Dr. Steven Austad, MD, en førende ekspert inden for aldring og kønsforskelle, forklarer, hvorfor kvinder lever længere end mænd. Han belyser en grundlæggende overlevelsesfordel, som kvinder har i alle lande og historiske perioder. Dr. Austad diskuterer potentielle årsager, herunder hormonelle påvirkninger og genetiske faktorer knyttet til at have to X-kromosomer. Han undersøger også den overraskende kønsratio før fødsel og den afgørende forskel mellem kvinders levetid og mænds sundhedsforløb.
More from DiagnosticDetectives.Com
Kønsforskelle i levetid og sundhedsforløb
Spring til afsnit
- Kvinders overlevelsesfordel
- Hormoners indflydelse på aldring
- Genetiske faktorer og X-kromosomet
- Overraskende prænatal kønsratio
- Forskel mellem levetid og sundhedsforløb
- Fuld transskription
Kvinders overlevelsesfordel
Dr. Steven Austad påpeger en velkendt, men dybtgående observation: Kvinder lever konsekvent længere end mænd i alle lande og i alle historiske perioder med pålidelige data. Denne fordel gælder også under ekstreme forhold som hungersnød, tørke og pandemier. Mænd dør hyppigere af næsten alle almindelige dødsårsager. Den eneste markante undtagelse er Alzheimers sygdom, som fortsat er genstand for aktiv forskning.
Hormoners indflydelse på aldring
En primær hypotese for levetidsforskellen involverer kønshormoner. Teorien om, at østrogen er beskyttende, mens testosteron kan være skadeligt, er udbredt. Dr. Austad henviser til historiske studier af kastrerede mænd, herunder eunukker fra det koreanske hof og patienter på psykiatriske institutioner. Disse undersøgelser viste en signifikant effekt: Kastrerede mænd levede 10–20 år længere end intakte mænd, hvilket tyder på en stærk hormonel indflydelse på mandlig levetid.
Genetiske faktorer og X-kromosomet
Ud over hormoner peger Dr. Austad på fundamentale genetiske forskelle. Kvinder har to X-kromosomer, mens mænd har ét X- og ét Y-kromosom. Dette giver kvinder et genetisk backup-system: Hvis et X-kromosom har en defekt gen, kan det andet ofte kompensere. Et fascinerende fænomen er, at ét X-kromosom tilfældigt inaktiveres i hver celle i kvinders kroppe. Med alderen begynder ét X-kromosom at dominere i vævet, hvilket muligvis afspejler en selektion af det sundere kromosom og bidrager til kvinders overlevelsesfordel.
Overraskende prænatal kønsratio
Samtalen med Dr. Anton Titov drejer sig om prænatal udvikling og dens betydning for livsforlængelse. Dr. Austad korrigerer en udbredt opfattelse af, at undfangelse stærkt favoriserer hanner. Ny forskning viser, at kønsfordelingen ved undfangelse er næsten 50/50. Overlevelsen af han- og hunfostre svinger gennem svangerskabet, med højere dødelighed hos hanfostre på visse stadier. For tidlig fødsel er en signifikant risikofaktor for drenge, hvilket afslører biologiske mekanismer, der fortsætter efter fødslen.
Forskel mellem levetid og sundhedsforløb
Dr. Austad skelner mellem levetid (hvor længe man lever) og sundhedsforløb (hvor længe man lever i god sundhed). Kvinder lever længere, men har ofte dårligere sundhed senere i livet end mænd. De er mere tilbøjelige til funktionsnedsættelse og har sværere ved daglige aktiviteter. Dr. Austad foreslår, at medicinsk forskning bør sigte mod to mål: At forlænge mænds levetid til kvinders niveau og forbedre kvinders sundhedsforløb til mænds niveau, så livskvaliteten forbedres for begge køn.
Fuld transskription
Dr. Anton Titov, MD: Kønsforskelle i sundhed og aldring – en dialog mellem hjerne og gonader. Det er titlen på jeres artikel. Den er meget interessant. Hvad er kønsforskelle i sundhed og aldring?
Dr. Steven Austad, MD: Ja, forskelle i sundhed mellem køn og i forbindelse med aldring. Jeg ser min karriere som at påpege ting, alle ved, men som ingen rigtig har observeret. Når det kommer til kønsforskelle, vil de fleste svare, at kvinder lever længere. Men det er kun begyndelsen.
Kvinder lever længere i alle lande og i alle historiske perioder, vi kender til. De overlever bedre under tørke, hungersnød og pandemier. Kvinder lever også længere lige efter fødsel. Der er en fundamental egenskab ved kvindelig biologi, vi endnu ikke forstår, der gør dem til bedre overlevere. Det handler ikke kun om hjerte-kar-sygdomme. Mænd dør hyppigere af næsten alle almindelige dødsårsager, med én undtagelse: Alzheimers sygdom. Det forstår vi heller ikke.
Har det noget med kønshormoner at gøre? Hypotesen er, at østrogen er beskyttende, og testosteron muligvis skadeligt. Vi ved det ikke sikkert, men der er grove, men fascinerende observationer fra studier af kastrerede mænd. Et studie omhandlede eunukker fra det koreanske hof, et andet patienter på psykiatriske institutioner. Eunukkerne levede under samme socioøkonomiske forhold som andre hofmedlemmer. Data er grove, men forskellen er markant: Kastrerede mænd levede 10–20 år længere. Det tyder på en hormonel indflydelse.
Kvinder har to X-kromosomer, hvilket giver dem en genetisk backup. Mænd har kun ét X-kromosom, så en defekt gen kan ikke kompenseres. Et interessant fænomen er, at ét X-kromosom inaktiveres tilfældigt i kvinders celler. Unge kvinder har 50/50 fordeling af moderens og faderens X-kromosomer. Med alderen dominerer ét af kromosomerne i blod og væv. Er det det sundere kromosom, der overlever? Det ved vi ikke endnu, men det er et spændende forskningsområde.
Dr. Anton Titov, MD: I forbindelse med kønsforskelle i levetid har du også skrevet om prænatal kønsratio. "Kønsratio: en stor overraskelse" var titlen. Hvad er overraskelserne, og hvorfor er det vigtigt for forskning i livsforlængelse?
Dr. Steven Austad, MD: Lad mig tilføje noget, jeg glemte: Vi kender et halvt snes lægemidler, der forlænger musens liv og sundhed. Alle viser kønsforskelle. Mange virker kun i det ene køn. Selv genetiske manipulationer, hvor vi slår en gen ud, har kun effekt i det ene køn. Så der er fundamentale forskelle.
Prænantalt har man længe troet, at der ved undfangelse var tre han-embryoner for hver hun-embryo. Under svangerskabet døde flere hanfostre, så fordelingen ved fødsel var næsten lige, med lidt flere drenge (ca. 105 for hver 100 piger). Ny forskning viser, at fordelingen ved undfangelse er næsten 50/50. Under svangerskabet svinger overlevelsen: Hanfostre dør hyppigere på visse stadier, hunfostre på andre. Fordelingen stabiliseres først lige før fødsel. Det har længe været kendt, at piger overlever bedre ved for tidlig fødsel. At være dreng betragtes som en risikofaktor. Dette spor kan måske forklare, hvorfor kvinder har en overlevelsesfordel.
Kvinder overlever bedre fra fødslen til femårsalderen og senere i livet. Men senere i livet har kvinder dårligere sundhed end mænd. De er mere tilbøjelige til funktionsnedsættelse og har sværere ved daglige aktiviteter. Ideelt set burde vi stræbe efter at forlænge mænds levetid til kvinders niveau og forbedre kvinders sundhedsforløb til mænds niveau. Det ville være en stor fremgang for begge køn.