Den førende ekspert i rektalkirurgi, Dr. Torbjorn Holm, MD, forklarer, hvordan fremtidens behandling vil bygge på personlig medicin, molekylære prognosemarkører og en overgang til specialiserede højvolumenskirurgiske centre. Han fremhæver den voksende betydning af minimalt invasive teknikker og den afgørende rolle, som en velinformeret patient spiller ved aktivt at opsøge den bedste multidisciplinære behandling.
More from Diagnostic Detectives Network
Fremtiden for behandling af endetarmskræft: Personlig medicin og minimalt invasiv kirurgi
Spring til afsnit
- Personlig medicin er fremtiden
- Molekylære markører for prognose
- Fremgang for minimalt invasiv kirurgi
- Multidisciplinært team er afgørende
- Betydningen af højvolumenkirurgiske centre
- Patientens udviklende rolle i behandlingen
- Søgning efter den bedste behandling af endetarmskræft
Personlig medicin er fremtiden
Ifølge dr. Torbjorn Holm er den centrale tendens inden for behandling af endetarmskræft et skift mod personlig medicin. Det vil sige, at behandlingsplaner tilpasses den enkelte patient i stedet for at følge en standardtilgang. Udviklingen skyldes bedre diagnostik og en dybere forståelse af tumorbiologi.
Molekylære markører for prognose
Et afgørende fremskridt vil være rutinemæssig brug af molekylære markører fra tumorbiopsier. Dr. Holm forklarer, at analyse af en tumors genetiske mønster giver læger mulighed for at forudsige prognosen med høj nøjagtighed. Denne præcisionsmedicinske tilgang identificerer patienter med meget lav risiko for metastaser og dem med høj risiko. Behandlingen kan dermed optimeres: nogle patienter kan undgå stråle- eller kemoterapi, mens andre får mere intensive forløb.
Fremgang for minimalt invasiv kirurgi
Dr. Holm fremhæver, at minimalt invasive indgreb ved endetarmskræft bliver langt mere udbredte. Teknikker som laparoskopisk og robotassisteret kirurgi øges hurtigt. Han nævner specifikt den nye metode transanal total mesorectal excision (taTME), som vinder indpas. Disse tilgange giver typisk patienterne fordele som mindre smerter, kortere hospitalsophold og hurtigere genopretning.
Multidisciplinært team er afgørende
Dr. Anton Titov og dr. Holm er enige om, at drøftelse af hver endetarmskræftpatient i et multidisciplinært team (MDT) er ufravigeligt for moderne behandling. Teamet af kirurger, onkologer, radiologer og patologer gennemgår sager før og efter operation for at træffe fælles beslutninger om behov for yderligere behandling og planlægge risikostratificerede opfølgningsforløb.
Betydningen af højvolumenkirurgiske centre
På grund af kompleksiteten i moderne endetarmskræftbehandling understreger dr. Holm, at behandling må centraliseres på højvolumenhospitaler. Kirurger på disse centre udfører de komplekse indgreb hyppigt, hvilket fører til bedre patientresultater og færre komplikationer. Centralisering sikrer, at patienter behandles af erfarne og veluddannede team.
Patientens udviklende rolle i behandlingen
Ifølge dr. Holm sker der et betydeligt skift mod, at patienter bliver informerede forbrugere af sundhedsydelser. Patienter er nu bedre uddannede, bruger internettet og åbne kræftregistre til at undersøge deres diagnose og opsøge hospitaler med de bedste resultater. Dr. Holm mener, at patienter bør kræve behandling af høj kvalitet og have indflydelse på valg af behandler – en ændring fra den traditionelle model.
Søgning efter den bedste behandling af endetarmskræft
Dr. Anton Titov diskuterer ofte vigtigheden af at indhente en second opinion ved komplekse diagnoser som endetarmskræft. Processen bekræfter diagnosen og behandlingsplanen og sikrer den bedste vej for patienten. Dr. Holms indsigter understreger, at det er et proaktivt skridt at finde det bedste behandlingscenter og kirurg for at opnå optimale resultater gennem avanceret, personlig behandling.
Fuld transskription
Dr. Anton Titov, MD: Dr. Holm, De har over fyrre års erfaring med at behandle endetarmskræftpatienter i komplekse situationer. De har opnået international anerkendelse for behandling af endetarmskræft.
Dr. Anton Titov, MD: Hvad er fremtiden for behandling af endetarmskræft? Hvilke fremskridt kan patienter forvente i de kommende år?
Dr. Torbjorn Holm, MD: Det er et godt og også svært spørgsmål. Jeg tror, vi lever i en tid med stigende fokus på personlig medicin. Det betyder, at behandling af endetarmskræft skal tilpasses den enkelte patient.
Jeg tror, patienter bliver mere opmærksomme på, hvordan kræft bør behandles. De er på internettet; de læser meget. Mange lande har kræftregistre, og hospitaler bliver kvalitetsvurderet.
Mange patienter vil søge behandling på hospitaler med høje placeringer. Det er en vigtig tendens. Patienter vil kræve behandling af høj kvalitet i langt højere grad end før.
Tidligere gik patienter til det lokale hospital og stolede på lægen. I fremtiden vil patienter være mere oplyste og uddannede. De vil søge hospitaler med de bedste resultater, det er jeg sikker på.
For den enkelte patient vil vi snart have molekylære markører. Tumormarkører vil forudsige prognosen med høj nøjagtighed. Vi vil kunne forudsige prognosen ud fra biopsier.
Vi vil se på tumorers genetiske mønster og tilpasse behandlingen bedre. Nogle patienter har muligvis ikke gavn af stråleterapi. Nogle har ikke gavn af kemoterapi.
Nogle patienter har meget lav risiko for metastaser, andre høj risiko. Det vil vi kunne forudsige meget bedre med multiple molekylære markører.
Jeg tror også, minimalt invasive indgreb vil blive langt mere almindelige. Vi ser allerede en hurtig stigning i minimalt invasiv kirurgi. Med robotkirurgi får flere patienter denne behandling.
For nylig er transanal total mesorectal excision (taTME) blevet introduceret og tager hurtigt fat. Behandlingen af endetarmskræft er blevet mere kompleks. Der er mange valgmuligheder.
Vi må tilpasse behandlingen for hver patient. Det betyder, at man skal være meget veluddannet. Behandlingen må centraliseres på højvolumenhospitaler, hvor læger ved, hvordan man behandler endetarmskræft godt.
Dette er fremtiden: højvolumenkirurgiske afdelinger, velinformerede patienter, individualiserede behandlinger baseret på molekylære vurderinger og mere minimalt invasiv kirurgi. Det er resuméet af fremtidstendenser.
Dr. Anton Titov, MD: Det er tydeligt, at disse er tilbagevendende temaer i kræftbehandling. Det kræver multidisciplinære team og højvolumenkirurgi.
Dr. Anton Titov, MD: For de bedste resultater skal en kirurg have erfaring med den specifikke type indgreb. Disse temaer dukker op på tværs af specialer.
Dr. Torbjorn Holm, MD: I dag bør man ikke behandle endetarmskræftpatienter uden at drøfte dem i et multidisciplinært team før og efter operationen. Så kan man beslutte: har patienten brug for mere behandling? Hvordan skal opfølgningen være?
Nogle patienter har meget lav risiko for recidiv og behøver måske slet ikke opfølgning. Andre har høj risiko og bør følges intensivt.
Alt dette bliver mere krævende. Derfor har man brug for multidisciplinære team og højvolumenkirurgiske enheder.
Dr. Anton Titov, MD: Der er også initiativ fra patienternes side i søgningen efter den rigtige behandling. Patienter bør forstå værdien af at gå til den bedste kirurg med mest erfaring.
Dr. Torbjorn Holm, MD: Der er hindringer. I det svenske sundhedsvæsen er der ikke et frit marked. Patienter kan ikke vælge ethvert hospital.
Regeringen beslutter, hvor mange operationer hvert hospital må udføre. Det er et problem. Forhåbentlig vil patienters efterspørgsel løse det. Hvis en patient vil til et bestemt hospital, vil regeringen betale.
Det hospital vil øge sin arbejdsbyrde. Mindre populære hospitaler vil måske lukke. Jeg håber, det bliver fremtiden. Tilgængeligheden må tilpasses patienternes behov.
Patienterne bør beslute, hvem der skal behandle dem. Ikke som før, hvor lægerne besluttede.
Dr. Anton Titov, MD: Så patienter bør blive sande forbrugere af sundhedsydelser. Udtrykket "klient" eller "forbruger" har haft negative konnotationer, men det er forkert. "Patient" betyder nogen, der venter tålmodigt. Sådan udvikler medicinen sig ikke.
Dr. Torbjorn Holm, MD: Fremtiden vil være anderledes. Patienter vil kræve information; de vil kræve at komme til særlige enheder. De vil kræve den bedst mulige behandling.
Patienter vil finde de bedste muligheder på internettet og i åbne registre. Det vil være fremtiden.
Dr. Anton Titov, MD: Professor Holm, mange tak for en meget informativ samtale. Det er et spændende område inden for onkologi.
Dr. Anton Titov, MD: Endetarmskræft er et vanskeligt problem, men der er opnået meget. Fremtiden lover endnu mere. Mange tak!
Dr. Torbjorn Holm, MD: Tak!