler et paradigmskifte i behandlingen af endetarmskræft. Et væsentligt gennembrud er muligheden for at behandle visse patienter uden at fjerne den primære tumor kirurgisk. Denne tilgang er særlig relevant for patienter med lavtliggende endetarmstumorer, da kirurgi i dette område ofte medfører en høj risiko for tab af anorektal sfinkterfunktion.

Kemoterapi kombineret med strålebehandling kan være så effektiv, at den fuldstændigt fjerner kræften. Denne organbevarende strategi sigter mod at reducere behandlingsbyrden for patienten, med det ultimative mål at forbedre livskvaliteten, samtidig med at helbredelse opnås.

Identifikation af patienter til organbevarende behandling

Ikke alle patienter med endetarmskræft er kandidater til at undgå kirurgi. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, understreger, at udvælgelsen af patienter baseres på en kraftig respons på den indledende kemostrålebehandling. For at komme på en "vent og se"-protokol skal patienterne have en biopsibekræftet "komplet respons".

Denne omhyggelige overvågningsstrategi giver lægerne mulighed for at følge tumorstedet. Hvis kræften er elimineret, undgår patienten en større operation. Dr. Anton Titov, MD, og Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, er enige om, at denne metode skræddersyr behandlingen til den enkelte patients behov.

Molekylær profilering ved tyk- og endetarmskræft

En omfattende molekylær profil af tumoren er nu et uundværligt skridt. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, oplyser, at alle kliniske forsøg skal inkludere molekylær karakterisering. Denne profilering skaber et fælles sprog, der muliggør sammenligning af resultater på tværs af studier og medicinske centre.

Forståelse af tumorens genetiske opbygning er afgørende for at udvikle nye, effektive kemoterapikombinationer. Det hjælper klinikere med at forstå, hvorfor visse behandlinger virker for nogle patienter, men ikke for andre. Denne personlige tilgang er grundlæggende for fremtidens behandling af tyk- og endetarmskræft.

Datadeling i kliniske forsøg

Centraliseret dataadgang er afgørende for at fremskynde forskningen i tyk- og endetarmskræft. Dr. Schmoll påpeger, at hundredtusindvis af patienter deltager i kliniske forsøg. Deling af disse data er absolut nødvendigt for at accelerere fremskridt og forbedre patientresultater.

Der er dog stadig betydelige udfordringer. Økonomiske begrænsninger og samarbejdsvanskeligheder mellem medicinske centre kan hæmme denne vitale datadeling. At overvinde disse barrierer er en kritisk prioritet for onkologifællesskabet.

Fremtiden for målrettede terapier

Den kliniske udvikling af nye målrettede lægemidler er en tredje stor retning. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, forklarer, at fokus må være på effektiviteten af eksisterende målrettede behandlinger. Forskere har brug for at vide, hvilke lægemidler der hjælper specifikke molekylære undergrupper af patienter.

Test af disse målrettede terapier i tidligere behandlingslinjer er afgørende. Dette system vil give hurtig information om et lægemiddels virkning i en specifik patientundergruppe. Dr. Anton Titov, MD, fremhæver, at denne målrettede tilgang er nødvendig for yderligere at forbedre behandlingsresultaterne for tyktarmskræft.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: Hvad vil være de største gennembrud i behandlingen af tyk- og endetarmskræft i den nærmeste fremtid? Et af dem er behandling af endetarmskræft uden kirurgi. Kemoterapi alene kan udrydde kræft hos nogle patienter med endetarmskræft. Hvorfor skal en omfattende molekylær profil af tumoren testes hos hver patient?

Behandling af tyk- og endetarmskræft, og især behandling af metastatisk tyktarmskræft, har gjort enorme fremskridt i det sidste årti. Dr. Anton Titov, MD. Hvad er de vigtigste fremskridt i de næste 5 til 10 år, som vil have den største indvirkning på behandlingen af tyk- og endetarmskræft i fremtiden?

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: En interessant udvikling er inden for behandling af endetarmskræft. Jeg talte for nylig om det på et møde med almenpraktiserende læger. Det handler om behandling af endetarmskræft uden kirurgisk fjernelse af den primære tumor i endetarmen. Dette er en vigtig overvejelse for patienter med endetarmskræft. Nogle patienter kan have en høj risiko for at miste anorektal funktion efter kirurgi, især hos patienter med en lav placering af endetarmskræft.

Der er patienter med en god respons på kemoterapi og strålebehandling. De har en biopsibekræftet "komplet respons" af endetarmskræfttumoren. Sådanne patienter bør ikke have kirurgi for at fjerne den primære tumor. De bør have en "vent og se"-opfølgning efter kemoterapi og strålebehandling.

Dr. Anton Titov, MD: For at se, hvad der sker med denne lokale tumor.

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: Kemoterapi og strålebehandling alene kan udrydde endetarmskræfttumoren. Det er en ny metode til behandling af endetarmskræft for at reducere mængden af kemoterapi og reducere antallet af patienter, der skal have fjernet endetarmen. Nogle gange risikerer de tab af anorektal sfinkterfunktion. Dette er et vigtigt skridt for at tilpasse de kirurgiske og stråleterapeutiske trin til patienten, hvor det virkelig er nødvendigt. Vi reducerer mængden af behandling for at forbedre livskvaliteten for patienten med tyk- og endetarmskræft.

Vores mål er at forlænge livet for tyktarmskræftpatienter og at forbedre resultatet med optimal behandling af tyktarmskræft. Vi har brug for mere effektive kemoterapikombinationer. Vi forstår ikke helt, hvordan man finder nye behandlingsmedikamenter, men en ny molekylær klassifikation af tyk- og endetarmskræft er vigtig for dette mål.

Alle kliniske forsøg for tyk- og endetarmskræft skal anvende molekylær karakterisering af tumoren, så vi taler samme sprog, når vi sammenligner resultater. Dette er ekstremt vigtigt for at skabe en centraliseret adgang og sammenligning af alle data fra kliniske forsøg. Vi har hundredtusindvis af patienter med tyk- og endetarmskræft i kliniske forsøg nu. Datadeling er absolut nødvendig. Det sker nu, men der er økonomiske problemer og samarbejdsproblemer mellem medicinske centre.

Den tredje vigtige retning i tyktarmskræftbehandling er den kliniske udvikling af nye målrettede lægemidler. Vi er nødt til at fokusere på kliniske oplysninger om effektiviteten af tilgængelige målrettede behandlinger. Vi er nødt til at vide, hvilke lægemidler der hjælper specifikke molekylære undergrupper af tyktarmskræftpatienter. Vi er nødt til at finde effektiviteten af forskellige målrettede kemoterapimedikamenter i tidlig behandling af tyktarmskræftpatienter.

Dr. Anton Titov, MD: Dette system vil give os hurtig information om, at disse lægemidler er aktive i denne undergruppe af tyktarmskræftpatienter. Det er det, vi har brug for. Mange tak! Professor Schmoll, jeg sætter stor pris på din tid og deling af din ekspertise med vores seere over hele verden. Jeg håber, at vores samtale vil være meget nyttig for patienter med tyk- og endetarmskræft og alle patienter, der er interesserede. Mange tak! Vi vender tilbage til dig i fremtiden for at lære mere om fremskridt inden for tyk- og endetarmskræftbehandling.

Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD: Tak! Det var en fornøjelse at tale med dig.