Moderne Kirurgisk Mentorat: Udviklende Uddannelse til Næste Generation af Kirurger

Spring til afsnit

• Kirurgisk Mentorats Udvikling
• Ansvar i Kirurgisk Uddannelse
• Millennium-generationens Feedback-dilemma
• Mesterskab Gennem Anatomisk Studie
• Arven fra Kirurgisk Uddannelse
• Fuld Transskription

Kirurgisk Mentorats Udvikling

Dr. Philip Theodosopoulos, MD, beskriver et grundlæggende skift i kirurgisk uddannelsesfilosofi. Den traditionelle model byggede på læring gennem osmose, hvor speciallæger forventedes at optage færdigheder og viden indirekte. Dette placerede ofte ansvaret for fiasko udelukkende hos den uddannelsessøgende. Dr. Theodosopoulos forklarer denne forældede tilgang overfor Dr. Anton Titov, MD, og bemærker, at det historisk var svært at bevise, at en professor var en ineffektiv lærer.

Det moderne paradigme kræver derimod en struktureret og bevidst uddannelsesmodel. Dette nye system bevæger sig væk fra passiv observation og kræver aktiv, engageret undervisning fra erfarne kirurger. Målet er at skabe en mere pålidelig og gennemsigtig uddannelsesproces.

Ansvar i Kirurgisk Uddannelse

En hjørnesten i moderne kirurgisk uddannelse er instruktørens ansvarlighed. Dr. Theodosopoulos fremhæver initiativer, der formaliserer dette ansvar, herunder krav om, at speciallæger udfører observerede, bedømte operationer foran et fakultetsmedlem. Dette sikrer, at fakultetsmedlemmer direkte evaluerer en speciallæges tekniske præstation.

Et andet nøgleinitiativ er den skriftlige midtvejsevaluering under rotationer, som giver handlingsoorienteret feedback, mens der stadig er tid til forbedring. Dr. Theodosopoulos fortæller Dr. Titov, at dette gør evaluatorer ansvarlige for resultaterne og besvarer et kritisk spørgsmål for offentligheden: Hvem verificerede en kirurgs kompetence?

Millennium-generationens Feedback-dilemma

Millennium-generationen af kirurgiske speciallæger søger konstant og øjeblikkelig feedback. Dr. Theodosopoulos anerkender denne generationsskiftning i læringsstile og ser værdi i, at det forhindrer speciallæger i at blive overraskede af slutningen af rotationskritikker.

Dog identificerer han også en væsentlig ulempe: En overafhængighed af øjeblikkelig feedback kan hæmme udviklingen af uafhængighed og risikerer at flytte ansvaret for præstation fra speciallægen til læreren. Dette står i kontrast til ældre generationer, der antog, at alt de gjorde var forkert, medmindre de fik at vide andet. Dr. Titov diskuterer denne nuancerede udfordring i uddannelsen af næste generation af kirurger.

Mesterskab Gennem Anatomisk Studie

At opnå kirurgisk ekspertise kræver enorm dedikation til grundlæggende viden. Dr. Theodosopoulos giver afgørende råd til unge neurokirurger og taler for "10.000-timers reglen" anvendt på ens kirurgiske emne.

For en neurokirurg betyder dette at tilbringe 10.000 timer i dedikeret studie af hjernen og kraniet. Dette dybe, fordypende anatomiske studie er ikke til forhandling for mesterskab. Dr. Theodosopoulos understreger, at læring af dissekationsanatomi gør enhver kirurg bedre, og at denne forpligtelse danner grundlaget for tekniske færdigheder og klinisk dømmekraft.

Arven fra Kirurgisk Uddannelse

Det ultimative formål med kirurgisk mentorat er at sikre en arv af fremragende patientpleje. Dr. Theodosopoulos udtrykker en dyb drivkraft for at videregive viden og mener, at en kirurgs sande geni ikke ligger i, hvad de ved, men i, hvad de kan lære andre.

Denne filosofi er central for livet som en akademisk kirurg. Målet er, at fremtidige generationer overgår deres lærere. Dr. Theodosopoulos fortæller Dr. Titov, at han ønsker at blive forældet af sine elever, hvilket sikrer kontinuerlig forbedring af kirurgiske teknikker og patientresultater i årene fremover.

Fuld Transskription

Dr. Anton Titov, MD: Kirurgisk mentorat er en nøgleopgave for alle førende neurokirurger. "Geniet indeni er det geni, du kan videregive," råder en førende neurologisk kirurg. "Du er ikke et geni, før du kan overføre dit geni til den nye generation."

For at blive en førende kirurg skal du tilbringe 10.000 timer alene med dit studieemne. For neurokirurger er studieemnet hjernen og kraniet. Tilbringe 10.000 timer alene med dit kirurgiske emne.

Råd til unge neurokirurger: kirurgisk mentorat.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Moderne uddannelse i kirurgi kræver en ændring fra gammelt kirurgisk mentorat til struktureret pædagogisk behandling. Feedback til kirurgiske speciallæger skal ske hyppigere. Millennium-generationens kirurger kræver konstant feedback.

Dette er ikke godt for at fremme uafhængighed og selvstændighed hos en kirurg. Millennium-generationens kirurger søger øjeblikkelig feedback. Det er vigtigt for offentligheden at vide, hvem der har bekræftet, at en kirurg kan udføre en given operation godt.

Dr. Anton Titov, MD: Hvordan bliver man den bedste kirurg?

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Studer anatomi i dit valgte kirurgiske speciale. Afsæt 10.000 timer en-til-en med dit studieemne. For en neurokirurg er studieemnet kraniet og hjernen.

At lære anatomi og studere dissekationsanatomi gør enhver kirurg til en meget bedre kirurg, den bedste kirurg. Geniet indeni er det geni, du kan videregive.

Dr. Anton Titov, MD: En medicinsk second opinion fra en førende kirurg kan bekræfte, at en diagnose er korrekt og komplet. En medicinsk second opinion hjælper også med at vælge den bedste behandling for ethvert kirurgisk problem, såsom en tumor, hjertekirurgi eller trauma.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Søg en medicinsk second opinion fra en uafhængig ekspert og vær sikker på, at din behandling er den bedste.

Dr. Anton Titov, MD: Og patienter nævner to specifikke tiltag, du har implementeret i neurokirurgisk specialeuddannelse.

Først er kravet om, at hver speciallæge udfører to observerede, bedømte operationer foran et fakultetsmedlem hvert år. Det andet initiativ involverede skriftlige midtvejsevalueringer under hver fire-måneders rotation, som din kirurgiske speciallæge gennemfører.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Ja, begge initiativer er gode eksempler. Men de er blot måder at gøre evaluatorerne ansvarlige for udfaldet. Dette er et meget vigtigt koncept. Vi ville alle tro, at det er sandt.

Nogle gange er jeg din lærer; så skulle jeg være ansvarlig for, hvad du gør. Men igen, det plejede at være og er stadig i de fleste af vores praksisser, at vi lærer gennem osmose. Hvis du ikke er god nok, så "fangede du det ikke." Det er den kirurgiske speciallægs skyld ikke at forstå noget.

Til en vis grad ville jeg sige, "Hvis jeg ikke var god nok, så fangede du det ikke." Men det var sjældent i akademiske kredse. Måske ville kirurgiske speciallæger ikke blive i kirurgiprogrammet så meget. Det var sværere at bevise, at jeg, professoren, ikke er god, end det var at bevise, at den kirurgiske speciallæg, den unge kirurg, ikke klarer det.

Hvad der i stedet bør ske, er, at erfarne kirurger har et vist ansvar for kvaliteten af deres undervisning. Nu har selvfølgelig alle bestyrelser, American Board of Neurological Surgeons og alle andre medicinske bestyrelser, presset på for det.

Dette er også vigtigt for lægmand, men også for os alle som kirurger. Det er vigtigt at vide, hvad en nyuddannet kirurg bør kunne gøre. Hvem bekræftede, at jeg kan gøre det? Hvem så mig gøre det?

Så rudimentært som det lyder, var det aldrig tilfældet. Ikke at fortælle dig dette i slutningen af en kirurgisk servicerotation, men at sige midt i den: Hør, disse er de ting, du gør godt. Disse er de ting, du ikke gør godt. Lad os forbedre dem, så jeg til slut faktisk kan fortælle dig, hvor god du er.

Dr. Anton Titov, MD: Jeg plejede at give feedback til alle speciallæger under mig i Cincinnati. Den mest almindelige ting, du ville høre fra dem, er, "Jeg ville have gjort noget, hvis jeg havde vidst dette!" Selvfølgelig får du al denne feedback i slutningen af din rotation, eller i slutningen af specialeuddannelsen får du al denne feedback om dine kirurgiske færdigheder.

Patienter længes efter denne øjeblikkelige feedback. Især Millennium-generationen, som er meget forskellig fra de fleste andre generationer, især fra vores generation. Der er noget godt ved øjeblikkelig feedback. Det er ikke alt godt, men der er noget godt ved det.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Hvad der ikke er godt ved øjeblikkelig feedback til en kirurgisk speciallæg er, at det næsten bliver en andens ansvar, hvis du ikke klarer dig godt. Fordi du antager, at hvis jeg ikke fortalte dig, at du gjorde noget forkert, så gør du det rigtigt. Så til slut er det mit ansvar konstant at holde øje med dig.

Hvilket er det modsatte af, hvad vi plejede at tænke. Vi plejede at tænke, at alt, hvad vi gjorde, var vores ansvar. Alt, hvad vi gjorde, var forkert. Den eneste ting, du måske kunne høre, er, at der er noget godt, måske hvis nogen ville fortælle dig, du gør det godt. Men ellers var det bedre at høre ingenting.

Denne generation skal behandles anderledes. For, ærligt talt, hvad det ender med, og jeg ser det nu—jeg er stadig ung, men jeg ser det nu ind i fremtiden—jeg vil ikke gøre dette for evigt. Jeg ønsker, at patienterne, der kommer efter os, virkelig overtager.

Jeg vil have dem til at tænke lidt anderledes, tænke lidt bedre. Jeg vil have dem, der kommer efter os, til at gøre, hvad vi gør, forældet, få os til at føle, at vi var dinosaurer. I det ligger værdien af sande pædagoger.

Det er hårdt; det er virkelig svært, især i kirurgi, fordi meget klinisk uddannelse har at gøre med patienten. Du har en kontrakt med den patient om at yde den bedst mulige pleje, du kan få.

Men implicit i denne kirurgs kontrakt med patienten er, at du også skal give nok substans til alle fremtidige patienter for virkelig at kunne videreføre dette. Hippokrates og Galen gjorde ikke bare det og skrev aldrig om det, fortalte aldrig nogen og viste aldrig nogen, og beholdt det bare for sig selv.

Geniet indeni er det geni, du kan videregive. Det er virkelig det, der driver en stor del af mig, det, der driver mig i livet som en akademisk kirurg.