Ikke-farmakologisk behandling af epilepsi: Kost, CBD og neurostimulation

Spring til afsnit

• Ketogen diæt til behandling af epilepsi
• CBD-olie til anfald
• Risici ved ureguleret CBD
• Neurostimulation ved epilepsi
• Integration af ikke-medikamentøse behandlinger
• Fuld transskription

Ketogen diæt til behandling af epilepsi

Ifølge dr. Tracey Milligan, MD, er den ketogene diæt en effektiv ikke-farmakologisk behandling af epilepsi. Denne kost med højt fedtindhold og lavt indhold af protein og kulhydrater kan være lige så effektiv som antiepileptisk medicin. Hos nogle patienter med medicinresistent epilepsi kan den endda give bedre anfalleskontrol.

Dr. Milligan anerkender dog, at det er en udfordring at overholde denne restriktive diæt. Vanskelighederne fører ofte til, at patienter opgiver den, selv når den virker. Variationer som den modificerede Atkins-diæt eller diæt med lavt glykæmisk indeks tilbyder mere fleksibilitet. Disse modificerede diæter tillader omkring 15 til 20 gram kulhydrater om dagen, hvilket svarer til en enkelt skive brød.

CBD-olie til anfald

Medicinsk cannabis, især cannabidiol (CBD), er et almindeligt emne for patienters forespørgsler. Dr. Tracey Milligan, MD, præciserer, at cannabisplanten indeholder to hovedforbindelser: THC og CBD. THC er den psykoaktive komponent, der giver en "rus", mens CBD mangler disse egenskaber.

Kliniske studier understøtter anvendelsen af CBD-olie til specifikke, svære epilepsisyndromer. Dr. Milligan bemærker, at CBD har vist effekt mod Dravets syndrom og Lennox-Gastaut syndrom. Evidensen for dens anvendelse ved andre, mere almindelige former for epilepsi er stadig under undersøgelse.

Risici ved ureguleret CBD

Dr. Tracey Milligan, MD, advarer kraftigt mod den nuværende tilstand på CBD-markedet. Forbrugerprodukterne er helt uregulerede og mangler kvalitetskontrol. Videnskabelige analyser har afsløret, at nogle markedsførte CBD-olier slet ikke indeholder cannabidiol, på trods af deres mærkning.

Disse uregulerede produkter kan også være forurenede med skadelige stoffer. Dr. Milligan fremhæver risikoen for pesticider og tungmetaller i tilgængelige CBD-olier. På grund af disse sikkerheds- og effektivitetsbekymringer anbefaler hun ikke deres anvendelse uden for strenge kliniske forsøg.

Neurostimulation ved epilepsi

For patienter med medicinresistent epilepsi, der ikke er egnet til kirurgi, tilbyder neurostimulationsenheder et alternativ. Dr. Tracey Milligan, MD, omtaler teknologier som nervus vagus-stimulatoren (NVS). Disse enheder afgiver elektriske impulser til hjernen eller nervesystemet for at forebygge anfald.

Dr. Anton Titov, MD, udforsker i interviewet de forskellige årsager til, at patienter søger disse alternative behandlinger. Teknologien repræsenterer en avanceret intervention for omhyggeligt udvalgte patienter, der har udtømt andre medicinske muligheder.

Integration af ikke-medikamentøse behandlinger

Et grundlæggende princip i epilepsibehandling er, at ikke-farmakologiske behandlinger er supplementer, ikke erstatninger. Dr. Tracey Milligan, MD, understreger, at antiepileptisk medicin er den dokumenterede hjørnesten i behandlingen. Disse lægemidler er essentielle, fordi epilepsi er en potentielt livstruende tilstand.

Rollenen for diæter, CBD i forsøg eller neurostimulation er at supplere medicin. Målet er at forbedre medicinens virkning og den samlede anfalleskontrol. Dr. Milligan understreger, at disse metoder altid skal anvendes som supplement til, ikke i stedet for, antiepileptisk medicin.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: Hvilke ikke-farmakologiske behandlinger findes der for epilepsi? Hvordan behandles epilepsi uden medicin? Hvilke diæter eller plantebaserede terapier har dokumenteret effekt? Hvilke populære epilepsibehandlinger har ingen dokumenteret effekt?

Ikke-farmakologiske behandlinger af epilepsi er af stor interesse for patienter med epileptiske anfald.

Dr. Tracey Milligan, MD: Farmakologiske behandlinger er en vigtig hjørnesten i behandlingen af epilepsi. Men der er andre vigtige parametre for at opretholde god epilepsikontrol.

Det er meget vigtigt for patienter med epilepsi at få nok søvn. At opretholde generel god sundhed er også afgørende. Få nok søvn, spis en sund kost, og dyrk regelmæssig motion.

Andre specifikke behandlinger for epilepsi inkluderer diæt. For eksempel findes der en type diæt kaldet den ketogene diæt. Den kan være lige så nyttig som antiepileptisk medicin. For nogle patienter med epilepsi kan den endda være mere effektiv.

Den ketogene diæt er en kost med meget højt fedtindhold og lavt indhold af protein og kulhydrater. Det er meget svært for patienter at følge en ketogen diæt. Det er en udfordring kun at spise efter denne diæt hver dag.

Mange patienter stopper med den ketogene diæt blot fordi den er svær at overholde, selv når den hjælper mod epileptiske anfald.

Der findes variationer af den ketogene diæt. Der findes en diæt med lavt glykæmisk indeks, eller en modificeret Atkins-diæt, der tillader flere kalorier og mere protein. Igen er det en diæt med højt fedtindhold og lavt kulhydratindhold.

Men de fleste kulhydrater tilladt i denne diæt er omkring 15 til 20 gram om dagen. Det svarer til en skive brød. Det er den eneste tilladte kulhydratkilde.

Dr. Anton Titov, MD: Igen kan det være meget svært for patienter at overholde sådan en restriktiv diæt, men den kan være meget effektiv.

Dr. Tracey Milligan, MD: Der findes andre ikke-farmakologiske epilepsibehandlinger. Patienter spørger mig ofte om medicinsk cannabis. Dette er det mest almindelige spørgsmål om behandling af epilepsi uden medicin.

Der har været nogle kliniske forsøg med cannabisplanten kaldet cannabidiol eller CBD. Cannabisplanten har to hovedingredienser: den ene er THC, som giver patienter en rus, og den anden er CBD eller cannabidiol, som ikke har nogen psykoaktive egenskaber og ikke giver patienter en rus.

CBD-olie er blevet afprøvet i kliniske forsøg ved epilepsi. Det har vist sig at være nyttigt for nogle patienter med meget specifikke typer af epilepsi, såsom Dravets syndrom. CBD-olie kan også hjælpe ved Lennox-Gastaut syndrom.

Lennox-Gastaut syndrom og Dravets syndrom er mere alvorlige former for epilepsi. Det er ikke nødvendigvis sandt, at CBD-olie vil hjælpe patienter med andre typer af epilepsi. Det undersøges i øjeblikket.

Jeg vil gerne understrege denne vigtige kendsgerning: i øjeblikket er CBD og cannabis tilgængelige for patienter helt uregulerede. Vi har gennemført kliniske forsøg, der ser på, hvad der markedsføres som CBD-olie. Nogle af produkterne indeholder ingen - nul - CBD-olie.

Selvom disse "CBD-olieprodukter" markedsføres som sådan, kan de også indeholde pesticider og tungmetaller.

Dr. Anton Titov, MD: I øjeblikket er den tilgængelige cannabidiol ureguleret.

Dr. Tracey Milligan, MD: Vi gennemfører stadig videnskabelige kliniske forsøg. Det er ikke noget, jeg vil anbefale på nuværende tidspunkt.

Der er andre ikke-farmakologiske epilepsibehandlingsmetoder, som vi har mere dokumentation for effektiviteten af. Disse metoder inkluderer forskellige typer af neurostimulation, såsom hjernestimulatorer.

Vi har en nervus vagus-stimulator. Vi bruger stimulatorer, når vi ikke kan bruge kirurgisk operation til at fjerne et epilepsifokus, men vi ved, at patienten har medicinresistent epilepsi. Disse teknologier er tilgængelige for nogle patienter.

Dr. Anton Titov, MD: Hvorfor vælger patienter ikke-farmakologiske epilepsibehandlinger? Hvorfor vælger patienter at behandle epilepsi med diæt? Er det fordi de er modstandere af antiepileptisk medicin, eller fordi antiepileptisk medicin ikke virker for dem? Hvilken begrundelse giver patienter til dig?

Hvorfor er patienter interesserede i at prøve ikke-farmakologisk epilepsibehandling?

Dr. Tracey Milligan, MD: Vi understreger altid, at disse metoder bør være et supplement til farmakologisk epilepsibehandling, fordi epilepsi er potentielt livstruende.

Vi ved, at antiepileptisk medicin virker. Det virker måske ikke 100%, men det virker til en vis grad. Så kan vi bruge andre behandlingsmetoder, som en speciel diæt, for at hjælpe denne antiepileptiske medicin til at virke bedre.

Vi bruger dem aldrig i stedet for antiepileptisk medicin. Vi bruger altid ikke-farmakologisk epilepsibehandling som supplement til antiepileptisk medicin.