Fremskridt inden for behandling af rygsøjleskader: Fra støttebehandling til stamcelleteknologi

Spring til afsnit

• Nuværende behandlingstilgange
• Steroiders rolle ved rygsøjleskade
• Stamcelleteknologis potentiale
• Vævsengineering og scaffold-strukturer
• Kliniske forsøg og fremtidsudsigter
• Undgå uafprøvede behandlinger
• Fuld transskription

Nuværende behandlingstilgange ved rygsøjleskade

Behandling af rygsøjleskader har traditionelt fokuseret på akut støttebehandling. Dr. Eric Woodard, MD, forklarer, at de primære mål er at stabilisere patientens tilstand. Dette omfatter opretholdelse af tilstrækkeligt blodtryk og andre kritiske fysiologiske funktioner. Kirurger arbejder også på at fjerne eventuelle komprimerende læsioner fra rygsøjlen, såsom brudte knoglefragmenter eller kraftigt prolapserede diskus.

Dekompression af rygsøjlen skaber det bedst mulige miljø for healing. Den indledende skade udgør ofte kun en brøkdel af den samlede skade. Kroppens efterfølgende inflammatoriske respons kan forårsage betydeligt mere skade. Dette koncept er centralt for moderne behandlingsstrategier ved rygsøjletraumer.

Steroiders rolle ved rygsøjleskade

Højdosissteroider var engang en bærebjælke i akut behandling af rygsøjleskader. Dr. Eric Woodard, MD, beskriver, hvordan steroider havde til formål at reducere sekundær inflammation. Denne inflammation, eller "sekundær skade", kan beskadige yderligere 40% af rygsøjlen ud over det primære trauma. Teorien var, at dæmpe denne inflammation kunne redde mere levedygtigt neuralt væv.

Omfattende kliniske forsøg viste imidlertid, at steroider kun giver minimal gavn. Dr. Eric Woodard, MD, bemærker, at langvarig steroidbrug faktisk fører til flere komplikationer. Af denne grund er anvendelsen af højdosissteroider ved rygsøjleskader kraftigt faldet i USA. Søgningen efter effektive antiinflammatoriske behandlinger fortsætter.

Stamcelleteknologis potentiale for rygsøjlereparation

Stamcelleteknologi repræsenterer en revolutionerende grænse inden for behandling af rygsøjleskader. Dr. Eric Woodard, MD, beskriver stamceller som specialiserede celler, der kan udvikle sig til enhver vævstype, herunder hjernevæv og neuralt væv. Håbet er, at stamceller kan hjælpe med at genopbygge den skadede rygsøjle og vende skaden.

Tidlig forskning involverede injicering af stamceller direkte i det akutte skadested. Dr. Eric Woodard, MD, forklarer, at denne tilgang ofte mislykkedes. Det toksiske inflammatoriske miljø, der er til stede umiddelbart efter skaden, dræber de injicerede stamceller. Forskningen har siden skiftet til subakute og kroniske faseinjektioner, som viser større potentiale for rygsøjleregeneration.

Vævsengineering og scaffold-strukturer til rygsøjlestøtte

De mest lovende fremskridt kombinerer stamceller med vævsengineering-teknologi. Dr. Eric Woodard, MD, er involveret i en forskningsgruppe på MIT, der udvikler denne tilgang. De bruger en biologisk nedbrydelig scaffold-struktur, der efterligner kroppens naturlige extracellulære matrix. Denne scaffold giver strukturel støtte og et nærende miljø for stamcellerne.

Disse scaffold-strukturer kan forbedres med proteiner og vækstfaktorer. Disse tilføjelser beskytter stamcellerne og styrer deres udvikling til neuralt væv. Scaffold-strukturen nedbrydes selv og optages af kroppen, efterhånden som den integreres med sundt væv. Denne kombinationstilgang er et meget aktivt og spændende område inden for rygsøjleforskning.

Kliniske forsøg og fremtiden for rygsøjlebehandling

Banebrydende forskning bevæger sig hurtigt mod humane kliniske forsøg. Dr. Eric Woodard, MD, afslører, at et FDA-godkendt sikkerhedsforsøg allerede er i gang. Den første patient modtog et kombineret stamcelle- og scaffold-implantat blot tre uger før interviewet. Dette markerer en betydningsfuld milepæl i oversættelsen af laboratorieforskning til klinisk praksis.

Dr. Anton Titov, MD, og Dr. Woodard drøfter den realistiske tidslinje for disse terapier. Vævsengineering-teknikker forventes at blive tilpasselige for rygsøjleskader i fremtiden. Denne teknologi har potentialet til at ændre udsigterne for patienter markant inden for det næste årti.

Undgå uafprøvede behandlinger ved rygsøjleskade

Patienter og familier, der er ødelagte af rygsøjleskade, er sårbare over for misinformation. Dr. Eric Woodard, MD, anerkender den følelsesmæssige drift til at søge enhver mulig behandling. Han advarer specifikt mod upålidelige "stamcelleklinikker", der tilbyder uafprøvede terapier. Disse behandlinger mangler ofte videnskabelig evidens og rigorøs testning.

Dr. Eric Woodard, MD, understreger, at ægte stamcelleteknologier skal være videnskabeligt bevist, før de offentliggøres. Dr. Anton Titov, MD, forstærker vigtigheden af at søge evidensbaseret pleje. Patienter bør indhente en medicinsk second opinion for at sikre, at deres diagnose er korrekt. En second opinion hjælper også med at bekræfte, at de vælger de mest avancerede, legitime terapier tilgængelige.

Fuld transskription

Behandling af rygsøjleskader med stamceller lover at forbedre livskvaliteten for patienter med rygsøjleskade. En førende Boston-baseret rygsøjlekirurg deler sin omfattende erfaring med behandling af rygsøjleskade. En neurokirurg forklarer de seneste fremskridt inden for vævsengineering-teknologi.

Scaffold-strukturer og stamcelleteknologi vil sandsynligvis ændre udsigterne for rygsøjleskader markant i det næste årti. Der er nye fremskridt inden for rygsøjlevævsengineering.

Stamcellebehandling af rygsøjleskader involverer vævsscaffold-strukturer til at nære stamceller med vækstfaktorer og næringsstoffer. Stamcellebaserede terapier for rygsøjleskade kræver strukturel støtte for at dæmpe sekundær inflammation.

Behandling af rygsøjleskader med stamceller avancerer hurtigt mod klinisk praksis. Medicinsk second opinion efter rygsøjletraume sikrer, at diagnosen er korrekt og fuldstændig. Medicinsk second opinion hjælper også med at vælge avanceret terapi for rygsøjleskade.

Få medicinsk second opinion om rygsøjleskade og vær sikker på, at din behandling er den bedste. Behandling af rygsøjleskader med stamceller og vævsengineering bringer nyt håb til patienter og deres familier.

Reparation af skadet rygsøjle ved brug af biomaterialescaffold-strukturer fremskynder rygsøjleskadebehandling og genoptræning. Fremskridt inden for behandling af rygsøjleskader giver håb om bedre kliniske resultater.

Dr. Anton Titov, MD: Vil stamcelleteknologi helbrede rygsøjleskade?

Dr. Eric Woodard, MD: Vi håber, det vil hjælpe med at genopbygge skadet rygsøjle og vende effekterne af sekundær inflammation.

Dr. Anton Titov, MD: Rygsøjleskade. Dette er et andet meget stort emne. Ofte er patienter og familier ødelagte fysisk og psykologisk. Fortvivlede patienter modtager ofte behandlinger, der ikke er evidensbaserede.

Dr. Anton Titov, MD: Du arbejder meget med rygsøjleskade. Dette er en af dine største kliniske interesser. Hvad er mest gavnligt for patienter med rygsøjleskade på kort sigt?

Dr. Anton Titov, MD: Hvad virker for rygsøjleskade på lang sigt?

Dr. Eric Woodard, MD: Det er et fascinerende spørgsmål. Igen, hele karrierer bruges kun på at studere rygsøjleskade.

I min tidligere stilling på Harvard ved Brigham and Women's Hospital var jeg direktør for rygsøjleafdelingen. Vi så desværre et betydeligt antal rygsøjleskader. Vi så både cervicale og midt-thorakale rygsøjleskader.

Behandling af rygsøjleskader ændrer sig heldigvis. Den traditionelle behandling af rygsøjleskade har været rent støttende. Med det mener jeg generelt at støtte blodtrykket og de andre medicinske og fysiologiske funktioner hos den skadede patient.

Vi fokuserede også på at fjerne eventuelle komprimerende læsioner, såsom brudte knogler eller dramatisk prolapserede diskus fra rygsøjlen. Målet er at fjerne trykket fra rygsøjlen og give den det bedste miljø til healing. Det er også vigtigt at opretholde tilstrækkeligt blodtryk. Den slags ting.

Det var hovedpillerne i behandlingen - støttende. For en del år siden blev steroider tilføjet. Det var et forsøg på at reducere noget af hævelsen og noget af den yderligere inflammation. Inflammation opstår efter rygsøjleskade.

Inflammation i sig selv kan forårsage yderligere skade efter den indledende rygsøjleskade.

Dr. Anton Titov, MD: Ligesom et kompartmentsyndrom, på en måde...

Dr. Eric Woodard, MD: På en måde har du ret. Der er den primære skade. Denne udgør for eksempel 10% af rygsøjlen. Så er der yderligere 40% af rygsøjlen, der beskadiges blot på grund af inflammationen.

Teoretisk set, hvis man kan slukke for inflammationen, kaldet sekundær skade, kan man måske redde mere af den levedygtige rygsøjle.

Dr. Anton Titov, MD: I superakut fase...

Dr. Eric Woodard, MD: Korrekt, dette er umiddelbart peri-traume. Umiddelbart efter den hændelse, der forårsagede rygsøjleskade. En række folk har været interesserede på grund af eksperimentelle modeller i højdosissteroider. De havde også til formål at reducere denne inflammation.

Over årene er nogle fremragende kliniske forsøg blevet udført for at vurdere steroidernes effektivitet. Desværre påvirker steroider givet efter rygsøjleskaden kun udfaldet minimalt. Faktisk, hvis man behandler rygsøjleskade med steroider i forlænget periode umiddelbart efter skaden, forårsager steroider flere komplikationer end gavn.

Der var stor entusiasme for steroidbrug for år siden. Men undersøgelsen viste, at det ikke gavner udfaldene signifikant. Langvarig steroidbrug efter rygsøjleskade forårsager en højere grad af alvorlige komplikationer. Af den grund bruges steroider, højdosissteroider ved rygsøjleskader, i faldende grad i USA nu.

Der har været stor interesse i de sidste ti år for at genopbygge rygsøjlevæv med teknologier, der involverer stamceller. Stamceller, som du ved, er specialiserede celler i vores krop, der kan blive stort set ethvert væv. De kan blive til hjernevæv, hudvæv, muskelvæv, hvis de stimuleres i det korrekte miljø.

De er meget specialiserede, tidlige celler, meget lig cellerne fra da vi var embryoer. Stamceller er blevet omfattende studeret. Det er nu et helt studieområde. Stamcelleanvendelse til rygsøjleskade har vakt stor interesse.

På nogle områder foregår der meget stamcelleforskning. Jeg ved, at der er blevet udført meget arbejde i Kina og i Europa. Læger forsøger at tilpasse stamcelleinjektion til akut rygsøjleskade, rygsøjlecontusioner eller blødninger.

Et af problemerne er den inflammation, der opstår lige efter skaden. Jeg hentydede til inflammationen, da vi talte om steroider. Inflammation er næsten toksisk, det er derfor, den dræber mere af den normale rygsøjle. Inflammation dræber også stamcellerne.

Injicering af stamceller akut i contusionen har ikke vist sig at forbedre situationen signifikant.

Dr. Anton Titov, MD: De forsøg, du henviser til, blev udført ved injektion af stamcellerne i rygmarven.

Dr. Eric Woodard, MD: Korrekt, stamcelleinjektioner. Der har været nogle kliniske forsøg, der har undersøgt subakut og mere kronisk stamcelleinjektion. Det synes at have en noget mere gunstig udkomst. Men meget af rygmarvsskaden er allerede langt fremskreden på det tidspunkt. Det meste skade er allerede indtruffet i den subakute fase.

En række grupper undersøger en proces kendt som vævsingeniørvidenskab. I vævsingeniørvidenskab kombineres stamcellerne med et kunstigt ekstracellulært matrix eller et scaffold. Dette efterligner det støttende miljø i normalt væv.

Jeg har haft fornøjelsen af at være tilknyttet en gruppe her på MIT i Boston. Mange ting kan tilføjes disse typer af scaffold. Scaffolds er bionedbrydelige, de nedbrydes, de optages af kroppen, de integreres i det normale væv.

Mange yderligere faktorer kan tilføjes scaffoldet. Proteiner og vækstfaktorer kan tilføjes scaffoldet. Også en række faktorer, der er beskyttende og nærende for stamcellerne, kan tilføjes. De vil yderligere påvirke deres udvikling til nervevæv.

En kombination af både scaffold- og vævsingeniørteknologi og stamceller er et meget aktivt forskningsområde. Faktisk har vi netop startet et FDA-sikkerhedsforsøg, og den første patient fik injiceret kombinationsscaffoldet på skadesstedet i rygmarven for blot tre uger siden.

Stamceller og vævsingeniørvidenskab er et meget moderne, spændende forskningsområde. I fremtiden vil vævsingeniørteknikker kunne tilpasses rygmarvsskader.

Dr. Anton Titov, MD: Måske er det også meget vigtigt at understrege dette vigtige punkt. Stamceller diskuteres så aktivt i medierne. Alligevel tilbydes mange patienter rundt om i verden behandlinger, der ikke er baseret på faktisk videnskabelig evidens. Det inkluderer desværre en masse stamcellerelaterede terapier.

Dr. Eric Woodard, MD: Det er korrekt, der findes desværre mange upålidelige "stamcelleklinikker". Mennesker, der er emotionelt ødelagte af rygmarvsskader, vil strømme til enhver mulighed for forbedring. Det kan jeg godt forstå.

Men stamcelleteknologier skal være strengt og videnskabeligt dokumenterede, før de bredt udbredes til offentligheden. Behandling af rygmarvsskade med stamceller. Videointerview med førende rygspecialkirurg og forsker. Vævsingeniørvidenskab og stamceller i nye kliniske forsøg.