Forebyggelse af pludselig hjertedød: Risikofaktorer og screening

Spring til afsnit

• Identifikation af risikofaktorer for pludselig hjertedød
• Genetisk screenings rolle i forebyggelse
• EKG og ekokardiografis rolle i risikoopdagelse
• Pludselig hjertedød hos unge atleter
• Fremskridt indenfor forebyggende hjertedefibrillatorer
• Fuld transskription

Identifikation af risikofaktorer for pludselig hjertedød

Dr. Dale Adler, MD, understreger vigtigheden af at identificere risikofaktorer for pludselig hjertedød, som ofte kan være stille i årtier. Vigtige risikofaktorer inkluderer hypertrofisk kardiomyopati, lang QT-syndrom og iskæmisk hjertesygdom. Forståelse af disse faktorer muliggør målrettede forebyggelsesstrategier, som potentielt kan redde liv.

Genetisk screenings rolle i forebyggelse

Genetisk screening spiller en afgørende rolle i forebyggelse af pludselig hjertedød. Dr. Adler fremhæver, hvordan fremskridt i forståelsen af genetiske abnormaliteter, såsom dem associeret med lang QT-syndrom, muliggør vurdering af familiemedlemmer for potentielle risici. Denne proaktive tilgang muliggør tidlig intervention og behandling.

EKG og ekokardiografis rolle i risikoopdagelse

Elektrokardiogram (EKG) og ekokardiografi er vitale værktøjer til at opdage subkliniske tilstande, der kan føre til pludselig hjertedød. Dr. Adler bemærker, at disse test kan identificere tilstande som hypertrofisk kardiomyopati, hvilket giver mulighed for tidlig diagnose og behandling og derved reducerer risikoen for pludselige hjertebegivenheder.

Pludselig hjertedød hos unge atleter

Pludselig hjertedød hos unge atleter er en betydelig bekymring, som fremhævet af Dr. Adler. Han drøfter vigtigheden af at screen atleter for strukturelle hjerteabnormaliteter, såsom hypertrofisk kardiomyopati, for at forebygge tragiske hændelser. En detaljeret klinisk undersøgelse og EKG anbefales for dem, der deltager i sport.

Fremskridt indenfor forebyggende hjertedefibrillatorer

Dr. Adler drøfter fremskridt indenfor forebyggende hjertedefibrillatorer, som nu er mindre og potentielt trådløse. Disse apparater er afgørende i behandlingen af patienter med risiko for pludselig hjertedød og tilbyder en mindre invasiv mulighed med færre komplikationer, hvilket forbedrer patienters udfald og livskvalitet.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: Hvordan forebygges pludselig hjertedød? Risikofaktorer for pludselig hjertedød er til stede i årtier uden symptomer. Hvordan screenes unge atleter for risiko for pludselig død? Overlevelsesraten ved pludselig hjerteredning er lav.

Dr. Anton Titov, MD: Reducer risici for pludselig hjertedød. Pludselig hjertedød forekommer hos atleter. Hvordan kan død som følge af pludselig hjerteredning forebygges? Forebyggelse af pludselig hjerteredning fokuserer på identifikation af risikofaktorer: hypertrofisk kardiomyopati, arrytmogen højrekammerekardiomyopati og iskæmisk hjertesygdom. Lang QT-syndrom og subklinisk hypertrofisk kardiomyopati er vigtige risikofaktorer for pludselig hjertedød.

En second opinion sikrer, at diagnosen hypertrofisk kardiomyopati er korrekt og fuldstændig. Second opinion hjælper også med at vælge den bedste behandlingsstrategi for hjerterytmeforstyrrelser. Søg second opinion om iskæmisk og ikke-iskæmisk kardiomyopati og vær sikker på, at din behandling er den bedste. Sund livsstil reducerer risikoen for pludselig hjertedød, men genetisk screening er vigtig.

Prædiktion og forebyggelse af pludselig hjertedød involverer EKG- og ekokardiografitestning. EKG kan finde subklinisk hypertrofisk kardiomyopati. Forebyggelse af pludselig hjertedød er en nøgleudfordring for kardiologer og patienter.

Dr. Dale Adler, MD: Du har fuldstændig ret. Pludselig hjertedød er naturligvis højt frygtet. På et lille område har du de genetiske abnormaliteter. Du har hjerterytmeforstyrrelser. Du har lang QT-syndrommer, hvor der er familiehistorie for hjerterytmeforstyrrelser eller pludselig død som konsekvens. Vi er meget bedre nu til at forstå generne, der er associeret med pludselig hjertedød. Vi kan vurdere andre familiemedlemmer. Vi kan se, om de har disse gener. Og hvis de har, kan vi tage os af dem på den korrekte måde.

Lang QT-syndrommer identificeres på elektrokardiogram [EKG]. Man kan identificere lang QT-syndrom på et elektrokardiogram. Der er mange gråzoner på elektrokardiogrammet. Men det er her, EKG er nyttigt. Hvis der virkelig er familiehistorie for pludselig død, tilføjer man den genetiske information. Man stiller en korrekt diagnose af pludselig dødsrisici. Så finder man den bedste behandling for at forebygge pludselig død.

Der er mange flere problemstillinger vedrørende pludselig død hos patienter med strukturel hjertesygdom. Nogle af de strukturelle hjertesygdomme kunne også være genetiske. Der er hypertrofisk kardiomyopatigruppen. Der er arrytmogen højrekammerekardiomyopatigruppen (ARVC). Og disse kan også have en genetisk komponent. Nogle gange er der familiehistorie for pludselig hjertedød. Så kan patienter screenes for genetiske risici for pludselig død. Deres gener kan vurderes. Man ved, hvordan man skal følge dem.

Men der er en meget større gruppe patienter med pludselig død. Det er patienter, der har et problem med hjertets samlede pumpeevne. Men de har ikke et problem med blodgennemstrømningen til hjertet. Vi vil kalde dette problem for ikke-iskæmisk kardiomyopati. Mange gange kan der være en genetisk komponent hos sådanne patienter. Og så er den store andel af patienter med pludselig hjertedød dette. Vi bekymrer os meget om dem. Det er iskæmisk kardiomyopati.

Disse patienter får ikke tilstrækkelig blodgennemstrømning. Nogle gange indlægges patienter på hospitalet efter et hjertestop. De bliver taget til kateterlaboratoriet. Mindst halvdelen af tiden vil vi finde, at de har en tilstopning af en blodåre i hjertet. For at forebygge pludselig død er det vigtigt at tage sig af hjertets blodårer. Det er selvfølgelig en stor ting. Identifikation af familier, der har risiko for pludselig hjertedød, er en stor ting. Og også identifikation af patienter, der har problemer med hjertets samlede pumpeevne, er en stor ting.

På trods af alt dette ved vi, at pludselig død er et enormt problem. Fordi når patienter kommer til hospitalet med et hjerteanfald, kan vi hjælpe dem godt. Der er en gruppe af patienter med pludselig hjertedød, der aldrig når til hospitalet. Denne gruppe af patienter bekymrer os meget. Den anden del af pludselig dødsligningen er dette.

Dr. Anton Titov, MD: Når du har identificeret risikofaktorer, hvad gør man så ved dem? Risikofaktorer for pludselig hjertedød kunne have en genetisk basis, eller dilatation af hjertet, eller problemer med kranspulsårer, eller ar på hjertet. Så er behandling af den underliggende årsag vigtig. Det er anvendelsen af forebyggende defibrillatorer. Og det har været et område med enorm fremgang.

Så de apparater, vi bruger i dag, er meget mindre end tidligere. Jeg tror, vi alle er meget opmuntrede af udviklingen af et apparat, der faktisk vil være trådløst. Forebyggende hjertedefibrillator vil blive implanteret under huden. Man behøver faktisk ikke at have ledninger i blodbanen. Og sådan et apparat håber vi kunne vare i lang tid. Vi håber, at trådløs hjertedefibrillator ikke vil skabe komplikationer fra ledninger, der går over klapper og ind i hjertet. Vi håber, der ikke vil være risiko for infektion.

Nogle pludselige hjertedødsbegivenheder sker hos unge atleter. Og ikke nødvendigvis professionelle atleter, men nogen, der måske spiller fodbold i skolen. Unge atleter, der dyrker andre sportsgrene. I Italien screenes alle atleter for strukturelle abnormaliteter af hjertet. Alle atleter screenes for hypertrofisk kardiomyopati.

Dr. Dale Adler, MD: Hvad er de bedste måder at screen for hypertrofisk kardiomyopati på? Giver det mening? Fordi risikoen for pludselig hjertedød gør mange forældre meget bekymrede. Fordi pludselige dødsbegivenheder sker. Selvom de samlet set i befolkningen er sjældne. Men enhver pludselig hjertedød er én død for meget.

Du har absolut ret. Og selvfølgelig får pludselige dødsbegivenheder hos unge atleter enorm medieopmærksomhed. Og det er en tragedie som alle pludselige dødsfald. Alle dødsfald, som man tror kunne have været mulige at forebygge. Og du har fuldstændig ret. Hypertrofisk kardiomyopati rangerer højt i pludselige hjertedødsbegivenheder hos unge atleter.

Der er nogle andre genetiske syndromer. De ville være meget sjældnere. Alle i dette land er meget opmærksomme på den italienske erfaring. Vi vil sige, at uden tvivl er en omhyggelig klinisk undersøgelse vigtig. Alle atleter, enhver, der skal deltage i enhver form for sport, bør have en detaljeret klinisk undersøgelse. Den finder måske ikke risici for pludselig død. Et EKG [elektrokardiografi] er vidunderligt. Men der har været en enorm kontrovers om, hvorvidt patienter skal have et EKG. Hvem man skal handle på, hvis man finder en EKG-abnormalitet? Hvorvidt det bør gøres.

Jeg synes, at det [EKG] er en billig test. EKG er let at udføre. Hvis der er den mindste antydning af familiehistorie for hjerterytmeforstyrrelser eller pludselig død, synes jeg, det er godt at lave EKG. Og så for forældre tror jeg ikke, det nogensinde er en dårlig idé at gennemføre følgende diagnostiske test. At lave en omhyggelig klinisk kardiologisk undersøgelse. Elektrokardiogram er bestemt ikke en dårlig ting for nogen at gennemgå.

Kardial ekokardiografi er et andet diagnostisk skridt. Ikke desto mindre er ekokardiogram sandsynligvis endnu mere præcist. Hvis nogen er meget bekymret for pludselig hjertedødssituationen. Måske er det værd at tage en ultralydsundersøgelse af hjertet.

Ja, og der kunne være yderligere diagnostiske test, hvis der findes patologi på elektrokardiogrammet. Læger kan gå videre til yderligere diagnostiske test. En af udfordringerne er, at ingen af disse diagnostiske test er fejlsikre. Fordi i hypertrofisk kardiomyopati kan patienter bære en genmutation. De kunne have en risiko for at få en pludselig hjertedødsbegivenhed. Men de har endnu ikke manifesteret denne risiko.

Og det er pludselig dødsrisikoidentifikationsområdet, som vi er meget interesserede i. Fordi hvis man kan identificere disse patienter, kunne vi muligvis behandle disse patienter tidligt. De vil aldrig få pludselig død. De vil ikke vise fenotype for hypertrofisk kardiomyopati.

Det er den ultimative 4P-medicin (Prædiktiv, Forebyggende, Personlig, Deltagende). Det er meget rigtigt. Risikofaktorer for pludselig hjertedød er ofte skjulte, indtil et hjertestop sker. Hvem har risiko? Hypertrofisk kardiomyopati, arrytmogen højrekammerekardiomyopati.