Den førende ekspert inden for virtuel koloskopi, dr.med. Perry Pickhardt, forklarer, hvordan CT-kolografi (computertomografi-kolografi) opdager kræft uden for tyktarmen. Han fremhæver den betydelige fordel ved ekstrakoloniske fund og afslører, at virtuel koloskopi finder flere kræfttilfælde uden for tyktarmen end i selve tarmen. Opdagelsesraten for disse ekstrakoloniske kræftformer er cirka 1 ud af 300 undersøgelser. Fundene omfatter nyrecellekarcinom, leverkræft, lymfekræft og lungekræft. Undersøgelsen screener desuden for abdominale aortaaneurismer og knogleskørhed.
More from Diagnostic Detectives Network
Virtuel koloskopi til påvisning og screening af ekstrakolon cancer
Spring til afsnit
- Fordele ved virtuel koloskopi ud over tyktarmen
- Rater og typer for påvisning af ekstrakolon cancer
- Betydningen af tilfældige fund
- Yderligere screeningsfordele ved CT-kolografi
- Fremtiden for CT-abdomenscreening
- Fuld transskription
Fordele ved virtuel koloskopi ud over tyktarmen
Dr. Perry Pickhardt, MD, fremhæver en væsentlig fordel ved virtuel koloskopi: Undersøgelsen giver en omfattende diagnostisk CT-scanning af abdomen, som også vurderer organer ud over tyktarmen. Patienterne får dermed undersøgt nyrer, lever og lungernes basale dele. Dr. Anton Titov, MD, diskuterer, hvordan denne mulighed kan identificere alvorlige tilstande tidligt.
Dr. Pickhardt ser disse ekstrakolone fund som en klar fordel frem for en ulempe. Han forklarer, at denne egenskab transformerer screeningtesten til en mere helhedsorienteret sundhedsvurdering for asymptomatiske patienter.
Rater og typer for påvisning af ekstrakolon cancer
Dr. Perry Pickhardt, MD, præsenterer afgørende data om canceropdagelse: Virtuel koloskopi finder cancer uden for tyktarmen hos cirka 1 ud af 300 patienter – en signifikant rate for en screeningtest hos raske personer.
Disse ekstrakolone cancertyper omfatter bl.a. nyrecellekarcinom, levercancer, lymfeknudekræft og lungecancer i lungernes basale dele. Dr. Perry Pickhardt bemærker, at ethvert organ inden for scanningens område kan være berørt.
Interessant nok lærer Dr. Anton Titov, MD, at denne rate faktisk er højere end for kolorektal cancer selv. Under screening finder virtuel koloskopi altså flere cancerformer uden for tyktarmen end i den.
Betydningen af tilfældige fund
Problemstillingen omkring "tilfældige fund" (incidentalomer) er central i moderne radiologi. Dr. Perry Pickhardt, MD, præciserer, at dette fænomen ikke er unikt for CT-kolografi, men gælder for alle typer tværsnitsbilleddannelse som CT- eller MR-scanninger.
Han beskriver det som et tveægget sværd. Udfordringen er at begrænse opfølgende undersøgelser til fund af reelt klinisk betydning. Ved korrekt håndtering kan disse fund blive et effektivt værktøj til tidlig diagnostik.
Dr. Perry Pickhardt understreger vigtigheden af ekspertvurdering for at minimere unødvendige opfølgende undersøgelser og procedurer for patienterne.
Yderligere screeningsfordele ved CT-kolografi
Dr. Perry Pickhardt, MD, skitserer yderligere fordele ved virtuel koloskopi: Undersøgelsen kan også screene for abdominale aortaaneurismer, hvilket fjerner behovet for separat ultralydsscreening som anbefalet i nuværende retningslinjer.
CT-kolografi muliggør desuden screening for osteoporose, idet scanningen kan give information om knoglemineraltæthed. Dette kan potentielt reducere behovet for en særskilt DEXA-scanning hos visse patienter.
Dr. Anton Titov, MD, diskuterer, hvordan denne multifunktionelle screening tilføjer betydelig værdi og gør virtuel koloskopi til et yderst effektivt forebyggende sundhedsværktøj.
Fremtiden for CT-abdomenscreening
Dr. Perry Pickhardt, MD, er optimistisk om teknologiens udvikling. Han foreslår, at proceduren på sigt måske ikke vil blive kaldt CT-kolografi, men snarere en omfattende CT-abdomenscreening.
Dette afspejler scanningens bredere diagnostiske potentiale. Efterhånden som flere data bliver tilgængelige, vil fordelene ved den ekstrakolone evaluering blive endnu tydeligere. Dr. Pickhardt forventer, at dette vil føre til bredere global accept af metoden.
Dr. Anton Titov, MD, konkluderer, at virtuel koloskopi repræsenterer et nyt paradigme inden for cancerscreening, idet den kombinerer kolorektal og ekstrakolon evaluering i én enkelt test.
Fuld transskription
Virtuel koloskopi er en CT-scanning af abdomen. Hvor ofte finder CT-kolografi cancer uden for tyktarmen? Hvad er betydningen af "tilfældige fund" under virtuel koloskopi? En førende ekspert i virtuel koloskopiscreening drøfter CT-kolografi.
En fordel ved virtuel koloskopi er muligheden for at identificere potentielt alvorlige problemer uden for colon.
Dr. Anton Titov, MD: Under CT-kolografi får patienterne ikke kun en evaluering af tyktarmen, men også en diagnostisk CT-scanning af nyrer, lever og lungernes basale dele. Det er kendt, at Steve Jobs' bugspytkirtelkræft oprindeligt blev opdaget ved en screening CT-scanning af abdomen af andre årsager. Hvordan vurderer du muligheden for at finde alvorlige problemer uden for colon med CT-kolografi?
Dr. Perry Pickhardt, MD: Betydningen af "tilfældige fund" har været ret kontroversiel. Hvad er den potentielle betydning af fund uden for colon? Hvor ofte opdager du cancer – nyre-, lever- eller endda lungecancer?
Dr. Anton Titov, MD: Hvilke problemer uden for colon ser du under screening med virtuel koloskopi?
Dr. Perry Pickhardt, MD: Selvfølgelig. Dette spørgsmål vedrører ikke kun CT-kolografi. Problemstillingen omkring tilfældige fund gælder for enhver form for tværsnitsbilleddannelse. Hos enhver patient, der får en CT-scanning, ser vi andre organer end det primære mål. Ved CT-kolografi kalder vi disse ekstrakolone fund, men "incidentalom"-problematikken gennemsyrer hele radiologipraksisen.
Jeg ser dette som et tveægget sværd. Mange antager, at det er en ulempe ved virtuel koloskopi, at den finder ting uden for colon, og at det er svært for radiologen at begrænse opfølgningen til kun de fund, der har reel betydning.
Ved at gøre netop det vender vi faktisk situationen på hovedet: Ekstrakolone fund er en enorm fordel ved virtuel koloskopi. Vi screener for abdominale aortaaneurismer – du behøver ikke en ekstra ultralydsscanning ud over koloskopien, selvom nuværende retningslinjer kræver det.
Vi kan også udføre osteoporosescreening under virtuel koloskopi, så patienter måske ikke behøver en særskilt knoglemineralitetsundersøgelse. Vi finder cancer hos fuldstændig raske, asymptomatiske patienter i 50-60-årsalderen – cancer uden for colon hos cirka 1 ud af 300 patienter.
Det kan være lungecancer i lungernes basale dele, nyrecellekarcinom eller lymfeknudekræft. Ethvert organ kan potentielt være involveret.
Dr. Anton Titov, MD: Alle disse cancerformer summerer sig. Rat