Dr. Jeffrey Popma, MD, en førende ekspert inden for transkateter aortaklappeudskiftning (TAVR), forklarer centrale nuancer ved proceduren hos kvindelige patienter. Kvinder har ofte mindre aortaringdimensioner og en anderledes kropsbygning. TAVR tilbyder overlegne hæmodynamiske forhold med lavere gradienter sammenlignet med kirurgi. Skrøbelige ældre kvinder genvinder sig hurtigere med den mindre invasive TAVR-procedure. Dr. Popma uddyber, hvorfor TAVR ofte foretrækkes fremfor kirurgisk aortaklappeudskiftning hos kvinder med mellem til høj risiko.
More from Heart Valve [Aortic, Mitral, Tricuspid]
More from Diagnostic Detectives Network
TAVR hos kvinder: Optimering af transkateter aortaklappeudskiftning til kvindelige patienter
Spring til afsnit
- Kønsforskelle ved TAVR
- Kliniske resultater for kvinder
- Anatomiske overvejelser
- Hæmodynamiske fordele
- Patientudvælgelse og rekonvalescens
- Fuld transskription
Kønsforskelle ved TAVR
Dr. Jeffrey Popma, MD, fremhæver vigtige kønsrelaterede aspekter ved transkateter aortaklappeudskiftning. Sammenligninger mellem kvinder og mænd har længe været afgørende inden for kardiovaskulær medicin. Hjertekirurger er opmærksomme på, at kvinder, især mindre kvinder, udgør særlige udfordringer. Dr. Jeffrey Popma, MD, forklarer, at anatomiske forskelle har stor indflydelse på behandlingsvalg.
Kliniske resultater for kvinder
Forskning viser, at kvinder opnår fremragende resultater med transkateter aortaklappeudskiftning. Dr. Jeffrey Popma, MD, citerer randomiserede forsøg med højrisikopatienter, der sammenligner TAVR med kirurgiske indgreb. Disse studier viste, at kvinder klarede sig særligt godt med transkateterprocedurer i forhold til kirurgisk aortaklappeudskiftning. Da forskningen primært omfattede skrøbelige patientgrupper, er der igangsat løbende studier med yngre kvindelige kohorter.
Anatomiske overvejelser
Kvindelige patienter har typisk mindre aortaringdimensioner og en generelt mindre kropsstørrelse. Dr. Jeffrey Popma, MD, understreger, at disse anatomiske forskelle kræver omhyggelig tilpasning af klappestørrelse. Mindre klapper er ofte nødvendige for kvindelige patienter, der gennemgår aortaklappeprocedurer. De hæmodynamiske udfordringer ved klappeplacering er mere udtalte hos personer med mindre kropsstørrelse, især kvinder, der vejer omkring 40 kg.
Hæmodynamiske fordele
TAVR leverer overlegen hæmodynamisk præstation sammenlignet med kirurgiske alternativer. Dr. Jeffrey Popma, MD, fremhæver forskning publiceret af Dr. Kim Skelding i American Journal of Cardiology. Denne forskning viser, at transkateter aortaklappeudskiftning opnår lavere gradienter end åbne kirurgiske indgreb. Evnen til at implantere større klapper i forhold til ringstørrelsen reducerer prosthesis-patient-mismatch. Disse hæmodynamiske fordele bidrager væsentligt til forbedrede patientresultater.
Patientudvælgelse og rekonvalescens
TAVR tilbyder klare fordele for egnede kvindelige patienter. Dr. Jeffrey Popma, MD, forklarer, at rekonvalescensperioden ofte er særligt udfordrende for kvinder efter kirurgisk aortaklappeudskiftning. For intermediære til højrisikokvindelige patienter er TAVR ikke blot en ækvivalent mulighed, men ofte den foretrukne behandlingsmetode. Procedurens minimalt invasive karakter kombineret med fremragende hæmodynamiske resultater gør den ideel for skrøbelige kvindelige patienter. Dr. Anton Titov, MD, diskuterer, hvordan patienter drager fordel af at undgå åben hjertekirurgi, mens de stadig modtager effektiv aortaklappebehandling.
Fuld transskription
Dr. Anton Titov, MD: Er der nuancer i transkateter aortaklappeudskiftning for mænd og kvinder? Er TAVI eller TAVR-procedurer forskellige for kvinder sammenlignet med mandlige patienter?
Dr. Jeffrey Popma, MD: Forskellene mellem kvinder og mænd har været kendt længe. Vores hjertekirurger ved, at kvinder, især mindre kvinder, udgør en udfordring. Nogle gange er aortaringen og kropsbygningen en smule mindre end hos mænd.
Nogle gange skal mindre klapper anvendes. Vi undersøgte dette i vores randomiserede forsøg med højrisikopatienter, kvinder versus mænd. Vi fandt, at kvinder klarede sig meget godt med transkateter aortaklappeudskiftning sammenlignet med kirurgisk aortaklappeudskiftning.
Vi mener, at dette skyldes en skrøbelig patientpopulation. Måske gælder det ikke for yngre patienter. Derfor undersøger vi det nu. Men i det mindste for ældre, skrøbelige kvinder synes TAVR at være en mindre invasiv behandling.
Dr. Anton Titov, MD: TAVI er forbundet med lavere gradienter sammenlignet med åben kirurgi til udskiftning af aortaklappen. Dr. Kim Skelding publicerede dette i American Journal of Cardiology. Det er faktisk meget vigtigt.
Men en af de ting, vi ved nu, er, at mange af resultaterne ved sammenligning af transkateter aortaklappeudskiftning versus kirurgisk aortaklappeudskiftning handler om rekonvalescens efter operationen. Vi ser en kvinde på 40 kg eller en mand på 40 kg.
Dr. Jeffrey Popma, MD: Men vi ser ofte kvinder på 40 kg, som er 150 cm høje og meget skrøbelige. Operationer er simpelthen sværere at udføre hos disse patienter.
Dr. Anton Titov, MD: Fordi hæmodynamikken ved størrelsen af aortaklappen, der kan implanteres, er mere udfordrende ved kirurgi. Rekonvalescensperioden kan være mere problematisk for kvinder sammenlignet med mænd.
Dr. Jeffrey Popma, MD: Så i disse tilfælde mener vi, at TAVR ikke blot er ækvivalent, men den foretrukne metode til udskiftning af aortaklappen. Dette gælder især for intermediære til højrisikopatientgrupper. TAVI er bedre end kirurgisk aortaklappeudskiftning.
Fordi vi kan placere en større aortaklappe i patientens hjerte. Det er relativt til størrelsen af aortaringen. Vi kan opnå lavere gradienter over den implanterede aortaklappe. Vi kan efterlade patienterne med mindre prosthesis-patient-mismatch.
Alle disse fordele kommer udover den hurtige rekonvalescens med TAVR.
Dr. Anton Titov, MD: Patienter vil have det bedre ved at undgå åben hjertekirurgi for aortaklappen.