Avanceret behandling af peritoneale metastaser: Cytoreduktiv kirurgi og HIPEC

Spring til afsnit

• Banebrydende behandling af peritonealcancer
• Optimering af kemoterapiregimer
• Kirurgisk kvalitet og uddannelse
• Globale udfordringer i kræftkirurgi
• Fremtidige retninger i onkologi
• Fuld transskription

Banebrydende behandling af peritonealcancer

Dr. Paul Sugarbaker, MD, er en anerkendt gastrointestinal kræftkirurg, der har banet vejen for behandlingen af peritoneale metastaser. Han udviklede cytoreduktiv kirurgi og Hyperterm Intraperitoneal Kemoterapi (HIPEC)-proceduren, som nu er kendt som Sugarbaker-proceduren. Denne kombinationsbehandling fjerner kirurgisk synlige tumoraflejringer, efterfulgt af et opvarmet kemoterapibad direkte i bughulen. Dr. Anton Titov, MD, drøfter behandlingens oprindelse med Dr. Sugarbaker og bemærker, hvordan den er vokset fra et lille symposium med 40 deltagere til en international kongres med næsten 1.000 deltagere.

Optimering af kemoterapiregimer

En vigtig fremtidig retning er optimering af kemoterapien, der anvendes sammen med cytoreduktiv kirurgi. Dr. Paul Sugarbaker, MD, understreger, at de optimale lægemidler for den enkelte patient endnu ikke er fuldt ud fastlagt. Dette indebærer tilpasning af HIPEC-medicinkombinationen og systemisk kemoterapi til den specifikke kræfttype, såsom tyktarms-, æggestoks- eller mavekræft. Præcisionsmedicin gennem en medicinsk second opinion kan hjælpe med at vælge den mest effektive behandlingsplan for avanceret stadium 4-kræft.

Kirurgisk kvalitet og uddannelse

Den største nuværende udfordring er at uddanne kirurger til at udføre cytoreduktiv kirurgi i høj kvalitet. Dr. Paul Sugarbaker, MD, pointerer, at målet er kirurgi, der fjerner kræften ned på mikroniveau. Dette skal opnås med en dødelighed under 1% og en alvorlig komplikationsrate under 10%. Vidensspredning gennem instruktionsvideoer og workshops er afgørende for sikkert at udbrede disse bedste praksisser globalt.

Globale udfordringer i kræftkirurgi

Der er betydelige forskelle i kirurgisk ekspertise mellem udviklede og udviklingslande. Dr. Paul Sugarbaker, MD, fremhæver de store udfordringer med kræftkirurgisk kvalitet i Mellemøsten, Sydamerika og Asien. Der arbejdes på at etablere uddannelsesprogrammer i lande som Kuwait, Saudi-Arabien, Egypten og Mexico. Dr. Paul Sugarbaker, MD, bemærker, at hans eliteuddannelse fra Harvard og NIH ikke er universelt tilgængelig, hvilket gør global uddannelse til et centralt fokus.

Fremtidige retninger i onkologi

Dr. Paul Sugarbaker, MD, beskriver fremtiden for behandling af peritoneale metastaser som grænseløs. Feltet udvikler sig fortsat med fokus på at forbedre patienters resultater globalt. Dr. Anton Titov, MD, understreger vigtigheden af dette arbejde for patienter med avancerede former for mave-tarmkræft. Kombinationen af kirurgisk præcision og optimeret regional kemoterapi tilbyder kurativ potentiale for metastatisk sygdom, der tidligere blev betragtet som uhelbredelig.

Fuld transskription

Dr. Anton Titov, MD: Dr. Sugarbaker, De banede vejen og udviklede sammen med Deres kolleger behandlingsproceduren for peritoneale metastaser. Den er nu kendt som Sugarbaker-proceduren. Sugarbaker-proceduren er cytoreduktiv kirurgi og Hyperterm Intraperitoneal Kemoterapi (HIPEC).

Dr. Anton Titov, MD: Hvordan ser De fremtiden for denne behandlingsmetode mod peritoneale metastaser? Hvordan forventer De, at Sugarbaker-proceduren vil udvikle sig i de kommende år? De arbejder hårdt for at gøre cytoreduktiv kirurgi og Hyperterm Intraperitoneal Kemoterapi (HIPEC) tilgængeligt for flere patienter med peritoneale metastaser.

Dr. Anton Titov, MD: Hvad er fremtiden for behandling af peritoneale metastaser?

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Fremtiden for behandling af peritoneale metastaser er grænseløs. For tyve år siden afholdt vi den første internationale kongres om peritoneal overfladeonkologi. Den fandt sted i London på et lille hospital, North Hampshire Hospital. Der var omkring tredive eller fyrre mennesker til det første symposium om peritonealcancerbehandling.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: På det tidspunkt havde jeg ingen anelse om, at behandlingen af peritoneale metastaser ville vokse så meget, som den har gjort. Næste år mødes vi i Washington, DC, med omkring tusind kirurger og onkologer fra hele verden for at drøfte den bedste behandling af peritoneale metastaser.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Nu, tyve år senere, prøver vi at forstå, hvor vi er på vej hen med behandlingen af peritoneale metastaser. Vi har endnu ikke fundet de optimale lægemidler til den enkelte patient med peritonealcancer-metastatisk sygdom. Vi er nødt til at optimere kemoterapien, der følger cytoreduktiv kirurgi.

Dr. Anton Titov, MD: Det er et godt ord, "optimere." Men der er også en enorm udfordring i forhold til kirurgisk teknologisk uddannelse om cytoreduktiv kirurgi og Hyperterm Intraperitoneal Kemoterapi (HIPEC).

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Jeg vil sige, at vores største udfordring lige nu er at uddanne kirurger til at udføre cytoreduktiv kirurgi, der når ned på mikroniveauet af kræftmetastatisk sygdom. Kirurger skal udføre cytoreduktiv kirurgi med en dødelighed under én procent og en alvorlig komplikationsrate under ti procent.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Det er fokus nummer ét for vores nuværende aktiviteter vedrørende kvaliteten af cytoreduktiv kirurgi ved peritoneale metastaser. Vi vil arbejde på at uddanne kræftkirurger i at reducere dødeligheden og komplikationsraten gennem videoer og workshops ved denne kongres.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Videoer og workshops gør det muligt at sprede viden om bedste praksis inden for behandling af peritoneale metastaser sikkert over hele kloden. Høj kvalitet af cytoreduktiv kirurgi er en udfordring i USA, Europa, Japan og Korea.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Men hvad med udviklingslandene? Der er en enorm udfordring med kvaliteten af kræftkirurgi i udviklingslande. Hvad med kvaliteten af kræftkirurgi hos vores islamiske naboer? Vi forsøger at få uddannelsesindsatser inden for peritonealcancerkirurgi i gang i Kuwait og Saudi-Arabien.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Vi har en konference om peritonealcancerkirurgi på vej i Cairo, Egypten. Men det er en enorm udfordring der, fordi niveauet af kirurgisk ekspertise ikke er det samme som i USA. Jeg blev uddannet på Harvard og derefter på National Institutes of Health. Jeg fik den absolut bedste kirurgiske uddannelse, man kunne forestille sig.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Vi har ikke den kvalitet af kirurgisk uddannelse over hele verden. Sydamerika er en enorm udfordring i forhold til kvalitetsuddannelse i kræftkirurgi. Vi har opnået reel fremgang i Mexico med en stor indsats for at uddanne kræftkirurger.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Men er cytoreduktiv kirurgi og Hyperterm Intraperitoneal Kemoterapi (HIPEC) kun en behandling for USA og Europa? Det er den ikke. Cytoreduktiv kirurgi og Hyperterm Intraperitoneal Kemoterapi (HIPEC) er en behandling, der bør implementeres over hele kloden.

Dr. Anton Titov, MD: Det er en enorm udfordring.