Minimal Resterende Sygdom ved Multipelt Myelom: Testmetoder og Prognostisk Betydning

Spring til afsnit

• MRD's prognostiske betydning
• NGS MRD-testning
• Next-Generation Flow-metode
• MRD-følsomhedsniveauer
• MRD-negativitet som mål
• Fuld transskription

MRD's prognostiske betydning ved multipelt myelom

Behandlingsrespons er en afgørende prognostisk faktor for patienter med multipelt myelom. Dr. Nikhil Munshi, MD, understreger, at måling af minimal resterende sygdom i dag er altafgørende. MRD-vurdering påvirker direkte patienters udfald i kliniske studier og bruges nu som endepunkt for terapeutiske beslutninger i myelombehandling.

Next-Generation Sekventering til MRD-testning

Next-generation sekventering (NGS) er en af de to primære metoder til vurdering af minimal resterende sygdom. NGS giver en højfølsom tilgang til at påvise tilbageværende myelomceller efter behandling. Dr. Nikhil Munshi, MD, forklarer, at denne sekventeringsbaserede metode tilbyder en dybdegående analyse af kræftcellepopulationen. Læger kan vælge metoden baseret på deres erfaring og laboratoriets kapacitet.

Next-Generation Flow Cytometri-metode

Next-generation flow cytometri udgør den anden hovedmetode til MRD-vurdering ved multipelt myelom. Teknikken giver en sammenlignelig følsomhed med sekventeringsbaserede metoder til påvisning af resterende sygdom. Dr. Nikhil Munshi, MD, bemærker, at både next-generation sekventering og next-generation flow er meget ens i deres evner. Valget mellem metoder afhænger af lægens præference og institutionens ressourcer.

Optimale MRD-følsomhedsniveauer og påvisning

Følsomhed er en kritisk faktor i MRD-testning ved multipelt myelom. Det foretrukne følsomhedsniveau er 10^-6, hvilket muliggør påvisning af én kræftcelle pr. million normale celler. Dr. Nikhil Munshi, MD, anerkender, at tekniske begrænsninger nogle gange forhindrer opnåelse af denne ideelle følsomhed. I almen praksis anses en følsomhed på 10^-5 (én tumorcelle pr. 100.000 celler) for acceptabel til prognostisk vurdering.

Opnåelse af MRD-negativitet som behandlingsmål

Det primære mål for nydiagnosticerede patienter med multipelt myelom er at opnå MRD-negativitet. Dr. Nikhil Munshi, MD, fremhæver nye data, der viser, at dette mål også gælder for patienter med recidiveret myelom. Målet hjælper med at fastslå patientens respons på terapi og vejleder beslutninger om behandlingsvarighed. I sin drøftelse med Dr. Anton Titov, MD, understregede Dr. Munshi, at MRD-status informerer om, hvor meget behandling patienter bør modtage, og i hvor lang tid.

Fuld transskription

Dr. Nikhil Munshi, MD: Respons på behandling er en afgørende prognostisk faktor ved multipelt myelom. Hvordan står det til med state of the art i vurderingen af minimal resterende sygdom hos patienter med multipelt myelom, og hvilket MRD-niveau signalerer den bedst mulige prognose ved multipelt myelom?

Som jeg nævnte, er måling af minimal resterende sygdom meget vigtig i dag for udfaldet af forskellige studier, men den anvendes også som endepunkt for terapeutisk beslutningstagning.

Der findes to metoder: den ene er en sekventeringsbaseret metode kaldet next-generation sekventering (NGS), og den anden metode er next-generation flow. Begge er meget ens; uanset hvilken metode en læge er fortrolig med, er den acceptabel.

Den kritiske komponent er, hvad du spurgte om: hvilken dybde vi har brug for. En standard foretrukken dybde er at opnå 10^-6 følsomhed, hvor vi kan påvise én celle pr. million.

Dog ved vi, at af forskellige årsager – undertiden tekniske – kan vi muligvis ikke opnå den dybde. Så hvad der er acceptabelt i almen praksis er 10^-5, hvilket er evnen til at se én tumorcelle pr. 100.000. Det er acceptabelt.

Jeg mener, at det er, hvad man skal huske. Målet er at få patienter til MRD-negativitet i nydiagnosticeret tilstand.

Vi har nye data, der viser, at et lignende mål er fuldt anvendeligt, selv når vi behandler patienter med recidiveret myelom. Så det skal vi huske, når vi behandler patienter: fastslå deres respons på terapi, og også afgøre, hvor længe og hvor meget behandling de bør modtage.